Valoracin pre-

anestsica
Estado de
reserva
funcional
Mecanismos
de
compensacin
Capacidad de
reaccin
Objetivos
Inicio de la relacin anestesilogo px
Valora fsica y psquica
Correccin de alteraciones funcionales
Deteccin de riesgos especficos
Revisin medica habitual
Eleccin de la tcnica anestsica
Obtencin de consentimiento informado
Anamnesis
Elaboracin de historia clnica enfatizando en detectar problemas
que puedan afectar el acto anestsico









Anamnesis y exploracin fsica son las herramientas con mayor
sensibilidad

La variable que ms se correlaciona con el riesgo operatorio es la
capacidad o tolerancia al ejercicio (?)
Alergias P. Neurolgica
Consumo de txicos P. Hematolgica Antecedentes
mdicos qx y
anestsicos
P. Cardiovasular P. Tiroidea
P. Respiratoria Posible embarazo
P. Renal Medicacin habitual
ANTECEDENTE DE OTRAS
ANESTESIAS
Reacciones alrgicas
Despertar retrasado
Nausea y vomito POP
Mialgia
Ronquera
Odinofagia
ANTECEDENTES DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Tolerancia al ejercicio
Angina de pecho
IAM
HTA
Taquiarritmias
Fiebre Reumtica
Antecedente de sincope
ANTECEDENTES DEL
SISTEMA VENTILATORIO
Tolerancia al ejercicio
Disnea y ortopnea
Tos y produccin de esputo
Asma bronquial
Tabaquismo
Neumona
Infeccin de vas respiratorias sup reciente
ANTECEDENTES SISTEMA
CIRCULATORIO
Dilataciones varicosas en miembros inferiores
Tendencia a sangrar fcilmente
Equimosis faciales
Coagulopatias hereditarias
ANTECEDENTE DEL SISTEMA
ENDOCRINO
Diabetes mellitus
Tiroidopatias
Adrenalopatas
ANTECEDENTES DENTALES
Uso o no de prtesis
Estado general de la dentadura
Incrustaciones
Dientes flojos
MEDICACIONES ACTUALES
Determinar interacciones medicamentosas

Evitar riesgo de profundidad anestsica

Evitar desbalances de las cifras tensinales

Evitar hipoglicemias

Trastornos de la coagulacin con el uso de ASA y
medicamentos homeopticos
Abuso de alcohol: Tolerancia a los anestsicos
Antibiticos: Prolongacin de relajantes
ASA: Tendencia a Hemorragia
Benzodiacepinas: Tolerancia a los anestsicos
Insulina: Hipoglicemias
Antidepresivos: Respuesta excesiva a frmacos
simpaticomimticos
Exploracin fsica
Constantes vitales TA, FC, talla y peso
Cardiovascular
Pulmonar
Va area
Exploracin del
sitio probable
bloqueo
Accesos
venosos
perifricos
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Grado de conciencia
Intoxicacin alcohlica
Alteraciones sensoriales
Alteraciones del musculo esqueltico
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Frecuencia
Ritmo
Soplos
Auscultacin del corazn:
Presin arterial (supino y de pie)
Pulsos perifricos
Edema perifrico
Venas de acceso
VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
Movilidad de la regin cervical
Movilidad de la articulacin temporomandibular
Incisivos centrales prominentes
Diente centinela
Capacidad de observar la vula
Distancia tiromentoniana
Valoracin del riesgo
anestsico
Pruebas complementarias
Hemograma completo
Bioqumica
Glucosa, creatinina, Na y K
Disfuncin heptica: bilirrubina, transaminasas
Disfuncin tiroidea: TSH
Coagulacin
ECG
Rx de trax
Ayuno preoperatorio
Disminuir el riesgo de inhalacin del
contenido gstrico durante la anestesia, pero
un ayuno prolongado no garantiza un
estmago vaco al momento de la induccin
Factores predisponentes de
broncoaspiracin:
HIPERTENSIN
ENDOCRANEANA
OBESIDAD
OBSTRUCCIN
GASTROINTESTINAL
ESTRS
DOLOR
CIRUGA DE
EMERGENCIA
Los pacientes con o sin estrs luego de una ayuno
habitual el contenido gstrico es de 0.8 ml/kg
aproximadamente y por lo tanto este sera el volumen
lmite aceptable

El tiempo de ayuno seguro es variable y depende de la
edad, peso y estado nutricional

Las principales complicaciones de un periodo de ayuno
prolongado o por un dficit nutricional agudo
correspondiente son hipovolemia e hipoglicemia al
momento de la induccin