Es la ausencia de sensibilidad a los estmulos y como la perdida

de la sensibilidad dolorosa obtenida por la administracin de

frmacos anestsicos, para la realizacin de intervenciones
quirrgicas u otras teraputicas cruentas.











ANESTESIA


Es la abolicin de la sensibilidad del dolor.

La caracterstica principal de las drogas que se usan para la
analgesia/anestesia del trabajo de parto es la
reversibilidad de su accin, es decir, que las clulas
regresan a la normalidad despus de que el anestsico
sale de ellas.

ANALGESIA
Proveer analgesia adecuada con anestsicos locales,
opioide y otros adyuvantes de uso neuroaxial
comprobado.

Mantener normal la fisiologa materna.

Mantener normal el flujo sanguneo tero
placentario.

Mantener normal el aporte de oxigeno a la madre y
el feto.
OBJETIVO DE LA
ANALGESIA
Compensacin del padecimiento agregado al
embarazo.
Profilaxis de la broncoaspiracin.
Disponibilidad de sangre.
Aumentar la fraccin inspirada de oxgeno durante
todo el trabajo de parto.
Evitar la compresin aorto-cava.
Restitucin de volumen.
Evitar la hipotensin arterial materna
El monitoreo durante la analgesia



PRINCIPIOS BASICOS
PARA LA ANALGESIA



Es una sustancia medicinal que
provoca sueo o en muchos casos
estupor y en la mayora de los
casos inhibe la transmisin de
seales nerviosas, en particular, las
asociadas al dolor.

NARCOTICOS
FAMACOLOGICA


NARCOTICOS TERAPEUTICA MEMBRANA
CELULAR


ADVERSOS
mu ()
kappa (k)
delta (d)


S.N.C
GASTROINTESTINAL
CARDIOVASCULAR
GLANDULAS SUPRARENALES


ANTICOLINERGICO
MIDRIASIS
ESCALOFRIOS POSTANESTESICOS
TAQUICARDIA
SE METABOLIZA EN EL HIGADO
ATRAVIESA LA BARRERA
UTEROPLACENTARIA
MEPERIDINA
MEPERIDINA
DOSIS: 50-100MG O 25-50MG
VIA: IM o SC I.V
DURACION:
VIA SC: 2-4HRS
VIA IM: 2-3HRS
VIA IV: 2HRS

EFECTO DE LA ADMINISTRACION:
VIA IV: 5MIN
VIA IM O SC: 30-45MIN.
DISMINUCION DE LOS MOVIMIENTOS FETALES CORPORALES Y
RESPIRATORIOS.
DISMINUCION DE LA VARIABILIDAD DE LA FECUENCIA CARDIACA FETAL.

A DOSIS BAJAS NO SE REGISTRAN
ALTERACION DE LA TENSION ARTERIAL NEONATAL
PRESION PARCIAL DE OXIGENO ARTERIAL
ESTADO ACIDOBASE FETAL.

DEPRESION NEONATAL 1 A 3 HRS DESPUES DE ADMINISTRACION
BAJA PUNTUACION DE APGAR

INICIO DE ACCION: 1-2 HRS VIA IM
EFECTO PROLONGADO: 4-6 HRS
SENSIBILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIO DEL NEONATO.





ANALGESIA INMEDIATA POR VIA IV.
7-8 MIN POR VIA IM
DURACION 20-30MIN
Dosis 50 a 100 g, por va IM o de 25 a 50 g, por
va IV.
MORFINA
FENTANYL
NALOXONA
Dosis 1 amp. 0,4 mg, por va IM,
10 a 15 minutos antes del parto
Directamente al neonato, dosis de 0,1 mg/kg
por va IM o IV
ANTAGONISTAS
DE LOS OPIOIDES