ODONTOPEDIATRIA I

CD.CASTILLO BLAZ SALLY ESPERANZA

PRESENTACIN DE DOCENTE Y
ALUMNOS
CD. Sally Castillo Blaz
Especialista en Odontopediatria
Maestra en Estomatologa

Correo:sally_cb@hotmail.com
Telefono:943667788



Nombre o apelativo : Santiago del Piero Ayala Garca

Sexo : Masculino
Edad : 7 aos y 1 meses
Fecha de Nacimiento : 31/12/2003
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Procedencia : Chimbote
Colegio : Leoncio Prado
Domicilio : AAHH. Independencia Nvo. Chimbote
Telfono : 948771370
Nro. De hermanos : 01
Lugar que ocupa : Primero
Informante : Madre : Kely Garca Basurto


I.- ANAMNESIS:
A) Afiliacin :

Madre


Refiere que su menor hijo siente molestias cuando come
sus alimentos y tiene sus dientes picaditos
B) Motivo de consulta y enfermedad actual.
III. ANTECEDENTES FAMILIARES :
No refiere .
IV. ANTECEDENTES PERSONALES
Post Natales:

-Parto Cesaria
-Lactancia exclusivamente materna 6 meses,
artificial 1 ao.
-Vacunacion completa .

Present fiebres y resfriados
durante su infancia.

Conducta psicosocial :




















EXAMEN PSQUICO ELEMENTAL

Clasificacin del paciente segn su conducta psicosocial del
,Dr. Castillo.
II.- Examen Fsico General
Ectoscopia: ABENG ,ABEN,ABEH,LOTEP
Peso: 25 kg.

Talla: 1.20 mts.

Temperatura: 37 C

Presin Arterial: 115/60mmhg

Frecuencia Respiratoria: 20 x minuto.

Pulso: 79 x min.

Piel y anexos: elstica, consistente y triguea.

Psquico Elemental: Paciente orientado en tiempo espacio y persona
EXAMEN FISICO LOCAL O REGIONAL :SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Exobucal
Crneo: Mesocfalo, cabello negro bien implantado y movilidad adecuada.

Cara: Delgada, mesofacial.

Perfil: Convexo , normodivergente. Facies simtricas.

ATM: Sin disfuncin, ni dolor a la palpacin.

Apertura normal.

Cuello: Cuello cilndrico y delgado ,Ganglios palpables conservados y no
presenta adenopatas.

Labios : Gruesos , rosados, consistencia blanda ,movilidad adecuada ,humectados ,vascularizados .

- Fondo de surco vestibular:

Labio superior : Presencia de frenillo mediano.
Labio inferior : Presencia de frenillo mediano.

Carrillos : Consistencia blanda ,Carncula de Stenon permeable.

-Fondo de surco vestibular:

Superior: Presencia del frenillo
Inferior: Presencia del frenillo

Paladar Duro : forma ovoide ,color rosado coral , presencia de rugas palatinas .

Blando : Presencia del puntillado ,color rosado, hmeda ,forma de Trapezoidal.
Orofaringe : Color rosado coral , amgdalas no congestivas


Gingiva : Presencia de inflamaciones localizadas adyacentes a las Pzas. Con caries Profunda

Rebordes alveolares: firmes

Dientes: Presenta denticin mixta 1ra fase, blanco amarillento, medianos.
Arcadas de forma cuadrada . N 24 piezas dentarias,18 permanentes y 6 deciduas.

ENDOBUCAL:
ODONTOGRAMA
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
1.Diagnostico Presuntivo:
Riesgo Estomatolgico medio

2.Estado General:
ABESG -ABESN ABEH - LOTEP

3.Tejidos Blandos:
-Gingivitis generalizada asociada a placa bacteriana
- Melanocitosis a nivel de incisivos inferiores
4.Tejidos Duros:
Caries dental :
-En dentina piezas : 55 (O), 64 (O). 65(O), 74 (O), 84 (O)

5. Oclusin: Malocusin Clase III, por caries dental.
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
MODELOS DE ESTUDIOS
DIARIO DIETETICO
HORA SBADO HORA

DOMINGO


HORA

LUNES HORA


MARTES
DESAYUNO

7:30

LECHE CON
PAN
7:30

JUGO CON
PAN
7:30

QUAQUER
CON PAN
7:OO AVENA CON
LECHE Y PAN
EXTRAS 10:00 GALLETA
GASEOSA
10:00
PLATANO
10:00 FRUGOS
GALLETAS
10:00 YOGURTH CON
GALLETA
ALMUERZO 1:00pm

