Trastorno Bipolar

Trastorno Bipolar
Aspectos Psiquiatrico Legales
Aspectos Psiquiatrico Legales
Prof. Manuel Bousoo.
Prof. Manuel Bousoo.

El concepto moderno
El concepto moderno
de trastorno bipolar
de trastorno bipolar
En 181! "ean#Pierre $alret %1&'(#18&)*
En 181! "ean#Pierre $alret %1&'(#18&)*
fue el primero en describir el trastorno
fue el primero en describir el trastorno
bipolar como una entidad independiente
bipolar como una entidad independiente
+
De la folie circulaire ou forme de maladie
De la folie circulaire ou forme de maladie
mentale caracterise par lalternative
mentale caracterise par lalternative
rguliere de la manie et de la mlancholi
rguliere de la manie et de la mlancholi
+
,aracteri-. la
,aracteri-. la
folie circulaire
folie circulaire
como un ciclo
como un ciclo
continuo de depresi.n! man/a e inter0alos
continuo de depresi.n! man/a e inter0alos
asintom1ticos
asintom1ticos
Contina

En 18(! "ules Baillarger %18)'#18')*
En 18(! "ules Baillarger %18)'#18')*
present. su teor/a de la
present. su teor/a de la
folie double
folie double
forme
forme
+
Man/a 2 melancol/a cambian de una a otra Man/a 2 melancol/a cambian de una a otra
Ambos conceptos!
Ambos conceptos!
folie circulaire
folie circulaire
2
2
folie
folie
double forme
double forme
!
!
fueron ampliamente
fueron ampliamente
difundidos por Europa
difundidos por Europa
+
La La folie circulaire folie circulaire tu0o gran aceptaci.n en tu0o gran aceptaci.n en
Europa 2 EE.33. a 4nales del siglo Europa 2 EE.33. a 4nales del siglo 565 565
El concepto moderno
El concepto moderno
de trastorno bipolar
de trastorno bipolar
(cont.)
(cont.)

Enfermedad man/aco#depresi0a
M7
3nipolar Bipolar
Bipolar 6
7
Trastorno ciclot/mico
de la personalidad %87, 2 ,6E#
'* %79M#666#8*
Bipolar 66
%Bipolar
no especi4cado*
Md m7 md
,onstructo cl/nico 9istema diagn.stico
87,
%79M#666#8*
87,
79M#666#8
,6E#1)
79M#6 2 79M#66
,6E#: a '
9/ntomas que conlle0an ;ospitali-aci.n escritos en ma2<sculas %p. e=.! 7! M7*
E0oluci.n de la distinci.n
E0oluci.n de la distinci.n
unipolar>bipolar
unipolar>bipolar
?ood@in 2 "amison! 1'')

El espectro bipolar
El espectro bipolar
?ood@in 2 cols.! 1'')
Contina
Aariaci.n Personalidad ,iclotimiaTrastorno Man/a Trastorno
de 1nimo ciclot/mica bipolar 66 unipolar bipolar 6
normal
Man/a
Bipoman/a
7epresi.n
7epresi.n
gra0e
Cormal

El espectro bipolar
El espectro bipolar
(cont.)
(cont.)
Man/a
Bipoman/
a
7epresi.n
gra0e
7epresi.n
bre0e
recurrent
e
7epresi.
n
Corma
l
7epresi.n
ma2or
7istimi
a
Personalid
ad
dist/mica
Dnimo
norma
l

Contina
$ase man/aca
$ase man/aca
+
Biperacti0idad
Biperacti0idad
+
Euforia
Euforia
+
,onducta desordenada
,onducta desordenada
+
6deas delirantes
6deas delirantes
$ase depresi0a
$ase depresi0a
+
Apat/a
Apat/a
+
9ensaci.n de triste-a o de 0ac/o
9ensaci.n de triste-a o de 0ac/o
+
7eseo de morir
7eseo de morir
+
6n;ibici.n social
6n;ibici.n social
Trastorno bipolarE fases
Trastorno bipolarE fases

