ENFERMEDADES

EXANTEMTICAS
INTRODUCCION
Los exantemas son erupciones cutneas de
aparicin mas o menos sbita y distribucin amplia
formados por distintos elementos (mculas, ppulas,
vesculas, pstulas, petequias, habones).

El mecanismo de accin de los exantemas
Por diseminacin hematgena y posterior siembra
en epidermis
Accin de toxinas bacterianas.
Mecanismos inmunolgicos
Son expresin de procesos variables
Infeccioso (vricos o bacterianos)
Inmunolgicos ( enfermedad del
suero)
Reacciones adversas a frmacos
Erupcin eritematosa difusa
Extensin y distribucin variable
Generalmente autolimitada
Formada por lesiones de caractersticas
morfolgicas variables
Definicin de Exantema

Como orientarse hacia el
Diagnstico de un Exantema ?

Edad
Sntomas previos, orden de aparicin de
sntomas
Sntomas concomitantes con el exantema
Antecedentes de exposicin a otros enfermos,
alergenos,drogas, animales, etc..
Viajes dentro y fuera del pas o contactos con
extranjeros
Tiempo y forma de aparicin del exantema
Prurito, ardor, etc..
Momento epidemiolgico local

Caractersticas del exantema
Mculas
Lesiones elementales Ppulas
Vesculas



Localizado
Generalizado Distribucin
Caractersticas del exantema
Rosado
Coloracin Rojo intenso
Violceo
Purprico

Centrpeto
Centrfugo
Forma de inicio
Cefalocaudal
Generalizado
Pliegues
CLASIFICACION
1. Exantemas purpricos
2. Mculo-papulosos
Morbiliformes:
Escarlatiniformes:
3. Exantemas vesculo-ampollosos.
4. Exantemas habonosos
5. Exantemas nodulares
DIAGNOSTICO
Hematologa
Radiografa de trax
Aislamiento del virus
Serologa
PCR
SARAMPION
Enfermedad infecciosa Viral
enantemoexantemtica

AGENTE ETIOLOGICO
VIRUS: RNA
Con un solo tipo antignico clasificado como un
Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
Caracteristicas:
1) Replicacin Viral. 2) Muy labil
3) Protenas estructuras:
Nucleocpside: Nucleoprotena N, Protena polimerasa P,
Protena Grande L
Glucoprotena F, Glucoprotena H, Protena M
Epidemiloga
Enfermedad altamente contagiosa (95%)
De distribucin universal.
Rareza clnica
Vigilancia epidemiolgica
Enfermedad endemoepidmica
Enfermedad erradicable
Se transmite va area
PATOGENIA
Da 0: El virus del sarampin entra en contacto con
el epitelio nasofarngeo o tal vez conjuntiva.
Infeccin de clulas epiteliales y multiplicacin viral

Das 1-2: Extensin de la infeccin al tejido linfoide
regional VIREMIA PRIMARIA


Das 2-3:
El agente se disemina en los
leucocitos al sistema retculo
endotelial
Perodo catarral
Patogenia
SER: Clulas gigantes (Warthin-Finkeldey)
El virus


Erupcin Hipersensibilidad celular


VIREMIA SECUNDARIA
Linfocitos, macrfagos
INMUNODEFICIENCIAS
Neumonia de Hecht
Sarampin
SARAMPIN
Exantema
Mculo ppular
Cefalocaudal
Afecta palmas y plantas
Fina descamacin
Hiperpigmentacin cobriza residual
MANCHAS DE KOPLICK
TRATAMIENTO
De sostn con antipirticos y Lquidos
De las complicaciones.
Antibiticos si sospecha infeccin sobreinfeccin
bacteriana.
VITAMINA A:
Pacientes de 6 a 2 aos, mas complicaciones.
Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA,
inmunodeficiencia congnita y tratamiento
inmunosupresor)
Dosis: 200,000 UI (PO) > 1aos
100,000 UI 6 meses 1a

MANCHAS DE KOPLICK
RUBEOLA
Enfermedad
infecciosa aguda,
de comportamiento
leve y benigno en
su forma posnatal,
pero serias
implicaciones en su
forma prenatal.

