PEDIATRIA

DISFAGIA INFANTIL
Residente Fga. Juliana Dias
SUCO

Fenmeno reflexo, vital para o beb.
Inicia-se a partir do quinto ms de VIU
- desenvolvimento completo na 32 de VIU
Mantida durante toda a vida podendo persistir em
estgios avanados do coma.

SUCO

O reflexo de suco passa a ser voluntrio aps o 4
ms de vida da criana.
Divide-se didaticamente em 4 fases:
- Procura
- Suco
- Apreenso
- Deglutio
SUCO

Reflexo Adaptativo
- Busca/Procura/4 pontos cardeais
Persiste at os trs meses depois substitudo pelo GAG.
Esse reflexo ajuda na apreenso do mamilo ou
mamadeira.

SUCO

Padro Suckling:
Mantm por 6 meses: movimento de protruso e
retruso da lngua e de onda peristltica.
Padro Sucking:
Com presso + e -. Depende do vedamento anterior e
acanolamento da lngua.
DEGLUTIO

a primeira funo a manifestar-se no feto.

- Na 12 semana de VIU.
- Antecede a suco ( o desenvolvimento inicia-se na
faringe e estende-se at a regio anterior da boca).

Funo: propulso do bolo da boca ao estmago, tambm
como mecanismo protetor das vias areas e trato digestivo
DEGLUTIO

Fases:
ORAL (preparatria e propriamente dita), FARNGEA E
ESOFGICA.
Tipos:
- Tpica: Deglutio normal
- Atpica: Fisio. E anato. Normais, por esse fato no
justificam uma alterao na deglutio.
- Adaptada: Deglutio que adequou a estrutura do paciente.
DEGLUTIO


A passagem do bolo alimentar precisa da interao dos
tratos digestivo e da respirao.
Faringe cmara comum para os dois sistemas.
Envolve lbios, lngua, velofaringe, osso hiide e o
esfago.
Vrios nervos cranianos (XI, V, VII, IX, X, XII) e 30
msculos.

DEGLUTIO

No recm nascido, a faringe faz uma discreta curva desde a
nasofaringe at a hipofaringe. A medida que o crescimento
e o desenvolvimento ocorrem, esta curva aproxima-se dos
90.

A base da lngua e a laringe descem durante os 4 primeiros
anos de vida. A partir dos 4 anos a base da lngua forma
parte da parede anterior da orofaringe.
DEGLUTIO

A deglutio distinta nas diferentes fases da vida. A
evoluo ontognica da deglutio dividida em:

-deglutio infantil ou visceral:
no recm nascido e desaparece com a irrupo dos dentes
posteriores na dentio mista.

DEGLUTIO

Perodo transicional: demora de 12 a 15 meses. As crianas de 3 a 10 anos
mostram modelos intermedirios de padro infantil e madura.

Deglutio madura: Comea a aparecer na primeira metade do
primeiro ano de vida. Com a erupo dos incisivos induz movimentos e
posies mandibulares mais precisos. Envolve a ocluso de todos os
dentes.

-Deglutio de slidos necessita de ocluso dentria.
-Deglutio de lquidos e pastoso nem sempre tem-se a ocluso.

DEGLUTIO


FORMAS DE DEGLUTIR (atipias)

- Interposio lingual, Contrao do msculo periorbicular,
Ausncia de contrao dos masseteres
- Contrao do msc. Mentual e interposio do lbio
inferior.
DESENVOLVIMENTO OROMOTOR

SUCO X DEGLUTIO

RITMO DE SUCO

- SNN: 7 a 8 suces/ de 6 a 7 s em bebs saudveis
- SN: depende do perodo da amamentao.
- A taxa de suco mais rpida na SNN.

SUCO X DEGLUTIO

PADRO DE DEGLUTIO

-SN 1:1 e no final da amamentao ocorre 2:1 ou 3:1.

- SNN 6 a 8 suces por 1 deglutio.

DISFAGIA NA CRIANA

Est associada a dificuldades de alimentao,
respiratrias e/ou ao desenvolvimento de
comportamentos negativos durante a refeio.
Sinais de disfagia: cianose, nusea, ritmo lento de
suco, refluxo nasal, respirao ruidosa, engasgos,
tosse, entre outros.
CAUSAS DE DISFAGIA NA CRIANA


PREMATURIDADE
ANORMALIDADES DAS VIA AREAS SUPERIORES
DEFEITOS CONGNITOS DA LARINGE, TRAQUIA
E ESFAGO
DEFEITOS NEUROLGICOS


Problemas de alimentao em crianas com doena
do refluxo
gastroesofgico

Larissa Vieira Drent*
Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto**



Publicao: Pr-Fono R. Atual.
Cient. v.19 n.1 Barueri(SP) jan./abr. 2007










DOENA DO REFLUXO
GASTROESOFGICO

o padro alimentar no est adequado quando os
alimentos que constituem o cardpio da criana no
favorecem a evoluo das funes motoras orais ou
quando h risco de aspirao alimentar.
78% dos casos dos problemas alimentares representam
inadequao da quantidade ingerida, em 50% dificuldade
para incorporar novas texturas.
(Goldani, 1999).










DOENA DO REFLUXO
GASTROESOFGICO

As manifestaes Clnicas so:

vmito,disfonia, regurgitao, sensao de gosto
cido na boca, problemas respiratrios, entre
outros.
(Rudolph et.al, 2001)










DOENA DO REFLUXO
GASTROESOFGICO

Crianas com DRGE podem desenvolver
hipersensibilidade oral, o que dificulta a aceitao de
alimentos de diferentes consistncias e texturas.
(Strudwick, 2003).


DISFAGIA NA CRIANA

A presena desses distrbios podem limitar as
oportunidades de ingesto e sugere que a
interveno fonoaudiolgica seja incorporada ao
tratamento nessas crianas, objetivando a
adequao de padres orais de alimentao e a
evoluo das funes oromotoras.