Trastorno bipolar: fases
Trastorno bipolar: fases
(cont.)
(cont.)
$ase miFta
$ase miFta
+
Bostilidad
Bostilidad
+
,ambios r1pidos de ;umor
,ambios r1pidos de ;umor
+
,omportamiento descontrolado
,omportamiento descontrolado
+
6nsomnio
6nsomnio

Trastorno bipolar 6
Trastorno bipolar 6
+
) + 1!&G
) + 1!&G
Trastornos del espectro bipolar
Trastornos del espectro bipolar
+
H!: + :!G
H!: + :!G
Angst, 1998
Pre0alencia#0ida
Pre0alencia#0ida

$actores genIticos
$actores genIticos
8
i
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a
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%
G
*
$aan1s! H))H

Trastorno bipolarE ,6E#1)
Trastorno bipolarE ,6E#1)
9e caracteri-a por H o m1s episodios en los 9e caracteri-a por H o m1s episodios en los
cuales el ;umor 2 los ni0eles de acti0idad del cuales el ;umor 2 los ni0eles de acti0idad del
paciente est1n alterados paciente est1n alterados
+
Bipoman/a o man/aE ;umor ele0ado 2 aumento de la Bipoman/a o man/aE ;umor ele0ado 2 aumento de la
energ/a 2 la acti0idad energ/a 2 la acti0idad
+
7epresi.nE ;umor ba=o 2 disminuci.n de la energ/a 2 7epresi.nE ;umor ba=o 2 disminuci.n de la energ/a 2
la acti0idad la acti0idad
Los episodios se delimitan por el paso de un Los episodios se delimitan por el paso de un
episodio a su opuesto o de tipo miFto! o por una episodio a su opuesto o de tipo miFto! o por una
remisi.n remisi.n

Trastorno bipolar: CIE-
Trastorno bipolar: CIE-
10
10
(cont.)
(cont.)
6nclu2eE
6nclu2eE
+
Enfermedad man/aco#depresi0a
Enfermedad man/aco#depresi0a
+
Psicosis man/aco#depresi0a
Psicosis man/aco#depresi0a
+
8eacci.n man/aco#depresi0a
8eacci.n man/aco#depresi0a
EFclu2eE
EFclu2eE
+
Episodio man/aco <nico %$J).#*
Episodio man/aco <nico %$J).#*
+
,iclotimia %$J(.)*
,iclotimia %$J(.)*
Contina

Trastorno bipolar: CIE-10
Trastorno bipolar: CIE-10
(cont.)
(cont.)
$J1.) $J1.) T. bipolar! episodio actual ;ipoman/aco T. bipolar! episodio actual ;ipoman/aco
$J1.1 $J1.1 T. bipolar! episodio actual man/aco sin s/ntomas T. bipolar! episodio actual man/aco sin s/ntomas
psic.ticos psic.ticos
$J1.H $J1.H T. bipolar! episodio actual man/aco con s/ntomas T. bipolar! episodio actual man/aco con s/ntomas
psic.ticos psic.ticos
$J1.J $J1.J T. bipolar! episodio actual depresi0o le0e o moderado T. bipolar! episodio actual depresi0o le0e o moderado
$J1.( $J1.( T. bipolar! episodio actual depresi0o gra0e sin T. bipolar! episodio actual depresi0o gra0e sin
s/ntomas s/ntomas psic.ticos psic.ticos
$J1. $J1. T. bipolar! episodio actual depresi0o gra0e con T. bipolar! episodio actual depresi0o gra0e con
s/ntomas s/ntomas psic.ticos psic.ticos
$J1.: $J1.: T. bipolar! episodio actual miFto T. bipolar! episodio actual miFto
$J1.& $J1.& T. bipolar! actualmente en remisi.n T. bipolar! actualmente en remisi.n
$J1.8 $J1.8 Ktros trastornos bipolares Ktros trastornos bipolares
+
T. bipolar 66 T. bipolar 66
+
Episodios man/acos recurrentes Episodios man/acos recurrentes
$J1.8 $J1.8 T. bipolar sin especi4caci.n T. bipolar sin especi4caci.n

Trastornos bipolaresE 79M#6A
Trastornos bipolaresE 79M#6A
Trastorno bipolar 6 Trastorno bipolar 6
+
Al menos un episodio de man/a Al menos un episodio de man/a
+
Posible miFto! episodios ;ipoman/acos 2 depresi0os Posible miFto! episodios ;ipoman/acos 2 depresi0os
Trastorno bipolar 66 Trastorno bipolar 66
+
Episodios ;ipoman/acos 2 depresi0os solamente Episodios ;ipoman/acos 2 depresi0os solamente
,iclotimia ,iclotimia
+
Cumerosos per/odos de s/ntomas depresi0os 2 s/ntomas Cumerosos per/odos de s/ntomas depresi0os 2 s/ntomas
;ipoman/acos sin cumplir los criterios de episodio de man/a! ;ipoman/acos sin cumplir los criterios de episodio de man/a!
miFto o depresi0o! durante al menos H aos miFto o depresi0o! durante al menos H aos
Trastorno bipolar no especi4cado Trastorno bipolar no especi4cado
+
Co re<ne criterios para ning<n trastorno bipolar espec/4co Co re<ne criterios para ning<n trastorno bipolar espec/4co
+
9/ntomas depresi0os 2 per/odos de ele0aci.n del ;umor 9/ntomas depresi0os 2 per/odos de ele0aci.n del ;umor

El espectro bipolar
El espectro bipolar
(cont.)
(cont.)
$ases seudounipolares
$ases seudounipolares
+
Bipolar 66E episodios de depresi.n ma2or 2 Bipolar 66E episodios de depresi.n ma2or 2
episodios de ;ipoman/a episodios de ;ipoman/a
+
Bipolar 666E episodios de depresi.n ma2or 2 Bipolar 666E episodios de depresi.n ma2or 2
episodios de ;ipoman/a secundarios a episodios de ;ipoman/a secundarios a
antidepresi0os antidepresi0os
+
Bipolar 6AE episodios de depresi.n ma2or Bipolar 6AE episodios de depresi.n ma2or
superpuestos a temperamento ;ipert/mico superpuestos a temperamento ;ipert/mico
,asos subcl/nicos
,asos subcl/nicos
+
,iclotimia! ;ipertimia ,iclotimia! ;ipertimia

Bipolar 6 ciclador r1pido
Bipolar tipo 6 Lcl1sicoME
man/a 2 depresi.n
secuencial
Bipolar 6
con man/a miFta
Tipos de episodios
Tipos de episodios
2 curso longitudinal
2 curso longitudinal

Taquipsiquia Taquipsiquia
7istraibilidad 7istraibilidad
Escasa conciencia de Escasa conciencia de
enfermedad enfermedad (insight) (insight)
7esorgani-aci.n 7esorgani-aci.n
6natenci.n 6natenci.n
,onfusi.n ,onfusi.n
7elirios 7elirios
Alucinaciones Alucinaciones
Biperacti0idad sensorial Biperacti0idad sensorial
Sntomas Sntomas
cognitivos cognitivos
Sntomas psicticos Sntomas psicticos

Euforia

?randiosidad

Babla acelerada

6mpulsi0idad

Libido eFcesi0a

,onducta imprudente

Cecesidad de sueo
disminuida

7epresi.n

Ansiedad

6rritabilidad

Bostilidad

Aiolencia o suicidio
Humor Humor
comportamiento comportamiento
manaco manaco
!isforia o "umor !isforia o "umor

comportamiento comportamiento
negativo negativo
Man/a 2 man/a miFtaE
Man/a 2 man/a miFtaE
s/ntomas dominantes
s/ntomas dominantes

Tipo 1E preferentemente antiman/acosE litio! 0alproato!

carbama-epina>oFcarba-epina! antipsic.ticos at/picos! etc.

