HOSPITAL SANTA ROSA

ROTACION DE NEONATOLOGIA
Interna: Anny Altamirano Prada
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
SALAM
El sndrome de aspiracin meconial es un
trastorno respiratorio causado por la
inhalacin de meconio del lquido
amnitico dentro del rbol bronquial.
La aspiracin puede ocurrir antes,
durante o inmediatamente despus del
parto.
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
SALAM
Embarazo postrmino
Preeclampia- eclampsia
Hipertensin materna
Diabetes mellitus materna
Oligohidramnios
Tabaquismo intenso
Puntaje de Apgar bajo a los 5 minutos
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
SALAM
La presencia de lquido amnitico meconial
ocurre en 12 -14 % de los partos y de estos solo el
5 al 11 % ciento de estos neonatos presentaran
SALAM.
Se presenta con mayor frecuencia en recin
nacidos que son postmaduros y pequeos para
la edad gestacional.
La anomala en el ritmo de la FCF se asocia a un
aumento de hasta 5 veces el riesgo de que se
presente meconio en el LA.
De los neonatos que desarrollan SALAM, el 4 por
ciento fallece, constituyendo el 2 por ciento de
todas las muertes perinatales.
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SALAM
In vitro, el meconio inhibe el surfactante
incluso en las concentraciones bajas.
El mecanismo de la inhibicin del surfactante
por la albmina y acidos grasos libres se
deben a interaccin biofsica y a actividad
superficial intrnseca.
Las enzimas inactivan el surfactante
hidrolizando su agente activo,
dipalmitoilfosfatidilcolina a lisofosfatidilcolina,
que inhibe al surfactante.
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SALAM
Expulsin del meconio
Estrs fetal o de
madurez fetal avanzada
Hipoxia puede estimular
actividad colonica,
expulsando el meconio
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Estimula los movimientos
de jadeo fetales que dan
lugar a la aspiracin
Partculas de meconio
obstruyen mecnicamente
las vas areas pequeas
Neumonitis qumica , inhibe
la funcin del surfactante
SALAM
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
Hipertensin pulmonar
persistente
asfixia
neumotrax
cambio del patrn de
circulacin fetal
SALAM
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
Da
1 y 3
Prdida de cilias, reclutamiento
de neutrfilos y de macrfagos
alveolares al espacio
broncoalveolar
Da
7
hiperplasia y aumento de tamao
de neumocitos II, as como
proliferacin de clulas
mesenquimticas, con fibrosis
intraalveolar
C5
El meconio es un potente activador
del complemento y sugieren que la
activacin de este produce respuesta
inflamatoria inducida por neutrfilos.
SALAM
Signos de postmadurez: pequeos para la
edad gestacional, uas largas, piel con
manchas amarillas o verdes descamada.
Mancha del cordn umbilical: inicia 15
minutos
Uas manchadas: requiere 4-6 horas
Mancha unto sebceo toman 12 horas
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
SALAM
Se manifiesta con compromiso respiratorio,
taquipnea, cianosis y disminucin de la
compliance pulmonar.
Una resistencia vascular pulmonar creciente
puede acompaar el cuadro, que ocurre entre
el 15 y el 20 % de recin nacidos con SALAM.
Se ha encontrado, en forma frecuente,
reactividad bronquial anormal entre los
sobrevivientes de SALAM.
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SALAM
Infiltrados pulmonares heterogneos
(irregulares y en parches)
Hiperinsuflacin de los campos pulmonares
Diafragma aplanado
Atelectasias segmentadas o lobares
Se debe realizar el diagnstico diferencial con:
taquipnea transitoria del recin nacido,
enfermedad de membrana hialina,
neumona bacteriana, escape areo, septicemia
y anomalas congnitas del pulmn.
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SALAM
Acidosis metablica, respiratoria o mixta
Con o sin hipoxemia grave e hipercapnia.
Elevacin de lactacto y troponina srica
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SALAM

SAM leve: requerimiento de O2 menor de 40% por menos de 48 horas.
SAM moderado: requerimiento de O2 mayor de 40% por ms de 48 horas y sin fuga de aire.
SAM severo: requerimiento de ventilacin mecnica asistida por ms de 48 horas y que se asocia
a Hipertensin Arterial Pulmonar.

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SALAM
Recepcin de pacientes con lquido amnitico
meconial.
Intubacin endotraqueal de rutina.
Oxigenoterapia
Esteroides
Surfactante

12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
Un estudio multicntrico en Argentina
encontr que la aspiracin intraparto de
orofaringe y nasofaringe en pacientes con
lquido amnitico meconial no prevena el
SALAM.
El 56% de los recin nacidos teidos de
meconio tenan meconio en la trquea y
en un 10% ste se hallaba debajo de las
cuerdas vocales, y recomendaron la
intubacin traqueal con excepcin de
los RN vigorosos.
La PO2 arterial debe ser mantenida en
rango de 55 a 90 mm Hg (saturacin
mayor de 90).

El 30% de los recin nacidos
con sndrome de aspiracin meconial
requieren ventilacin mecnica
Una revisin
sistemtica encontr que no hay pruebas
suficientes para evaluar el efecto del uso
de esteroides en el tratamiento del
SALAM
La administracin de
surfactante puede reducir la severidad de
la enfermedad respiratoria y disminuir el
nmero de nios con fallo respiratorio
progresivo que requieran apoyo con
oxigenacin por membrana
extracorprea
SALAM
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
Tomado de
Best Practice British Medical Jounal Site.
12/10/2014 SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL