ACTING-OUTS

El termino actingout se refiere a un

patrn de comportamientos con un tono
general de rabia y hostilidad, en el
contexto de un estado mental que tiende a
la negacin, justificacin y proyeccin de
conductas que violan las normas sociales
y el modo apropiado de relacionarse con
los dems.
Estas personalidades actingout
generalmente coexisten con el consumo
de drogas psicoactivas y otros problemas
relacionados con esto.




Los padres suelen consultar por el
consumo con mas frecuencia que por el
pre-existente trastorno de la personalidad.

Violencia callejera

Violencia escolar

Autores como Evans y Sullivan proponen
considerar estas conductas acting-out como
errores de pensamiento destinados a evitar
resolver problemas con los que no puede lidiar
el paciente.
Vale decir que las mentiras, amenazas,
manipulaciones y justificaciones, no tiene
atribuciones maliciosas para la terapia, sino que
son consideradas como formas para evitar
problemas sin resolverlos.
Depresin encubierta en adolescentes
La depresin encubierta en adolescentes es un
problemas habitual a menudo no detectado, en
los adolescentes. Para esconder su depresin, y
para protegerse del dolor de la depresin, de la
soledad y de la carencia de autoestima, muchos
adolescentes recurren a malestares somticos y
conducta de actuacin (Acting out) sin jams
manifestar abiertamente sus sentimientos o
expresar sus sntomas emocionales de la
depresin.
TRATAMIENTO
El tema de la motivacin es clave para iniciar y
sostener un tratamiento.
Podemos tener grupos teraputicos muy buenos
pero el paciente puede no tener la mnima
intencin de asistir porque rechazan
encontrarse con otros pacientes que estn en
mejores condiciones que el mismo o por no
tolerar estar dos horas sentados en un grupo
escuchando a otros, debiendo respetar tiempos
y otras pautas bsicas
La presin externa es el modo bsico de
incluir y mantener a estos pacientes en
tratamiento.
El principal es el dilema de la abstinencia,
sin embargo, es un requisito fundamental.
El paciente nos muestra que ello seria una
tarea imposible, que quizs dejen la
Cocana y Marihuana, pero el alcohol
jams.
Drogas

Depresoras: Alcohol,
Barbitricos, Tranquilizantes.

Alucingenos: Cannabis, LSD.

Estimulantes: Cocana,
Anfetaminas.

El consumo de mnimas
cantidades de drogas
psicoactivas refuerzan
extraordinariamente sus errores
de pensamiento.
El modelo general del tratamiento ha de
ser holstico, es decir amplio y
multifactico.
Siempre seguido por el terapeuta, quien
debe tener la fuerza y motivacin
suficiente para organizar la vida de estos
pacientes a corto plazo.
En adolescentes con esta problemtica hay que
hacer todo lo que est al alcance para ayudar
con el tratamiento del paciente, porque pasada
la adolescencia es ms difcil.
Si la familia del adolescente es inconsistente en
las normas o es multiproblemtica, se puede
considerar la posibilidad de emanciparlo si tiene
mas de 18 aos.
Otra opcin debe ser la interaccin en una institucin
residencial de corto, mediano y hasta largo plazo
segn el sistema de aumentar la complejidad del
tratamiento cuando la estrategia no sea suficiente
para garantizar la seguridad bsica en estos
pacientes.
Estos elementos bsicos a garantizar son por ejemplo
que duerma en su casa, que este libre de drogas, que
asista a la escuela y que adquiera hbitos saludables
elementales, entre otros.
Es importantsimo coordinar el tratamiento con
la familia, la justicia, otros terapeutas, maestros,
etc.
Un terapeuta pasivo no puede trabajar con
esta patologa. Se requiere de mucha energa
para hacer todo esto.
Tambin es importante hacer contratos de
comportamientos en el hogar, contratos acerca
del uso de drogas y sobre las conductas de
riesgo. Esto significa acordar pautas bsicas
que gobiernen el comportamiento y los roles en
la familia.
Nada se da por sobreentendido, todo debe estar
escrito, lo que no est escrito no existe.