Tipo HE preferentemente antidepresi0osE lamotrigina! N3ET6AP6CA

Tipo H
Tipo 1
Eutimi-antes
Eutimi-antes

8esultados del estudio pan#Europea BEAME pacientes con trastorno
bipolar
%n O 1.)(1*
Drea de di4cultad personal
Kcupacional 8elaciones
familiares
EFpresar
opiniones
9entimiento
de rid/culo
7isfrutar
de
acti0idades
de ocio
P
a
c
i
e
n
t
e
s

%
G
*
8elaciones
con amigos
Problemas personales
Problemas personales
persistentes
persistentes
Morselli 2 Elgie! H))J

Estudio de H.() pacientes en una muestra de poblaci.n de EE.33.
a
Escala de 1) puntos! donde 8 O inter4ere notablemente 2 1) O
inter4ere eFtremadamente
PPPp Q )!))1 0s. su=etos control
Traba=o > estudio Aida social > ocio Aida familiar
P
u
n
t
u
a
c
i
o
n
e
s

8

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n

l
a

S
h
e
e
h
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D
i
s
a
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y

S
c
a
l
e
a

%
G
*
PPP
PPP
PPP
Trastorno bipolarE
Trastorno bipolarE
deterioro psicosocial
deterioro psicosocial
,alabrese 2 cols.! H))J

Estudio de H.() pacientes en una muestra de poblaci.n de
EE.33.
a
Co se inclu2en los con0ictos por conducir ba=o los efectos del
alco;ol
PPPp Q )!))1 0s. su=etos control
P
a
c
i
e
n
t
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s

c
o
n

p
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b
l
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m
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l
a
b
o
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a
l
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s

o

l
e
g
a
l
e
s

%
G
*
7espedido
alguna 0e- o
en el paro
9uper0isor descontento
con su traba=o!
comportamiento 2 actitud
Encarcelado!
arrestado
o con0icto
a
PPP
PPP
PPP
Trastorno bipolarE
Trastorno bipolarE
problemas laborales 2
problemas laborales 2
legales
legales
,alabrese 2 cols.! H))J

Trastorno bipolarE impacto
Trastorno bipolarE impacto
en la familia 2 el estilo de
en la familia 2 el estilo de
0ida
0ida
Birsc;feld 2 cols.! H))J
#$rmaciones sobre el impacto de la enfermedad #$rmaciones sobre el impacto de la enfermedad
bipolar bipolar
%acientes %acientes
&'( &'(
a a
Mi relaci.n con mi familia es buena Mi relaci.n con mi familia es buena :& :&
Mi familia 2 amigos entienden bien la enfermedad Mi familia 2 amigos entienden bien la enfermedad
bipolar bipolar
(1 (1
Mi familia ;a disminuido sus eFpectati0as sobre mi Mi familia ;a disminuido sus eFpectati0as sobre mi
IFito IFito
&J &J
Tengo di4cultad para mantener amigos a largo Tengo di4cultad para mantener amigos a largo
pla-o pla-o
:) :)
Tengo di4cultad para mantener relaciones /ntimas a Tengo di4cultad para mantener relaciones /ntimas a
largo pla-o largo pla-o
: :
Mi enfermedad afecta negati0amente a mis Mi enfermedad afecta negati0amente a mis
relaciones con mis ;i=os relaciones con mis ;i=os
:( :(
8esultados de la 8esultados de la Depression and Bipolar Support lliance! Depression and Bipolar Support lliance!
Estudio H))) de indi0iduos con trastorno bipolar %n O :))*. Estudio H))) de indi0iduos con trastorno bipolar %n O :))*.
a a
Porcenta=e de pacientes que est1n de acuerdo o mu2 de acuerdo. Porcenta=e de pacientes que est1n de acuerdo o mu2 de acuerdo.

