Infeccin Perinatal

DEFINICIN:
Conjunto de enfermedades que afectan al feto en
gestacin.

Infeccin que se adquiere durante el embarazo, parto
o en el neonato.
Infeccin perinatal
CLASIFICACION

1, La va de adquisicin de la
infeccin
2. El momento que se produce
el contagio
3. La edad pre o posnatal en
que se manifiesta la
enfermedad.
4. El agente etiolgico de la
infeccin
En lo que respecta a
la va de adquisicin
de la infeccin se
distinguen:


* Transmisin
vertical y horizontal
Formas de Infeccin:

1. Hematgena.
2. Va ascendente.
3. En el canal del parto.
4. Por leche materna.
Infeccin perinatal
Factores predisponentes
Riesgo obsttrico:
* la presencia en el canal de parto grmenes
transmisibles verticalmente y con capacidad patgena
para la madre, feto o RN
La amenaza de parto prematuro
La rotura patolgica de las membranas ovulares
La sospecha clnica de corioamnionitis
El factor de riesgo neonatal ms importante es el bajo peso de nacimiento.
La frecuencia de sepsis en el prematuro de < 1500 g. es 8 a 10 veces
mayor que en el RNT.
Diagnostico y cuadro clinico
La buena anamnesis perinatal es la clave
para identificar a los nios de riesgo.
Segn l evaluacin de los antecedentes de
riesgo de infeccin, se toman cultivos,
hemograma y se inicia el tratamiento
antibitico inmediatamente (caso de
nios de muy bajo peso) o se deja al RN en
observacin (caso de RNT asintomticos)
y se espera el resultado de los exmenes.
Los signos de infeccin son inespecficos y con
frecuencia sutiles: inestabilidad trmica, disminucin
del tono y de la actividad, dificultad para alimentarse,
letargia, distensin abdominal. El compromiso del
aparato respiratorio es muy frecuente y da signos de
dificultad respiratoria. Otros signos sugerentes de
infeccin son prpura, petequias, palidez, hipotensin
y convulsiones.
El diagnstico se confirma con el hemocultivo y el
cultivo de lquido cefalo-raqudeo.
Estos no siempre salen positivos y en estos casos deben
predominar los antecedentes perinatales y la
signologa clnica para el inicio y duracin del
tratamiento antibitico.
El hemograma ayuda en esta decisin. Son sugerentes
de infeccin una desviacin a la izquierda de la serie
blanca con una relacin >0.2 de las formas inmaduras
divididas por los neutrfilos totales. Tambin es
importante si hay <5.000 leucocitos o < de 1.000
neutrfilos.
Tratamiento
Profilaxis:
La duracin del tratamiento es de 7 a 10
das o hasta 5 a 7 das despus de que
han desaparecido los signos de infeccin.
Sindrome de TORCH
El sndrome de T or ch es una infeccin materna que
afecta al feto en gestacin.
1-. Va hematgena: El microorganismo invade el torrente circulatorio
materno, atraviesa la placenta y a travs de la sangre del cordn
umbilical llega al feto.
2-. Va canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de
la madre y durante el parto el recin nacido toma contacto con l.
3-. Va ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital
materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando
corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto.
Infeccin Perinatal
EL Sindrome de TORCH se puede manifestar as:
1.Reabsorcin embrionaria.
2. Aborto.
3. Infeccin placentaria con infeccin fetal.
4. RCIU con infeccin fetal.
5. Parto prematuro con infeccin fetal.
6. Mortinato.
7. Recin nacido infectado sintomtico.
8. Neonato infectado asintomtico.
Remington and Klein, Infectious diseases of the fetus and newborn infant 5 edition, 2001.


INFECCION MATERNA
Invasin a la sangre
Infeccin placentaria
NO infeccin
fetal
INFECCION FETAL
NO Infeccin Placentaria
NO afecta crecimiento ni viabilidad
EFECTO SOBRE EL
CRECIMIENTO Y
VIABILIDAD
Remington and Klein, Infectious diseases of the fetus and newborn infant 5 edition, 2001.

To Toxoplasmosis.
R Rubola.
C Citomegalovirus.
H Herpes virus.
E Enterovirus.
S Sfilis.
C Chickenpox.
(varicela)
H Hepatitis B, C.
E Everything.
(ETS.)
A IDS(SIDA).
P Parvovirus B19.

Remington and Klein, Infectious diseases of the fetus and newborn infant 5
edition, 2001.

VACUNAS

Hepatitis B.
Rubola (MMR).
Varicela.

http://www.cdc.gov/nip/ recs/adult-schedule.pdf. Accessed
February 19, 2003

Pruebas Preconcepcin
VDRL.
Elisa para HIV.
Ag.s HB.
Ig G Toxoplasma.
Anticuerpos HC (alto riesgo).
Anticuerpos Herpes (lesiones genitales).
Manejo durante el embarazo
Historia Clnica Completa.
Antecedentes:
* Enfermedades.
* ETS.
* Txicos.
* Ginecolgicos.
Examen Fsico
* Examen Genitales.

Manejo durante el embarazo

Recomendaciones
* sexo seguro.
* manejo de
secreciones.
* consumo
alimentos.
* pareja estable.



Pruebas durante
el embarazo:
Elisa para VIH
VDRL
IgG e IgM para
Toxoplasma
IgG por avidez
para toxoplasma
Ags HB
AC. Herpes
(Lesin genital)