Enfermedades Parasitarias y

Bacterianas en el Embarazo



PARASITARIAS
TOXOPLASMOSIS
Agente Causal:
Toxoplasma Gondii
Transmisin
Por contacto con heces de gatos domsticos
infectados
Ingestin de quistes en carnes poco cocidas
ndice de transmisin vertical 30%
La transmisin aumenta durante la edad gestacional
La gravedad de la infeccin es mayor durante la
organognesis
Cuadro Clnico
Adulto: generalmente
asintomtico, pero puede
llegar a:
1. Malestar general
2. Mialgias
3. Linfadenopatias
4. Cefalea
5. Exantema

En la mujer embarazada
1. morbi-mortalidad
2. Parto prematuro
3. RCI

Enfermedad Congnita
1. Bajo peso al nacer
2. Coriorretinitis y
Microftalmos
3. Microcefalia y
Calcificaciones
intracraneales
4. Hepatoesplenomegalia
5. Exantemas e Ictericia
6. Prpura y anemia
7. Hipotonia y Convulsiones
8. Eosinofilia

Secuelas Tardas
Coriorretinitis
Retraso del Crecimiento Psicomotor
Trastornos de Aprendizaje
Sordera
Estrabismo
Sd. Convulsivo
Retraso Mental
DIAGNSTICO
1. Serolgico
Ms confiable
Numerosos mtodos
2. Reaccin Sabin y Felman
3. Inmunofluorescencia
Serologa
IgG: Infeccin cronica
IgM: Infeccin
adquirida durante el
embarazo
Tratamiento Infx Aguda Mujer Embarazada
Eleccin:
Espiromicina 3 g/da
QID VO, 3 semanas

PIRIMETAMINA esta
contraindicada en las
primeras 16 semanas
del embarazo
Alternativa:
Pirimetamina * 1
mg/Kg al da. Max 25
mg/da; VO BID, 4
semanas
Sulfadiacina 120 mg/Kg
da. Max 4 g/da QID
VO por 4 semanas
cido flico 5 mg/da
VO por 4 semanas
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Enfermedad
Endozoontica
Agente Causal:
Tripanozoma cruzi
Transmitida
Por vector
Rhodnius prolixus
Triatoma dimidiata
Transfusiones sanguneas

En el Producto
Aborto
Mortinatalidad
Parto prematuro

Infx Materna aguda
Chagoma
Hepatoesplenomegali
a
Sg irritacin
meningea
Linfadenopatias

Tratamiento
Nifurtimox
Benzonidazol
Malaria
Agente Causal
Plasmodium sp.
Todos atraviesan
membrana
placentaria
Transmisin por vector
Anopheles sp.
Clnica
Fiebre y escalofros
Crisis ictercas
En la embarazada
Cuadros hemlisis son
ms graves
Mayor Parasitemia
Tratamiento
inmediato de urgencia


Diagnstico
Demostracin
amastigotes en
sangre (FSP)
Si el FSP es negativo,
repetir si el cuadro de
fiebre e ictericia no
remite o reaparece*
* Recordar ciclo de
vida del plasmodium.

Tratamiento
Sulfato de Cloroquina
Dosis inicial 0.5-1 g
2 hrs despus 1 g
Luego 1 g/da
10 das continuos
Primaquina 20
mg/da VO por 4 das
Mefloquina, quinina,
etc
BACTERIANAS
Estreptococos del Grupo A
S. pyogenes,
El ms virulento;
produce endotoxinas
y enzimas
Sensibles a Penicilinas
La infeccin puerperal
requiere antibitico y
debridamiento
quirrgico
Producen:
Infecciones
puerperales
espontneas
Sndrome que simula
Shock Txico con una
alta mortalidad
Escarlatina
Erisipela
Son colonizadores
asintomticos
S. agalactiae esta
presente en el tracto
genital y rectal del 15-
20 % de mujeres
Infx 23-26 semanas
embarazo se relaciona
con:
Trabajo de parto
prematuro
Corioamnionitis
Sepsis puerperal

En Neonato
Sepsis estreptococica
neonatal
Sepsis de inicio
temprano: Cuando
aparece antes de 7
das post-parto
Diferenciarlo del Sd
Distrs respiratorio
del RN

3-7 meses: Infx tarda
Evidente como
meningitis
Otras: celulitis, artritis
sptica, osteomilitis
Secuelas mayores son
raras

Estreptococos del Grupo B
Prevencin
Criterios Basados en
Investigacin
Profilaxis antibitica
embarazadas 37-38
SG infectadas
Criterios basados en
Riesgo
Profilaxis Antibitica:
Trabajo de parto
prematuro
Rotura prematura de
membranas de 18hrs
Antecedente RN previo
infectado por
estreptococos grupo B
Fiebre 38 C
SALMONELOSIS
Salmonella sp.
Exclusiva humanos
Presente en aguas
contaminadas
Fiebre tifoidea y
paratifoidea
Gastroenteritis
Tratamiento
Rehidratacin oral
AB en Infx complicada
Durante embarazo
ocasionan:
Parto prematuro y Aborto
(80% px infectadas)
Mortalidad neonatal 60%
Mortalidad materna 25%
Tratamiento
Fiebre tifoidea
complicada
Cloranfenicol
TMP-SXL
Ampicilina
Ciprofloxacina
Cefixima

Rehidratacin oral es lo
nico que se requiere
en las infecciones no
complicadas
En las epidemias aplicar
vacuna contra
Fiebre tifoidea
Clera
Fiebre Paratifoidea
Shigellosis
Solo infecta personas
en reas urbanas y
suburbanas
Se transmite persona a
persona, agua y
alimentos
contaminados
Frecuentes en nios de
guarderas
Ocasiona disentera
Clnica
Diarrea (disentera)
Calambres
abdominales
Tenesmo
Intoxicacin
Autolimitada
Tratamiento
Antibiticos disminuyen duracin de la enfermedad
Ampicilina o TMP-SXL
En caso de resistencia
Ciprofloxacina
Cefixima o Ceftriaxone
Neumonia durante el embarazo
ETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae (17%)
Haemophilus influenzae (5.5%)
Mycoplasma pneumoniae (3%)
Legionella sp (3%
Staphylococcus aureus (1.2%)
Diagnstico
Se basa en la presencia de un cuadro clnico y de una
lesin en:
la radiografa de trax compatible con una
neumona. Disnea, fiebre y tos
Dx de neumona en el embarazo:
no difiere de los dems Px inmunocompetentes. Es
comn encontrar tos, fiebre, escalofros,
expectoracin herrumbrosa o purulenta, dolor
torcico y disnea. Sin embargo, un Dx incorrecto
puede ser comn al comienzo del cuadro,
Tx de neumona durante el embarazo