Trastorno bipolar 2 suicidio
Trastorno bipolar 2 suicidio
?ood@in 2 "amison! 1'')R 7ilsa0er 2 cols.! 1''(
)G
1G
HG
Pacientes %G*

7elitos 2 trastorno bipolar
7elitos 2 trastorno bipolar
En EE.33. el :G de los pacientes con
En EE.33. el :G de los pacientes con
trastorno bipolar est1n en la c1rcel! frente
trastorno bipolar est1n en la c1rcel! frente
al 1G de la poblaci.n general
al 1G de la poblaci.n general
Los pacientes bipolares tienen el doble de
Los pacientes bipolares tienen el doble de
probabilidades de ser arrestados que los
probabilidades de ser arrestados que los
pacientes depresi0os
pacientes depresi0os
Los s/ntomas man/acos %grandiosidad!
Los s/ntomas man/acos %grandiosidad!
impulsi0idad! agitaci.n! psicosis* son los
impulsi0idad! agitaci.n! psicosis* son los
responsables del ma2or riesgo de arresto
responsables del ma2or riesgo de arresto
NuanbecS! H))(

Trastorno bipolarE aspectos psiqui1trico#
Trastorno bipolarE aspectos psiqui1trico#
legales
legales
Ante la presencia deE Ante la presencia deE
+
3n ;ec;o anormal! patol.gico 2 delicti0o 3n ;ec;o anormal! patol.gico 2 delicti0o
+
8epercusiones legales %ci0iles! laborales o administrati0as* 8epercusiones legales %ci0iles! laborales o administrati0as*
Es importante determinar! con la ma2or precisi.n Es importante determinar! con la ma2or precisi.n
posible! en el momento determinado que posible! en el momento determinado que
corresponda 0alorar! en relaci.n con uno o m1s corresponda 0alorar! en relaci.n con uno o m1s
;ec;osE ;ec;osE
+
Tipo de trastorno Tipo de trastorno
+
Estado e0oluti0o Estado e0oluti0o
6mportancia dada en la distinta repercusi.n 6mportancia dada en la distinta repercusi.n
psicopatol.gica que surge desde un episodio con psicopatol.gica que surge desde un episodio con
m1Fima acti0idad a la nula de per/odo m1Fima acti0idad a la nula de per/odo

interepis.dico
interepis.dico

,onducta suicida frecuente %1G*

,onducta suicida frecuente %1G*
T 9olitaria 9olitaria
T Acci.n 0iolenta ;omicida en los seres queridos! Acci.n 0iolenta ;omicida en los seres queridos!
pre0ia al suicidio. 9e denomina de Lsuicidio pre0ia al suicidio. 9e denomina de Lsuicidio
ampliadoM o de L;omicidio por compasi.nM ampliadoM o de L;omicidio por compasi.nM

Actos de in;ibici.n u omisi.n!

Actos de in;ibici.n u omisi.n!
autoinculpaciones de delitos! de=ar o
autoinculpaciones de delitos! de=ar o
abandonar funciones! absentismo laboral sin
abandonar funciones! absentismo laboral sin
=usti4car! despidos por disminuci.n del
=usti4car! despidos por disminuci.n del
rendimiento laboral! etc.
rendimiento laboral! etc.
Episodio depresi0oE
Episodio depresi0oE
aspectos penales
aspectos penales

7isminuci.n o abolici.n de las in;ibiciones normales 2 7isminuci.n o abolici.n de las in;ibiciones normales 2
frecuente consumo de alco;ol frecuente consumo de alco;ol riesgo %p. e=.! riesgo %p. e=.!
conductas imprudentesE ele0ado riesgo de implicaci.n conductas imprudentesE ele0ado riesgo de implicaci.n
en accidentes de tr14co por conducci.n temeraria* en accidentes de tr14co por conducci.n temeraria*
Aumento de acti0idad e impulsi0idad 2 pocas ;oras de Aumento de acti0idad e impulsi0idad 2 pocas ;oras de
descanso 2 sueo descanso 2 sueo conUictos con familiares! 0ecinos! conUictos con familiares! 0ecinos!
0iandantes! etc. 0iandantes! etc.
6deaci.n de superioridad 2 grande-a 6deaci.n de superioridad 2 grande-a
+
9uplantaci.n de funciones o identidades 9uplantaci.n de funciones o identidades
+
Enfrentamiento o resistencia a las autoridades o fuer-as de Enfrentamiento o resistencia a las autoridades o fuer-as de
seguridad seguridad
,risis o estados de agresi0idad ,risis o estados de agresi0idad
+
Lesiones u ;omicidios Lesiones u ;omicidios
Episodios man/acos
Episodios man/acos
o ;ipoman/acosE aspectos
o ;ipoman/acosE aspectos
penales
penales
Contina

