PETRLEOS MEXICANOS

DIRECCIN CORPORATIVA DE ADMINISTRACIN

SUBDIRECCIN DESERVICIOS DE SALUD

DESARROLLO HISTORICO DE LOS
TRASPLANTES
2010
Durante siglos, la sustitucin de una parte del cuerpo por otra ha sido una
quimera de la humanidad

Muchos hroes mitolgicos de antiguas civilizaciones fueron
representados con atributos de varios seres.

Diferentes dioses de segn cuenta a historia fueron trasplantados con
partes de humanos y animales para dotar de mayores atributos
Antecedentes Historicos
La primera muestra del viejo sueo de los trasplantes, a partir de un donante
cadver, la constituye una leyenda medieval, plasmada tambin en
representaciones pictricas, segn la cual los santos Cosme y Damin
amputaron la pierna del cadver de un gladiador etope para reemplazar la
pierna gangrenada del dicono Justiniano.
Antecedentes Historicos
Jaques Voragine Siglo XIII
TRASPLANTE DE TEJIDOS
Injertos de Piel
Shushruta Shamita India 800 AC 120 instrumentos 300 tcnicas reimplante
de nariz Injertos de frente o nalga
Taglicozzi Italia (1546 1599) Injertos de brazo

TRASPLANTES EN ANIMALES
John Hunter 1767
implante de dientes de cadver
Henri-Louis Duhamel
du Monceau 1749
Guiseppe Boronio 1804
Trasplantes de piel de oveja
Trasplantes de piel entre vaca y yegua
Jaques Louis Reverdin 1869
Injerto de piel (Auto, alo , Xeno)
PRIMER TRASPLANTE DE CORNEA
7 de Diciembre de 1905.
Dr. Eduard Konrad Zirm
Hospital Olomouc
Receptor (quemadura por alcalinos)







Br J Ophthalmol 2006;90:1222-1223
Anastomosis Vasculares
Matheiu Joabulay
1896 - 1898
La poca propiamente cientfica de los trasplantes de rganos empieza
en el siglo XX, con el Dr. Alexis Carrell premio novel en 1912 por la
descripcin de las tcnicas de sutura vascular.
En la primera dcada del siglo se comunicaron ya varias experiencias
de trasplantes de rin en perros.
Antecedentes vasculares
Dr. Alexis Carrel (1873 1944)
PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS
Mathieu Joabulay

Rin de cerdo implantado en el
codo izquierdo de una mujer con
Sx nefrtico

Produce orina pero se tromboza

2o caso similar mujer 50 aos
1er Trasplante Renal en humano
Enero 1906
PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS
3 de Abril 1933. Voronoy,
Kherson, Ucrania.
Mujer 26 aos O positivo en
Coma Urmico por ingestin de
Mercurio (Intento suicida).
4 das de anuria.
Donante B positivo 60 aos
Fractura de base de craneo.
Anestesia local en bolsa
subcutnea con tnel para el
urter.
Sobrevida de injerto y paciente
de 5 das.
Mnima formacin de orina.

1er Alotrasplante humano
Sitios de colocacin de injertos
1947 Brigham Hospital, Boston.

Coma y anuria de 10 das. Choque sptico por aborto
complicado

Implante en codo. Habitacin mal iluminada

Donador cadver no compatible

Uresis durante un da, la paciente despierta. uresis natural al
segundo da

Nefrectomia del injerto, la paciente sobrevive

Primer trasplante exitoso
PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS
12 de enero de 1951 Donador decapitado
Rin perfundido con plasma implantado en una mujer de 44 aos. Produce
orina pero la paciente fallece a los 17 das del trasplante de uremia
El otro rin se perfunde con Ringer y se implanta a una mujer de 22 aos. El
da 19 llega a formar 600 cc de orina. Muere de choque subitamente
TRASPLANTES EN HUMANOS
50s

En los aos cincuenta, varios equipos de cirujanos pusieron en marcha sus
primeras experiencias de trasplante con resultados de supervivencia de varias
semanas despus del injerto, a pesar de no administrar todava
inmunosupresores, salvo dosis mnimas de esteroides.
1a donadora viva
24 de diciembre 1952
Joven de 16 aos
nefrectomizado por
estallamiento traumtico de
su nico rin

