Infecciones por bacterias

anaerobias
Dra Milena Snchez Villacorta
Definicin bacterias anaerobias

Son microorganismos que no viven ni
proliferan en presencia de oxgeno

Caracteristicas generales de las
infeccion por bacterias anaerobias
Producin de exudados malolientes


Infeccion prximas a superficies mucosas


Tejido necrtico
Gas en tejido

Infecciones relacionadas al uso de
aminoglucsidos (antibioticos que riquieren
mucho oxigeno y que eliminan flora normal)

Infecciones correlatas con mordeduras de
animales o con heridas sucias


1- Cabeza y cuello (sinusitis,
otitis y abscesos periodontal)
2- SNC (Ttanos, botulismo y abscesos
cerebral)
3-Pulmon (neumonia por
aspiracin)
4-Abdomen (peritonitis y abscesos)
5-Aparato genital feminino

6-Abscesos Piel y
tejidos blandos (celulitis y necrosis)
Localizacin
infeccin por
anaerobios
Mecanismos patognicos

1-Capacidad evadir respuesta inmune del
hospedador

2-Capacidad de adherencia a superficies


3-Produccin de toxinas y\o enzimas bacterianos

4-Actuacin de sinergismos entre bacterias
anaerobias y aerobias de diferentes especies
formacin infecciones polimicrobianas
Quin es las bacterias ms frecuente?

Bacteroides fragil anaerobios ms
frecuente en infecciones por anaerobios

Produccin de abscesos
por capsulas polisacridas
+ enzimas (como proteasa)
El segundo por frecuencia es

Peptostreptococcus
-Relacionado con abscesos cerebrales producido
por otits, sinusitis e infeccin pulmunar

Anaerobias patogenos oportunista
Bacterioides Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Gram -
Clostridium Propionibacterium Actynomices Gram +
En campo dental
Porphyromonas gingivalis

-Virulencia enzimas proteoliticas (gingipainas)

-Es el agente etiologico PERIODONTITIS


Clinicas por anaerobios
Clinica ms frecuente formacin ABSCESOS




Algunos Clostridium spp. Tendran cuadros
clinicos especificos de cada toxinas

Diferentes clinicas
1- Toxiinfeccin

2- Infeccin odontgena e
infeccin otorrinolaringolgica

3- Infeccin pleuropulmunar

4- Infecciones
intraabdominales y de la via
biliar

5- Infeccin ginecolgica

6- Infeccin piel y parte
blandas (IPPB)

7- Infeccin osteoarticular

8- Bacteremia

9- Enteritis necrotizante

10- Tiflitis

1-Toxiinfeccin
Etiologia Clostridium por su toxinas
Neurotoxicas
C. tetani
C.
botulinum
No
neutoxicas
C. difficile
C. tetani
Bacilo gram +

Movil

Aspecto palillo
de tambor

Forma esporas

Patogenicidad por toxina
Tetanoespasmina
Produce ttano
Tetanolisina no patogena
m.o entra en
herida de forma
esporulada
Hay potencial oxido-reduccion bajo
Germinacion y
sintesis
tetanoespasmina
Va a la motoneuronas de asta
anterior de la medula
se fija a la sinapsis nerviosa
bloqueando la liberacion del
neurotrasmisor y inibendo la
terminaciones nerviosa
Espasticidad
tonica
generalizada
Una vez que
la toxia se fija
no se puede
neutralizar
Clinica ttano

Periodo de incubacinvariable, suel ser 2
semanas

Fuertes contraciones musculares

Trismus (espasos musculos
mandibular no abre boca)



Risa sardonica
(contracion musculos
faciales)

Opostotnos (afectacion musculos del tronco
y de extremidad arco corporal)

Contractura musculos respiratorio con posible
parada

Fracturas oseas
Diagnostico
Por la clinica
herida en paciente
con rigidez o espasmo
muscular
Tratamiento
Preventivo Vacuna
administar precoz
gamma globulina
Neutraliza toxina
no fijada
C. botulinum

Bacilo Gram +

Esporulado


TOXINA BOTULINICA MAS POTENTE
C. botulinum
Se absorbe en el intestino
Viaja en el cuerpo
INIBE PRODUCION
ACETILCOLINA
Paralisis FLACIDA
SINTESIS PROTOXINA
Cuando se digere produce TOXINA BOTULINICA
ALIMENTO+ BACTERIA
Crescimiento
Clinica botulinum
Dificultad a hablar y deglutir

Debilidad progresiva con
paralisis flacida

Diplopia (visin doble)