Episodios manacos o
Episodios manacos o
"ipomanacos: aspectos penales
"ipomanacos: aspectos penales
(cont.)
(cont.)
,risis o estados de 0iolencia
,risis o estados de 0iolencia

+
$alta de preparaci.n! rapide- en su e=ecuci.n! $alta de preparaci.n! rapide- en su e=ecuci.n!
falta de moti0aci.n 2! en ocasiones! falta de moti0aci.n 2! en ocasiones!
respuestas a pro0ocaciones m/nimas respuestas a pro0ocaciones m/nimas
+
Aiolencia irreUeFi0a! inesperada 2 eFpresi.n Aiolencia irreUeFi0a! inesperada 2 eFpresi.n
de descarga de gran tensi.n patol.gica de descarga de gran tensi.n patol.gica
Aumento de la libido 2 disminuci.n o
Aumento de la libido 2 disminuci.n o
pIrdida de las in;ibiciones
pIrdida de las in;ibiciones

+
Agresiones seFuales en el ;ombre Agresiones seFuales en el ;ombre
+
Kfrecimiento! facilidad! condescendencia 2 Kfrecimiento! facilidad! condescendencia 2
comercio seFual en la mu=er comercio seFual en la mu=er
,on riesgos de ,on riesgos de
+
Embara-os Embara-os
+
,ontagio de enfermedades ,ontagio de enfermedades

Aaloraci.n de la
Aaloraci.n de la
imputabilidad
imputabilidad
Tanto los episodios depresi0os como
Tanto los episodios depresi0os como
man/acos ;an de ser considerados
man/acos ;an de ser considerados
trastornos cu2os cuadros cl/nicos gra0es
trastornos cu2os cuadros cl/nicos gra0es
originan profundas perturbaciones ps/quicas
originan profundas perturbaciones ps/quicas
Ba2 que plantearse siempre la posible
Ba2 que plantearse siempre la posible
incidencia sobreE
incidencia sobreE
+
Los elementos cogniti0os de percepci.n 2 Los elementos cogniti0os de percepci.n 2
0aloraci.n de la realidad 0aloraci.n de la realidad
+
Las respuestas comportamentales Las respuestas comportamentales

)aloracin de la
)aloracin de la
imputabilidad
imputabilidad
(cont.)
(cont.)
9i el ;ec;o ocurre en un episodio %depresi0o ma2or o 9i el ;ec;o ocurre en un episodio %depresi0o ma2or o
man/aco*! la incidencia de la alteraci.n o anomal/a man/aco*! la incidencia de la alteraci.n o anomal/a
puede serE puede serE
+
Anulaci.n de la capacidad de comprender la ilicitud del Anulaci.n de la capacidad de comprender la ilicitud del
;ec;o ;ec;o
+
6mposibilidad de adecuar la conducta al conocimiento 6mposibilidad de adecuar la conducta al conocimiento
+
Anulaci.n de la capacidad de consentir Anulaci.n de la capacidad de consentir
9i el ;ec;o ocurre en un per/odo libre de s/ntomas! 9i el ;ec;o ocurre en un per/odo libre de s/ntomas!
no ;a2 que suponer %sal0o en algunos casos de mala no ;a2 que suponer %sal0o en algunos casos de mala
e0oluci.n 2 pron.stico* ninguna incidencia sobre la e0oluci.n 2 pron.stico* ninguna incidencia sobre la
imputabilidad ni sobre la capacidad de obrar =ur/dica imputabilidad ni sobre la capacidad de obrar =ur/dica

