BRONCOASPIRACIN EN NEONATOS

Como el paso de
sustancias de la faringe
hacia la laringe y la
trquea que impiden la
respiracin.
Sustancias que obstruyen
la va area
Lquidos papillas o
alimentos mal masticados
o contenido gstrico.
Cuerpos extraos como
juguetes
Urgencia Mdica
Primeros meses
BRONCOASPIRACIN EN NEONATOS
Se asocia a dos sndromes
dependiendo cantidad y
naturaleza del material
aspirado.
Aspiracin de material slido.
neonato puede morir por
asfixia o presentar una
atelectasia pulmonar.
Aspiracin de contenido
gstrico.
- neumonitis por aspiracin
- neumona por aspiracin

FACTORES DE RIESGO PARA LA
BRONCOASPIRACIN
Disminucin del nivel de conciencia-convulsiones.
Reflujo gastro esofgico
Estmago menos distensible
Esfago corto
EEI baja presin
Acostar inmediatamente al neonato luego de la alimentacin.
Malas posiciones al acostarlos
Contacto con juguetes pequeos.
FISIOPATOLOGIA DE LA
BRONCOASPIRACIN
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
Situacin que acarrear graves
consecuencias
Repercusin depende de
naturaleza, localizacin y del
grado de obstruccin que
origine.
Cuando cuerpo extrao pasa a
la va area, el organismo
reacciona de forma inmediata,
con la tos o puede detenerse
provocando obstruccin.
ETIOLOGA
1)Falta de molares.
2) Menor coordinacin en la deglucin
e inmadurez en la elevacin larngea y
cierre gltico.
3) Mayor tendencia a la exploracin
colocando objetos en la boca.
4) Estn jugando cuando comen.
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
CLNICA
PERODO INMEDIATO
POSTASPIRACIN
Tos sbita, violenta, con asfixia,
cianosis, ahogo, estridor y
sibilancias.
Material se expulsa o realizar
maniobras inmediatas.

PERODO ASINTOMTICO
Minutos a meses de duracin,
Depende de la localizacin, del
grado de obstruccin y de la
reaccin inflamatoria.
Riesgo retraso del dg, cambio
de localizacin del material
aspirado.

PERIODO DE REACCIN AL
CUERPO EXTRAO
Inflamacin-infeccin, dando
sntomas como tos crnica,
expectoracin, fiebre,
sibilancias
y, a veces, hemoptisis.
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
CLNICA



Cuerpo extrao larngeo
Localizacin menos frecuente
(2-12%) salvo en los menores
de 1 ao.
Obstruccin completa
dificultad respiratoria, cianosis
e incluso la muerte.
Obstruccin parcial estridor,
afona, tos, odinofagia y disnea.
Cuerpo extrao traqueal
Alrededor del 7% se localizan
en este lugar. La tos, el estridor
y la sofocacin son sntomas
habituales.




Cuerpo extrao bronquial
Localizacin ms frecuente
(80%), con predominio del
bronquio principal derecho.
La tos y las sibilancias, leve :
apenas se oir sibilancias.
obstruccin es mayor::
enfisema. Completa:
atelectasia.
Sntomas varan segn la localizacin del cuerpo extrao
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
MANEJO INMEDIATO
Certeza de
obstruccin V.A.S.
Medidas para
desobstruirla
Si respira
espontneamente
Estimulara que
tosa y expulse el
cuerpo extrao
Si son inefectivos
se procede a otros
pasos
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
MANEJO- EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS DE LA VA
AREA
EXTRACCIN MANUAL
Solo si es
fcil de ver
y extraer
Extraccin
manual a
ciegas
Riesgo
empujar
hacia el
interior V.A.
ASPIRACIN DE MATERIALES SLIDOS
MANEJO INMEDIATO
MANIOBRAS DE EXPULSIN
En Lactantes:
1)Lactante en
decbito prono
sobre antebrazo
Con pulgar e
ndice mantener
cabeza entendida
Regin interescapular impulsos moderamente fuerte
2)Cambiar de antebrazo
ponindolo en decbito
supino.
-Sostener cabeza con
mano.
En nios: Si esta inconsciente
Maniobras de Expulsin
-Decbito supino
-Situamos a su lado o ahorcajadas sobre sus caderas
-Comprobar: cuerpo extrao, inexistencia de
respiraciones espontaneas e imposibilidad de
ventilacin mediante 5 insuflaciones. (repetir 5 vcs si
no hay respiracin)
giro
Realizo 5 compresiones (masaje cardiaco)
En nios: si se encuentra consciente
Maniobras de Expulsin
Tos no es efectiva
Reanimador se
sita de pie y
detrs de victima
Pasar brazos por
debajo de axila
Rodeas trax,
presin zona
epigstrica
5 compresiones
hacia arriba y atrs,
alternar en regin
interescapular
CONDUCTA TERAPUTICA
HOSPITALARIA
Historia clnica
Radiologa