Nauseas y vomitos

Dificultad respiratoria
Tratamiento
Antitoxina botulinica
Ventilacin
No hay vacuna
C.difficile
Clinica Colitis pseudomembranosa
producin heces con sangre y mocos (diarrea y
fiebre)

Diarrea nosocomial

Producidas por
uso indescriminados
de antibioticos

2- Infeccin odontgena e infeccin
otorrinolaringolgica
Etiologia Prevotella y Porphyromonas

Son anaerobios de la
flora normal de la
mucosa oral

Pueden extenderse a la mandibula produciendo
osteomelitis de los senos submandibulares
Tambin pueden producir abscesos
periamigdalinos





La flora anaerobia orofaringea produce formas
cronicas de otitis y sinusitis
3- Infeccin pleuropulmunar
Producida por
Aspiracin de secrecion orofaringes con alta
concentracin de bacterias anaerobias

-Produce 4 tipos de infeccin pulmunar
1- Neumonia aspirativa
2- Neumonia necrotizante
3- Abscesos pulmunar
4- Empiema (acumulo de pus en la cavidad
pulmunar)
Neumonia necrotizante (corte de pulmon)
4- Infecciones intraabdominales y de
la via biliar
Se produce por alteracion mucosa intestinal, sobretodo
por roptura del la mucosa del COLON

Produciendo

1-Peritonitis secundaria

2-Abscesos abdominales

3-Infeccin herida
quirurgica
5- Infeccin ginecolgica
Por bacilos Gram - anaerobios (Prevotella y B.
fragilis)

Infeccion tracto genital feminino

En operacion de post-aborto hay infeccion por
Clostridium que costituyen parte de la flora
normal de la vagina Abscesos pelvicos o
tubo-ovarico
Abscesos pelvico
6-Infeccin piel y partes blandas
(IPPB)
Contaminacin oral-fecal de heridas con
problemas de vascularizacion (pie diabtico)
o de cicatrizacin (como lceras de decbito)

Germes mas frecuentes Bacterioides,
Peptostreptococus y Clostridium
Clostridium perfinges
- Gangrena gaseosa (o mionecrosis clostridiana)
Produce necorsis muscular con reaccion inflamatoria escasa

-Etiologia Clostridium perfinges, bacillo Gram + , anaerebio
estricto y tiene toxina

-Factores que predisponentes
1-falta de oxigeno
2-disminucion reaccin de oxido-reduccion tisular



Crescimiento de microorganismos aerobios en herida que
consume el oxigeno local y favorece crescimiento anaerobios


condicones favorable crescimiento bacteriano
elaboracion toxina necrosis tisular



-Clinica periodo incubacion 1-4 dias,
-estado de ansiedad, inquietud, fiebre, aceleracion
del pulso hipotension, palidez y suduracion.




Herida

1-Tumefacta y dolorosa con exudado marronaceo de olor
dulzon

2- Crepitacion herida por formacion de burbujas
subcutaneas y de aire

3-Musculo como jamon cocido y no sangre al corte

-Tto fluido intravenos, combatir colapso
vascular y el schok
-Tto quirurgico Se desbrina y escision de todos
los tejidos y muscolo muertos

-Amputacin de miembro si es necesario +
antibioticoterapia+ utilizacin camara
hiperbarica

7-Infeccin osteoarticular
Infeccin del hueso por contiguidad a partir
de infeccin de la piel y parte blandas
8-Bacteriemia
Es la presencia de bacterias en la sangre

El anaerobio mas frecuente B. fragilis

Secundaria a abscesos
intraanbdominales,
pelvico o de partes blandas

9- Enteritis necrotizantes
Inflamacin del yeyuno

Produce necrosis
sobre todo a nivel
de la mucosa

Causado por
infeccion
C.perfinges
10- Tiflitis
Inflamacin del ciego con posible necrosis a
nivel distal

Produce fiebre,
diarrea y dolor
abdominal

Etiologia C. septicum
Diagnostico general anaerobias
Incubacin anaerobia
Tincin de Gram
Indentificacin mediantes antibioticos
Pruebas bioquimicas
Tambin podemos realizar un diagnostico
radiologico (radiografia y TAC)

Notamos presencia de gas
Tratamientos
Antibioticos
Metronidazol
Carbapenemes
Amoxicilina
Piperacilina
Cirugia
Drenaje
abscesos
Desbrinaje
precoz
Camaras oxigeno
hiperbrico
Por infecciones
necrotizantes
de la piel
Sin efectos
secundarios
Drenaje


Camara hiperbarica