ARROZ PUNTO
CUY+ AGUA DE
MANZANA
1:00pm PESCADO
FRITO CON
ARROZ +
GASEOSA
1:00pm CALDO
OLLUQUITO +
REFRESCO
1:00pm ARROZ CON
POLLO +
AVENA
EXTRAS 4:00PM
PLATANO
4:00PM PAN CON
POLLO
4:00PM PAN CON
RESFRESCO
4:00PM GALLETAS CON
FRUGOS
COMIDA 7:00 ARROZ PUNTO
CUY CON
REFRESCO
7:OO
MAZAMORRA
7:OO
OLLUQUITO
CON T
7:OO SOPA DE
HUEVO CON
MANZANILLA
EXTRAS ----- --- -- -- - -- -- --
TOTAL
3 5 3 3
FC. CH FECHA DE
ENTREGA
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
FC.CH 3.5

fecha
SUPERIOR INFERIOR TI TM X
M I M M I M
6

8

2.3
28-09-
12
2 3 2 2 3 2
ndice de higiene oral: ALTO
INDICE DE HIGIENE ORAL
Riesgo estomatolgico MEDIO
DETERMINACIN DEL RIESGO ESTOMATOLOGICO
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.





EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
FOTOS DE FRENTE
FOTOS DE SONRISA
FOTOS DE PERFIL
FOTOS INTRAORALES
COLLAGE FOTOGRAFICO
SET RADIOGRAFICO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
DEL ESTADO DE SALUD GENERAL:
Paciente de Sexo Femenino de 9 aos con 7 meses, con Denticin Mixta presenta ABESG,
ABESH, ABESN y LOTEP

DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO:
1. Tejidos blandos: - Melanocitosis a nivel de incisivos inferiores
- Gingivitis generalizada asociada a placa bacteriana
2. Tejidos duros:
Caries dental :
- En esmalte piezas : 55 (0), 65 (O).
- En dentina: 74(O), 84(O)

3. Oclusin:
Malocusin Clase III, por caries dental.

4. Riesgo Estomatolgico:
- Riesgo medio

6. Conducta:
Receptivo

HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
Favorable, porque el
paciente es receptivo y
colaborador.
PRONOSTICO
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
A.FASE SISTMICA:
Dieta orientada al consumo de fluoruros, dieta
equilibrada y saludable.
B. FASE PREVENTIVA:
1.Motivacin al paciente y fisioterapia oral
2. Fluorterapia: Flor neutro 2%, aplicacin por arcadas
3. -Sellantes: Pzas. 14.
4.- Profilaxis
C. FASE CORRECTIVA:
-Operatoria dental: Pzas. 55 (0), 65 (O). 84 (o). 7.4 (o)
D. FASE DE MANTENIMIENTO:
- Visita al Odontlogo cada 4 meses al ao.
- Buena Higiene dental





PLAN DE TRATAMIENTO DEFINITIVO
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
1 Cita: Llenado de Historia Clnica, toma de
fotografas
2 Cita: Llenado de Historia Clnica, toma de
radiografas.
3 Presentacin de Historia Clnica culminada.
PROGRAMACIN DE CITAS
HC: 43604
Paciente: Chicle
Edad: 9 aos 7
meses.
CLINICA
PEDIATRICA
RECORD DE PRIMERA UNIDAD
1 HISTORIAS CLINICA CONCLUIDA CON
EXAMENES AUXILIARES Y DX DEFINITIVO.
1 HISTORIA CLINICA AVANZADA
4 FISIOTERAPIAS
4 FLUORIZACIONES


RECORD CANCELATIVO




II UNIDAD III UNIDAD
PROCEDIMIENTOS CLINICOS
RECORD DE SEGUNDA
UNIDAD (MAQUETA )
REALIZARAN:
2 SELLANTES
3 OPERATORIAS


RECORD CLINICO DE
SEGUNDA UNIDAD
6 OPERATORIAS
4 SELLANTES
ALTADE CASO CLINICO

MAQUETA III

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO 01
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO 01
PULPOTOMIA 02
PULPECTOMIA 02
APICOFORMACION 01
CORONA DE CELULOIDE 01
CORONA DE ACERO 01
INFORME FINAL DE
MAQUETA (III UNIDAD )