nr,dr,mkm/dinkes-jabar

UPAYA
PENURUNAN AKI DAN AKB
MELALUI PENINGKATAN
KESEHATAN REPRODUKSI

PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
TAHUN 2005
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
KERANGKA PIKIR
AKSELERASI PENCAPAIAN VISI JABAR 2010
Visi Jabar 2010
(Perda no. 1/2001)
Jawa Barat
dengan Iman &
Taqwa sebagai
Propinsi termaju
dan Mitra terdepan
ibukota Negara
tahun 2010
INDIKATOR UTAMA
IPM 80, TAHUN 2010
TAHUN 2001 2003
BELUM OPTIMAL
EVALUASI PERKEMBANGAN
PENCAPAIAN VISI JAWA BARAT
Focal Concern
(Visi 2003 2008)
Akselerasi
peningkatan
Kesejahteraan
masyarakat guna
mendukung
pencapaian visi
Jawa Barat 2010
2001 2003 2008 2010
Akselerasi Pencapaian Visi
Pemantapan &
Evaluasi
Pencanangan &
Internalisasi Visi
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
IPM
PENDIDIKAN
AMH, Lama Sekolah
EKONOMI
Daya Beli
KESEHATAN
U H H
AKB AKI
BBLR
ASFIKSIA
INFEKSI
(ISPA, Diare,
Imunisasi)
Pendarahan
Infeksi
Eklamsi
Partus lama
PELAYANAN
KESEHATAN
20 %
LINGKUNGAN
45 %

PERILAKU
30 %

GENETIK
5 %

AKABA AKK
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYI
DINKES PROPINSI JAWA BARAT
754
321
903
726
678
3488
2352
3654
3572
2864
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1999 2000 2001 2002 2003
Kematian ibu Kematian Bayi
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
0
100
200
300
400
PENYEBAB KEMATIAN IBU
DI PROPINSI JAWA BARAT TAHUN 1999 S/D 2003
PERDARAHAN 179 321 282
EKLAMPSI 99 222 148
INFEKSI 47 66 43
LAIN2 214 244 311
2001 2001 2003
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI JAWA BARAT
TAHUN 2002
16%
1%
1%
43%
39%
ASPIKSIA TN INFEKSI BBLR LAIN
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PENYEBAB TINGGINYA AKB DI JAWA BARAT
AKB
0 28 HARI 1 12 BULAN
Pengetahuan / Perilaku
Ibu tentang kesehatan
Kemiskinan tidak
ada dana untuk kese-
hatan dan gizi
Lingkungan buruk
KONDISI IBU:
Gizi
Kehamilan (4T )
Persalinan
Infeksi
=============
YANKES:
K1 K4
Lin-Nakes
Rik Neonatal
Kualitas Nakes
KONDISI BAYI:
BBLR
Perawatan Bayi
Kesakitan Bayi
==============
YANKES:
Imunisasi
P2 ISPA & Diare
M.T.B.S.
Rujukan
UPAYA
YANKESPRO
BBLR
ASFIKSIA
INFEKSI LAIN
ISPA
DIARE
PD3I
Penyebab
Langsung
Penyebab
tak Langsung
Penyebab
tak Langsung
Penyebab Mendasar
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARAT
AKI
BULIN
PSP,IBU, SUAMI & KEL
TTG
-Yan ANC K1 dan K4
-Persalinan di dukun
-Bahaya kehamilan
-Terlambat ambil kep
KONDISI IBU:
Gizi
4 Terlalu
Penyakit/Infeksi
UPAYA
YAN
KESPRO
BUMIL BUFAS
PENYEBAB LANGSUNG
PERDARAHAN, PRE/EKLAMPSI, INFEKSI, PARTUS LAMA,
TRAUMA PERSALINAN
PENYEBAB TIDAK LANGSUNG
YANKES:
kurangnya fas
kes yg bermutu
terlambat pertol
sist GDON krg
Linakes
Kependudukan
Kemiskinan tidak ada dana
untuk kesehatan dan gizi
Lingkungan
-Kes lingkungan yg Buruk
-Geografi ( Terlambat transpot
PENYEBAB MENDASAR
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Saat Kejadian Kematian Ibu
Masa %
Masa Kehamilan 24
Persalinan 16
Masa Nifas 60*
*Sebagian besar terjadi pada 48 jam pertama (78%)
Safe Motherhood Fact Sheet - WHO
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Perkiraan Lamanya Waktu Sejak
Terjadinya Komplikasi Sampai Meninggal
No Komplikasi Obstetri Jam Hari
1 Perdarahan
Antepartum 12
Postpartum 2
2 Ruptura Uteri 1
3 Eklamsi 2
4 Partus Lama 3
5 Infeksi 6
Safe Motherhood Fact Sheet - WHO
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Kematian Neonatal
28.4 28.1
21.8
37
30.3
23.9
65.4
58.5
45.7
0
10
20
30
40
50
60
70
1982-1987 1987- 1992 1992 - 1997
Period
1000 live
births
Neonatal
Post Neo
Infant
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Adanya larangan makanan tertentu
Pemberian makanan bayi secara dini
Sikap terhadap komplikasi
Ketidak tahuan wanita/keluarga atas
A/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukan
Sebab kematian ibu & neonatal
(Faktor Sosial Budaya)
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Tiga Terlambat
1. Terlambat mengenal tanda bahaya
dan mengambil keputusan

