ATRESIA ESFAGICA

MENDOZA SALAZAR PAZ

GRUPO 6001
CONCEPTO
La AE se define como la interrupcin de la luz esofgica con o sin
comunicacin con la va area. Si bien es una malformacin del
aparato digestivo, debe incluirse dentro de las malformaciones
congnitas que condicionan el cuadro de dificultad respiratoria. Por
ser una embriopata, se manifiesta en un elevado porcentaje
asociada a otras malformaciones como las cardacas,
musculoesquelticas, anorectales y genitourinarias.
OBJETIVOS
Conservar permeables las vas areas para evitar la disminucin de
oxgeno, la apnea y la aspiracin de secreciones.

Ayudar a conservar la nutricin adecuada para promover la
cicatrizacin, el crecimiento y el desarrollo.

Evitar las complicaciones inminentes de la reparacin esofgica.

Fomentar la participacin de los padres en el aprendizaje de los
cuidados y atencin del lactante y su aceptacin por ellos y la
familia.
Clasificacin de la atresia esofgica.
Tipo

Frecuencia

Atresia esofgica
aislada
8 %

Fstula traqueoesofgica
aislada

4%

Atresia esofgica con
F.T.E. distal

87 %

Atresia esofgica, con
F.T.E. proximal

0,5 %

Atresia esofgica, con
F.T.E. proximal y distal

0,5 %

PROCEDIMEINTO
Es la ciruga para corregir dos defectos congnitos en el esfago y la
trquea. El esfago es el conducto que lleva el alimento desde la
boca hasta el estmago. La trquea es el conducto que lleva aire a
los pulmones.

Estos defectos por lo regular ocurren juntos:

La atresia esofgica se da cuando la parte superior del esfago no
se conecta con la parte inferior del esfago y el estmago.

La fstula traqueoesofgica (FTE) es una conexin entre la parte
superior del esfago y la trquea
Esta ciruga se hace casi siempre poco despus del nacimiento. La
ciruga se hace mientras su hijo est en un sueo profundo y sin
dolor por la anestesia general.

La fstula traqueoesofgica y la atresia esofgica por lo regular
pueden repararse al mismo tiempo.
El cirujano har un corte al lado derecho del pecho entre las
costillas.
La fstula, que es la conexin anormal entre el esfago y la trquea,
se cierra.
Luego se cosen con suturas las porciones superiores e inferiores del
esfago.

Si las 2 partes del esfago estn demasiado separadas, entonces:
Slo se reparar la fstula durante la primera ciruga.
Puede colocarse una sonda de gastrostoma (un tubo que atraviesa
la piel y llega hasta el estmago) para proporcionarle alimentacin a
su hijo.
A su hijo se le realizar posteriormente otra ciruga para reparar el
esfago.
Algunas veces, el cirujano esperar entre 2 y 4 meses antes de
hacer la ciruga. Este tiempo de espera permite que el beb crezca o
que se le puedan tratar otros problemas.
El procedimiento se realiza por que
La fstula traqueoesofgica y la atresia esofgica son
problemas potencialmente mortales y necesitan tratamiento de
inmediato. Si estos problemas no se tratan:

Su hijo puede broncoaspirarse con saliva y lquidos
provenientes del estmago. Esto se denomina aspiracin y
puede causar asfixia y neumona (infeccin pulmonar).
Su hijo no puede tragar y digerir alimento de manera segura, o
no puede hacerlo en absoluto.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Colocar al paciente en posicin semi flowler para evitar o disminuir el
reflujo de jugos gstricos al rbol traqueobronquial.
Aplicar fisioterapia en la forma indicada por el mdico.
Realizar aspiracin de secreciones nasofarngeas para mejorar la
respiracin y evitar la aspiracin.
Colocar al nio un calentador radiante con humedad alta para
ayudar a licuar las secreciones y el moco viscoso.
Administrar oxgeno segn se necesite.
Vigilar signos de dificultad respiratoria: retracciones, cianosis
peribucal, intranquilidad, aleteo nasal, aumento de la frecuencia
respiratoria y cardiaca, etc.
La alimentacin puede proporcionarse por la boca, gastrostoma o
rara vez por sonda para alimentacin en el esfago, segn el tipo de
operacin practicada y el estado del nio.
La alimentacin puede proporcionarse por la boca, gastrostoma o
rara vez por sonda para alimentacin en el esfago, segn el tipo de
operacin practicada y el estado del nio.
Tomar las debidas precauciones para que no penetre aire al
estmago, que pueda producir distensin y reflujo del contenido
gstrico
La alimentacin bucal puede iniciarse 10 a 14 das despus de la
anastomosis.
No permitir que el nio se fatigue durante la comida. Observar la
frecuencia cardiaca.
Intentar que cada comida resulte una experiencia agradable para el
nio. Tener paciencia y emplear siempre la misma tcnica.
Alentar a los padres a que participen en la alimentacin de su hijo.
Control de signos vitales.
Vigilar signos que nos pueden indicar neumotrax: dificultad
respiratoria grave, cianosis, inquietud, pulsos dbiles.
Evitar la aspiracin durante la alimentacin.
Estar pendiente de que el nio no presente dificultad para la
deglucin, vmito o salida de lquido ingerido, tos, ahogamiento y
cianosis durante la alimentacin.
Preparar a los padres para que aprendan todos los aspectos de los
cuidados de su hijo.
Iniciar un programa temprano de enseanza para los padres.
Ofrecerles la literatura disponible y ayudarlos a que se familiaricen
con los recursos de la comunidad.
Iniciar la referencia a la enfermera de la comunidad para la
continuidad de los cuidados en casa.
Alentar a los padres a que expresen sus sentimientos, temores y
preocupaciones.
Ayudar a desarrollar una relacin sana entre los padres y el nio:
visitas frecuentes, llamadas telefnicas, contacto fsico entre el nio
y los padres.