)aloracin de la
)aloracin de la
imputabilidad
imputabilidad
(cont.)
(cont.)
En las formas atenuadas %cuadros de ;ipoman/a! En las formas atenuadas %cuadros de ;ipoman/a!
trastorno ciclot/mico* la 0aloraci.n debe ;acerse trastorno ciclot/mico* la 0aloraci.n debe ;acerse
atendiendo aE atendiendo aE
+
La intensidad del trastorno La intensidad del trastorno
+
La relaci.n con un ;ec;o determinado La relaci.n con un ;ec;o determinado
El episodio ;ipoman/aco! deri0ado de la menor El episodio ;ipoman/aco! deri0ado de la menor
incidencia del trastorno! puede tener menor incidencia del trastorno! puede tener menor
incidencia en la imputabilidad! aunque en incidencia en la imputabilidad! aunque en
interacci.n con consumo de alco;ol u otras interacci.n con consumo de alco;ol u otras
sustancias puede llegar a perturbar m1s sustancias puede llegar a perturbar m1s
seriamente el funcionamiento ps/quico seriamente el funcionamiento ps/quico

En otros tipos de trastornos depresi0os! En otros tipos de trastornos depresi0os!
dependiendo de la manifestaciones cl/nicas! dependiendo de la manifestaciones cl/nicas!
eFistir1 una ma2or! menor o nula incidencia de la eFistir1 una ma2or! menor o nula incidencia de la
imputabilidad imputabilidad
+
9e debe a que la inUuencia sobre los elementos 9e debe a que la inUuencia sobre los elementos
cogniti0os no es tanta como para perder la capacidad cogniti0os no es tanta como para perder la capacidad
de conocer el alcance o ilicitud de un ;ec;o de conocer el alcance o ilicitud de un ;ec;o
+
El estado de 1nimo deprimido puede ser su4ciente El estado de 1nimo deprimido puede ser su4ciente
para que! a pesar de ese conocimiento! no eFistan los para que! a pesar de ese conocimiento! no eFistan los
frenos necesarios para e0itar conductas anormales frenos necesarios para e0itar conductas anormales
)aloracin de la
)aloracin de la
imputabilidad
imputabilidad
(cont.)
(cont.)

"urisprudencia
"urisprudencia
La =urisprudencia! atendiendo a las caracter/sticas La =urisprudencia! atendiendo a las caracter/sticas
cl/nicas 2 e0oluti0as de estos trastornos! ;a cl/nicas 2 e0oluti0as de estos trastornos! ;a
estimado desde antiguo %1'::! 1'&)* la estimado desde antiguo %1'::! 1'&)* la
concurrencia de concurrencia de
+
EFimente EFimente
+
Atenuante Atenuante
Ba2 numerosas sentencias del Tribunal 9upremo 2 Ba2 numerosas sentencias del Tribunal 9upremo 2
de diferentes Audiencias Pro0inciales que la estiman de diferentes Audiencias Pro0inciales que la estiman
Por el contrario! otras 8esoluciones niegan incluso Por el contrario! otras 8esoluciones niegan incluso
cualquier efecto atenuatorio al trastorno bipolar cualquier efecto atenuatorio al trastorno bipolar

Trastorno bipolarE aspectos
Trastorno bipolarE aspectos
ci0iles
ci0iles
En el polo man/aco surgen los actos que tienen ma2or En el polo man/aco surgen los actos que tienen ma2or
trascendenciaE trascendenciaE
+
Estafas Estafas
+
Emisi.n de c;eques sin fondos Emisi.n de c;eques sin fondos
+
$iar pro2ectos que luego se reconocen ruinosos $iar pro2ectos que luego se reconocen ruinosos
+
,ompras eFageradas e innecesarias ,ompras eFageradas e innecesarias
+
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