2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan

2. Terlambat mendapatkan pertolongan
di fasilitas kesehatan
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Empat Terlalu
1. Terlalu muda punya anak (<20 th)
2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)
3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)
4. Terlalu tua untuk mempunyai
anak (>35 th)
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Mengapa hanya terjadi
sedikit kemajuan ?
Pengetahuan tentang penyebab
Kematian: tersedia
Dana walaupun kurang namun dengan
realokasi , efisiensi : relatif cukup
belum terfokus pada kegiatan
yang efektif
Padahal:
MPS
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
KESEHATAN REPRODUKSI
SUATU KEADAAN SEJAHTERA FISIK,
MENTAL DAN SOSIAL YANG UTUH,
BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT
ATAU KECACATAN DALAM SEGALA
ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGA
SISTEM REPRODUKSI, FUNGSI SERTA
PROSESNYA ( WHO, 1992 )
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI
YANG AMAN DAN SEHAT :
CERMIN KONDISI KESEHATAN
SELAMA SILKLUS KEHIDUPAN SEJAK
KONSEPSI, MASA ANAK, REMAJA DAN
USIA LANJUT.
KUALITAS HIDUP INDIVIDU AKAN
BERDAMPAK PADA KUALITAS HIDUP
GENERASI YANG BERIKUTNYA
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
BALITA
BAYI
NEO
NATAL
PERI
NATAL
USIA LANJUT
06 Th 21 Th 10 Th 15 Th 45 Th 60 Th >60 Th 05 Th 01 Th 28 Hr 07 Hr
REMAJ
A
USIA SUBUR
USIA
SEKOLAH
PRA
USILA
19 Th
0 Th
KEHAMILAN

PERSALINAN


SASARAN KESEHATAN REPRODUKSI
MATERNAL &
NEONATAL
B A L I T A USIA SEKOLAH &
REMAJA
USIA SUBUR
USIA LANJUT
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
KEGIATAN PROGRAM UNGGULAN
USIA LANJUT USIA SUBUR
USIA SEKOLAH MATERNAL &
NEONATAL
BALITA
M P S
P O N E D
P KPR
U K S
P K t P
PUSKES MA S
SANTUN USILA
POK . USILA
M T B S
BUKU KIA
P K R E
P K R K
P O N E K
DDTK
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI
BERKESINAMBUNGAN DAN PERAN
SEKTOR
USILA
REMAJA
PENDIDIKAN
KEHIDUPAN
KELUARGA
PENCEGAHAN
KEHAMILAN
REMAJA
PENCEGAHAN
PMS
PERAWATAN
KEHAMILAN
PERTOLONGAN
PERSALINAN
PERAWATAN BAYI
BARU LAHIR
PERAWATAN
NIFAS
KB
SKRINING KES
MENOPAUSE
ANDROPAUSE
SAFE MOTHERHOOD
DIK
DIK
AGAMA
PSM
KES,GIZI
DIK,PSM
SOSEK
AGAMA
KES
KES
GIZI
PSM
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Hak Asasi
Manusia
Pemberdayaan
Perempuan
Sektor
Kesehatan
Pendidikan
Sosial
ekonomi
Safe Motherhood
MPS
Strategi
KS-LP/LS
Swasta
Pemberdayaan
Masyarakat
Pemberdayaan
Kel & Perempuan
Cakupan dan
Kualitas Yanbid

Fokus sasaran:
1.Persalinan oleh tenaga kesehatan
2.Penanggulangan Komplikasi
3.Pencegahan kehamilan tak diinginkan
dan penanganan komplikasi kerguguran

nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Making Pregnancy safer
MPS
Strategi sektor kesehatan yang
ditujukan untuk mengatasi masalah
kesehatan akibat kematian dan
kesakitan ibu & bayi.
Merupakan penekanan/fokus dari
upaya Safe Motherhood
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
MPS
Semua ibu bersalin ditolong oleh tenaga
kesehatan yang terampil
Semua ibu yang mengalami
kegawatdaruratan obstetri mendapat
pelayanan yang adequat
Semua kehamilan / persalinan diinginkan
dan penanganan abortus yang aman
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN :
MPS :
Peningkatan Linakes dan APN
Peningkatan rujukan PPGDON, PONED dan PONEK
APK
Desa Siaga :
Tabulin/Dasolin
Donor darah desa
Ambulans desa
Notifikasi bumil, bulin dan BBL

nr,dr,mkm/dinkes-jabar
INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN :
( CEGAH 4 TERLALU DAN 3 TERLAMBAT )
MPS :
Pencegahan KTD dan 4 T dengan KB, KB Pria dan KB Post Partum
Desa Siaga : ( cegah 3 terlambat )
Tabulin/Dasolin
Donor darah desa
Ambulans desa
Notifikasi bumil, bulin dan BBL
Kondisi Ibu saat dan sebelum hamil ( Anemi, KEK, Penyakit )
Kesehatan remaja putri ( Anemi, KEK dan penyakit PMS/HIV)
Kesehatan reproduksi remaja ( Napza, narkoba, PMS/HIV,
KTD dll )

nr,dr,mkm/dinkes-jabar
INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB MENDASAR :
( PENDIDIKAN, SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN )
PHBS
PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA
KONSELING KESEHATAN REMAJA ( KKR )
PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN /
PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
PENYEHATAN LINGKUNGAN
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
MPS
LINAKES
APN
PPGDON
PONED
PONEK
CEGAH KTD &
4 T (KB,KB PRIA,
KB POSTPARTUM)
APK
AKI DAN AKB
SIAGA
DS SIAGA (CEGAH 2 T)
1. TABULIN/DASOLIN
2. ANGKUTAN BULIN
3. DONOR DARAH DESA
4. NOTIFIKASI BUMIL/
BULIN
PRIORITAS PROGRAM
nr,dr,mkm/dinkes-jabar