Tratamiento:
extirpacin inmediata
del cuerpo extrao con
precauciones para no
lesionar la mucosa
mediante laringoscopia
directa.
Los cuerpos extraos l
de gran tamao
enclavados
intenso edema
perifocal pueden exigir
una traqueotoma
previa al intento de
extraccin.
ASPIRACIN DE CONTENIDO GSTRICO
Caractersticas del
contenido aspirado
pH < 2.5.
Volumen > 0.4 ml/Kg
mayor dao del
parnquima pulmonar.
NEUMONITIS POR
ASPIRACIN
(Sndrome de Mendelson) es
una lesin qumica causada
por la inhalacin de contenido
gstrico estril.
NEUMONA POR ASPIRACIN
es un proceso infeccioso
causado por la inhalacin de
secreciones orofarngeas
colonizadas por bacterias
patgenas.
NEUMONITIS POR ASPIRACIN
(Sndrome de Mendelson) es una lesin
qumica causada por la inhalacin de
contenido gstrico estril
Quemadura del rbol traqueobronquial
y parnquima pulmonar, causando una
reaccin inflamatoria intensa del
parnquima.
El material aspirado se absorbe con
rapidez, produciendo necrosis
epitelial,lesion de la membrana basal y
salida de liq del espacio vasculae al
alveolar.
Provocando proceso inflamatorio con
infiltracion celular.
NEUMONITIS POR ASPIRACIN
Observarse broncoaspiracin, aspirar de
inmediato la trquea y ordenar la medicin
del pH en una muestra del material aspirado.
La broncoscopa est indicada para extraer
grandes partculas y lograr mayor aclaracin
de las vas respiratorias de gran calibre
La oxigenoterapia e intubacin
endotraqueal y ventilacin mecnica estn
indicadas en presencia de hipercapnia.
Tratamiento con antibiticos, fisioterapia,
humectacin, oxigenacin,
broncodilatadores.
NEUMONIA POR ASPIRACIN
un proceso infeccioso causado por la inhalacin
de secreciones orofarngeas colonizadas por
bacterias patgenas.
Haemophilus influenzae y el Streptococcus
pneumoniae colonizan la nasofaringe u
orofaringe
Los signos de hipoxemia, como la taquipnea,
taquicardia y cianosis, surgen en forma
inmediata y persisten durante varias horas.
La auscultacin torcica indica la presencia de
jadeos, estertores y roncus, y es factible que el
paciente expectore grandes volmenes de
esputo sanguinolento y espumoso.
La broncoaspiracin grave da por resultado
insuficiencia respiratoria con una combinacin de
acidosis metablica y respiratoria.
Cefalosporinas de tercera generacin y fluoroquinolonas.
PREVENCIN
Dr. Sandro Walter Miculan . INTRAMED. ANUAL DE ACTUALIZACIN EN
PEDIATRA AMBULATORIA. Abril de 2009.

Helder OK, Latour JM. Endotracheal suctioning: theres more to it than just
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BIBLIOGRAFA