AGENTE ETIOLGICO
Virus: ARN
Familia: Tagoviridae
Genero: Rubivirus
Caracteristicas:
Lpidos
Cpside icosahdrica
Protenas: Glicosiladas (E1, E2)
Protena (C)
Termolbil
EPIDEMIOLOGIA
Tercera enfermedad
Enfermedad posnatal
Primavera Nios 5-9 aos
Se transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)
Edad: Escolar y adolescencia
Perodo contagioso (exantema)


PATOGENIA
Vas respiratorias (Multiplicacin)






Perodo de Incubacin: 12-23 das


EXANTEMA

Diseminacin
Piel, Mucosa respiratoria
Tejido Linfoide Otros rganos

VIREMIA
Primaria
Secundaria
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fase prodrmica:
Erupcin comienza en rostro y luego se dispersa
a todo el cuerpo
Tiende a desaparecer a medida que avanza
Petequias en elpalada rblando
Adenomegalias retrouriculares y occipitales
Se asocian artritis migratoria
COMPLICACIONES
Artritis
Encefalitis (20-50%)
Prpura trombocitopnica
Epistaxis
Hemorragia gastrointestinal
Hematuria
RUBEOLA




PREVENCION
TRATAMIENTO
RUBEOLA
RUBEOLA
ERITEMA INFECCIOSO
Quinta enfermedad exantemtica
Sndrome de las mejillas abofetadas

EPIDEMIOLOGIA
VIRUS de distribucin mundial
Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera
Pases tropicales: Todo el ao
Crisis d aplasia: 10% < 5 aos
70% 5 -15 aos
20% >15 aos
Va de transmisin: Area
Hemtica
Asintomticas/Sintomticas

AGENTE ETIOLOGICO
Familia: Parvoviridae
Gnero:
PARVOVIRUS









ADN
Proteinas
PV1
PV2
Serotipo
B19
Clula eritroide
Clulas con actividad mittica
Clulas progenitoras eritoides
humanas y eritroblastos
Infeccin citotxica
Inmunocomplejos
Lisis
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Enfermedad bifsica
Perodo de incubacin: Variable, 4-20 das
1). Cuadro Prodrmico
Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.
2-5 das: Eritema facial (mejillas)
Perodo de comunicacin: Antes de la aparicin
del brote
2). Exantema maculopapular eritematoso
Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis aplsica
transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd.
Hemafagoctico asociado a virus, Infeccin fetal
(hidropesa y aborto)
TRATAMIENTO
INESPECIFICO
AINES
Inmunoglobulinas (IgG)
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SUBITO
Rosola Infantil
Enfermedad vrica
Agente etiolgico: Herpes virus humano 6
Periodo de incubacin: Aproximadamente
10 das.
EXANTEMA SUBITO
Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y
el herpes virus humano 7 (HHV-7)
Tropismo primario por los linfocitos T
Secreciones orofaringeas
Infeccin es latente.
El HHV-6 es citoptico
Disminuye la expresin de CD3 (linfocitosT)
Efecto inmunosupresor potencial
EXANTEMA SUBITO
Fiebre 38,9 40,6oC
buen estado
general
Abombamiento
fontanela anterior
(26%)
Diarrea (68%)
Eritema farngeo y
amigdalino
Desaparicin de la
fiebre
Aparicin rpida de
erupcin, centrifuga
Mculas y ppulas
rosadas, diascopia
positivo
TRATAMIENTO
Medidas de sostn
INESPECIFIC
O
VARICELA
Enfermedad primaria, diseminada y contagiosa
por el VVZ
Distribucin mundial
Enfermedad infectocontagiosa
Transmitida: Va aergena
Edad: Escolar y preescolar
Estacin: Finales de invierno y principios de
primavera
VARICELA
Agente etiolgico: VVZ, Virus ADN
Familia: Herpesvirus
P. de incubacin: 14-16 das
Patogenia: Dos viremias
Antgeno VVZ
Glicoproteinas
Monocitos-Macrofagos
Clulas CD4
Interleucina 1
Clulas NK
Linfocitos granulares
LISIS VVZ
Interleucina 2
VARICELA
TRATAMIENO:
Internacin: pacientes inmunosuprimidos
Aciclovir
Administrar gammaglobulina hiperinmune
PREVENCION