El injerto funciono 21 das
bien

El receptor muri poco
despus
TRASPLANTES EN HUMANOS
Jean Dausset en 1952

Antgenos Mayores de
Histocompatibilidad
Compatibilidad punto clave
para el xito
TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante renal exitoso
23 de diciembre 1954
Entre gemelos de 23 aos de
edad
El receptor tenia
glomerulonefritis crnica
1er xito a largo plazo
El receptor se casa con su
enfermera
TRASPLANTES EN HUMANOS
Murray y Cols
Brigham
24 Enero 1959

Gemelos bicigticos

Irradiacin con menos dosis

20 aos sobrevida

TRASPLANTES EN HUMANOS
Tras un periodo de trasplantes entre donantes de gran similitud
gentica, se hacen estudios con diversos procedimientos para el
tratamiento del rechazo: irradiacin, mercaptopurina, azatioprina,
glucocorticoides, pero el gran impulso del trasplante renal se produce
en la dcada de los ochenta con la introduccin de la ciclosporina.
TRASPLANTES EN HUMANOS
1963 1er Trasplante Renal en Mxico
Instituto Mexicano del Seguro Social


Dr. Federico Ortiz Quezada
Dr. Manuel Quijano y
Dr. Gilberto Flores

TRASPLANTES EN HUMANOS
En la dcada de los sesenta se practicaron los primeros trasplantes, y
fueron juzgados como autnticas hazaas mdico-cientficas; de hecho,
ocupaban las primeras planas de los peridicos del mundo.
60s
Para 1963, los doctores Starzl y Williams
emplearon la azatioprina en un primer
intento de trasplante heptico.
A partir de entonces los trabajos realizados
por ellos y Calne permitieron que la mejora
de resultados fuera tal que lo que se
consideraba un tratamiento experimental
pas a ser una alternativa teraputica.
TRASPLANTES EN HUMANOS
Hgado
En los 70s hubo un crecimiento progresivo
con resultados pobres aun
en los 80s mejoraron ya los resultados
Pncreas / Intestino
1893 Williams .Bristol. (fragmentos de pancreas subcutaneos)
1964 primeros intentos intestino en nios
1966 Richard Lillehei
1987 primer trasplante de pncreas en Mxico

TRASPLANTES EN HUMANOS

Lower y Shumway 60s
Hardy 1963 (pulmn) 1964 (corazn)
Barnard 1967
Tx bloque 1968


Corazn y Pulmon
1er Trasplante Heptico en Mxico
1985

Dr. Hctor Orozco y
Dr. Hctor Dilliz

Instituto Nacional de la Nutricin
TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante Cardiaco en Mxico
1988

IMSS

Centro Mdico La Raza

Dr. Rubn Argero


TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante Pulmonar en Mxico
1989

Instituto Nacional de
Enfermedades
Respiratorias

Dr Jaime Villalba y
Dr. Patricio Santilln
TRASPLANTES EN HUMANOS
DESARROLLO PRIMEROS INT
ORGANOS
EXP. ANIMAL
TEJIDOS
mitos
INMUNO QX
HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
MUERTE ENCEFALICA
1800 Vida vegetal
1959 Coma sobrepasado
1963 Primeros casos a
corazn latiente
1968 Uniform Act
Criterios de Harvard
TRASPLANTE
EVENTOS DEL DONADOR
E
V
E
N
T
O
S

D
E
L


R
E
C
E
P
T
O
R


TRASPLANTES EN HUMANOS
Estructuras especficas para la obtencin de rganos y tejidos
para trasplante
MAYOR SOBREVIDA CON CALIDAD
Tolerancia inmunologca

Nuevos inmunospuresores
Menos efectos secundarios, rechazo crnico
Tratamientos especficos

Monitoreo de la funcin del injerto

Educacin para la salud

Cara / Extremidades

Mltiples

Tejidos/ Clulas

Clula madre


31
9/23/2014
32
XENOTRASPLANTE
PROBLEMAS FUNDAMENTALES
Dficit de donantes
Esquemas organizativos

Problemas ticos y legales
Regulacin gubernamental

Balanza
Donantes / Receptores
Criterios Donante
Criterios Receptor
Equidad
Necesidad
Tratamientos alternativos
Terapia mdica
Otras cirugas
35
GRACIAS