Estos contratos deben ser firmados por el paciente
primero luego de varias entrevistas para negociar
cambios de conducta a cambio de recompensas o
privaciones porque los adolescentes tienen a
comprender mejor los resultados inmediatos y
concretos como no podrs salir si recibirs un
extra de dinero si; que conceptos complejos como
la salud, el futuro, el sufrimiento de los padres, etc..
El modo en el que el
terapeuta maneja la
situacin, con este
contrato como norma
pre-acordada, ayuda a
moldear las habilidades
de los padres para
manejar los problemas
y conflictos con el hijo
problemtico.
Nosotros debemos estar diez pasos delante de ellos,
confrontndolos ante sus transgresiones de una
manera emptica, sensitiva, afectuosa, responsable,
directa y serena.
Implica actuar bajo un plan y hacia logros positivos,
no reaccionando caticamente ante la conducta del
paciente acting-out.
En la confrontacin hay que ser directo, no abusivo e
identificar el pensamiento disociado y a travs del
monitoreo de drogas, garantizar la abstinencia
necesaria en estos pacientes.
Cuando discutimos nuestras impresiones del
problema con el paciente, le mostramos estos
mecanismos directamente, como el culpar a los
otros, justificarse o la redefinicin donde el
paciente hbilmente desva el foco de una
negociacin para su conveniencia y redefine
una situacin a su favor, lo que le evita resolver
problemas y atena los frenos normales para
estas conductas disruptivas.
A menudo es necesaria la intervencin de
un psiquiatra para ayudar al adolescente a
que encuentre mejores formas de manejar
estos sentimientos.
LA PSICOTERAPIA BREVE CON UN
ENFOQUE COPORAL
Parte del supuesto de que nuestro cuerpo
nace con un flujo energtico libre y apto
para ser feliz, crecer y aprender.
No obstante, conforme pasa el tiempo
cada persona pasa por diversos
acontecimientos traumticos que
paulatinamente van bloqueando ese flujo
de energa, pero esto puede cambiarse.
Caractersticas de la psicoterapia breve con un
enfoque corporal:

Adecuada para adolescentes, jvenes y adultos;
Ayuda a combatir el estrs, angustia y depresin;
Excelente para descargar emociones fuertes, como
enojo, miedo, etctera;
til para conocerse ms a s mismo y para adquirir
recursos con los cuales responder a las experiencias de
la vida;
Acompaa cambios de conducta especficos de manera
ms rpida;
Fomenta una relacin armnica y amorosa con el
cuerpo.
Claves para una psicoterapia breve
exitosa:

Establecimiento de una relacin de verdadera
confianza entre paciente y terapeuta
Sinceridad del paciente, consigo mismo y con
el terapeuta
Eleccin de las herramientas teraputicas
adecuadas para cada paciente y para cada
situacin
Entrega del paciente a su proceso, con
observacin y sin juicio
Acompaamiento cuidadoso del terapeuta a lo
largo de todo el proceso del paciente.

Para saber que un proceso de terapia breve ya
est dando resultados, es importante que cada
persona observe los cambios que estuvieren
ocurriendo en su vida cotidiana, como:
No responder "automticamente" ante
situaciones conocidas (acting-outs)
Tener mayor confianza para enfrentar
situaciones difciles o estresantes
Observar con mayor claridad todo lo que sucede
a cada momento.

La psicoterapia corporal es especialmente
adecuada como herramienta de una psicoterapia
breve cuando la persona nunca ha tenido la
oportunidad de realizar una descarga fsica de
emociones o cuando la solucin a su problema
debi ocurrir fsicamente y por alguna razn eso
no fue posible. La psicoterapia corporal abre el
camino para una rpida descarga fsica que
permita a la persona integrar otros aspectos en un
tiempo corto.