Valoracin global subjetiva

Son parmetros que

informan sobre el riesgo
nutricional del paciente.
Fue desarrollada por Detsky, en el
ao 1987, en el Hospital General
de Toronto.
Se realiza a travs
de la historia
clnica y la
exploracin fsica.
Elementos de la historia clnica
1. PESO CORPORAL
< 5%
Leve
5-10%
Potencialmente
significativa
>10%
Definitivamente
significativa
Es importante saber si las
prdidas han ocurrido en los
seis meses previos a la
hospitalizacin o en las dos
ltimas semanas.
2. CAMBIOS EN LA
INGESTA
Ingesta de nutrimentos actual, en
comparacin con la dieta habitual
del paciente.
En pacientes
enfermos se
clasifica en:
Ingesta normal o
anormal
3. SNTOMAS
GASTROINTESTINALES
4. CAPACIDAD
FUNCIONAL
Las personas enfermas pueden estar
dbiles y carecer de la motivacin
para mantener su actividad fsica.
5. IMPACTO DE
LA ENFERMEDAD
Se debe tener en cuenta las
demandas metablicas
relacionadas a la condicin
patolgica del paciente.
Examen fsico
Prdida de Grasa
Subcutnea
Prdida de la Masa
Muscular
Edema
Ascitis
Clasificacin des estado nutricional
Bien nutrido

Desnutricin
moderada
Desnutricin
severa
Los beneficios de la VGS:

Nos va a permitir distinguir entre pacientes bien nutridos y
aquellos que estn en riesgo de desnutricin o en algn grado de
sta.

No se utilizar medidas antropomtricas o pruebas de laboratorio,
con una sensibilidad y especificidad aceptables.

El personal que lo realiza est capacitado

El tiempo de realizacin es corto, aproximadamente 9 minutos.

Es fcil de realizar, rpida, reproducible (concordancia
interobservador del 91%) y gratuita para l paciente.

Es la nica que evala la capacidad funcional del paciente y esta
validad para poblacin geritrica.

Los signos clnicos
de etiologa
nutricional son
manifestaciones tanto
de deficiencias como
excesos del aporte
nutricional que se
identifican a travs de
la evaluacin fsica
del individuo
Los signos clnicos son tiles siempre y
cuando, se cumplan al menos dos de las
siguientes premisas:

Sean parte de un sistema integrado de
evaluacin
Los hallazgos no sean utilizados como
conclusiones finales.
Los hallazgos sean contrastados con las
variaciones en el aporte de la dieta.
Los hallazgos sean verificados
empleando exmenes de laboratorio.

SIGNOS CLNICOS - PIEL
Color de piel
Carotenodermia
ACANTOSIS NEGRICANS
Consistencia y elasticidad
XEROSIS
Edema
Hidratacin
SIGNOS CLNICOS - CABELLO
En situaciones de dficit
severo de protenas, el
cabello puede presentarse:
falto de brillo, de
implantacin rala,
despigmentacin (signo de
bandera) y de fcil
arrancamiento o
desprendimiento.
SIGNOS CLNICOS UAS
LEUCONIQUIA
COILONIQUIA
La coiloniquia o uas
cuchara es un trastorno de
las uas, es un signo
caracterstico de la
deficiencia de hierro.
Deficiencia de vitamina B3 y
deficiencia de niacina
SIGNOS CLNICOS Ojos
El xantelasma

Es una forma de xantoma que se identifica
como una placa amarillenta, ubicada sobre los
prpados a consecuencia del incremento del
colesterol srico.
xeroftalma, se presenta como
sequedad de los ojos, conjuntivas
secas y opacas. Esto se da debido a
la deficiencia de vitamina A.
Manchas de bitot

Lesin bilateral en los nios pequeos
debido a una deficiencia de vitamina A.
Aparece como un parche triangular con
la base en el limbo y usualmente en el
lado temporal.
SIGNOS CLNICOS CAVIDAD ORAL
Labios

Deben ser rojos, brillantes, hmedos y
sin fisuras. En ellos se puede encontrar
queilosis angular uni o bilateral asociada
con la deficiencia de Riboflavina;
Estomatitis angular asociada con
deficiencia de Cobalamina
QUEILOSIS
Estomatitis angular
Lengua

Debe ser roja, hmeda y su superficie
est cubierta de papilas. En la lengua
puede observarse si existe sequedad,
edemas y el estado de las papilas. La
glositis atrfica se caracterizada porque
la lengua se puede hallar lisa, de color
rojo intenso, brillante y edematizada lo
cual puede estar asociado con la
deficiencia de cido flico, riboflavina y
hierro.
XEROSIS
RESEQUEDAD
Encas

Deben ser rosadas, hmedas y
turgentes. Pueden aparecer
plidas en caso de anemia e
hipertrficas y sangrantes por
deficiencia de vitamina C.
Dientes

Deben estar completos en nmero,
brillantes e inmviles. Es importante
verificar la presencia de caries, el nmero
de piezas dentarias o la presencia de
prtesis dental. En pacientes con bulimia
nerviosa es usual encontrar cierto grado
de desgaste de la cara interna de los
dientes debido al contacto con el cido
presente en el vmito.