GASTROENTERITIS

CONCEPTO
Se llama gastroenteritis aguda al cuadro clnico cuyo sntoma principal es la diarrea
acompaada de vmitos, deshidratacin de diversos grados y desequilibrio
electroltico, segn la severidad del proceso y agente causal.
CLASIFICACION
1.- Agente Etiolgico
2.- La alteracin funcional
3.- El tipo de alteracion de la mucosa intestinal
4.- Aspecto clinico practico
Agente etiologico

Salmonella
Shiguella
Escherichia Coli
Yersinia Enterocolitica





Entamoeba Hystolitica




Giardia Lamblia

Virus Norwalk

Rotavirus



2.- ALTERACION FUNCIONAL
a) Osmticas
b) Estimulo para la secrecin intestinal
c) Alteracin del transporte activo intestinal
d) Alteracin de la permeabilidad intestinal
e) Alteracin de la motilidad intestinal
3.- EL TIPO DE ALTERACION DE LA
PERMEABILIDAD INTESTINAL

4.- ASPECTO CLINICO PRACTICO


a) Diarreas Simples
b) Disentera
c) Diarreas persistentes (por mas de 14 das)
ETIOPATOGENIA
Factores defensivos del husped
Acidez gstrica
Motilidad intestinal
Microflora intestinal
Moco
Inmunidad local y sistmica
Lactancia materna
Factores agresivas
Adherencia
Produccin de
enterotoxinas
Produccin de citotoxinas
Invasin de la mucosa
CLINICA
CARACTERISTICAS DE LA GASTROENTERITIS CAUSADA POR AGENTES VIRICOS Y BACTERIANOS
SIGNO
Entorno


Dosis
infecciosa

Estacin del
ao
VIRICA BACTERIANA
Su incidencia es similar
en pases en desarrollo y
desarrollados.


Es pequea la dosis ( 10 a
100 partculas vricas) en
el caso de casi de todos
los agentes.

En climas templados hay
predominio de casi de
todos los grmenes en
invierno



El cuadro es mas
frecuente en entornos
con poca higiene y
deficiente sanidad.

La dosis infectante es
grande ( mas de 10
5

bacterias) .

Mas frecuente en verano y
en epocas lluviosas.



Signo
Periodo de
incubacin
Reservorio



Fiebre
VIRICA BACTERIANA
1 a 3 das en el caso de
todos los agentes.

Predominantemente los
seres humanos.





Es comn en los
rotavirus y norovirus,
poco frecuente en otros
agentes.
1 a 7 das respecto a los
agentes comunes.

Segn la especie existe
reservorios humanos (
shiguella, salmonella) y
animales (Campilobacter.
E. coli)


Es frecuente en el caso
de agentes que provocan
inflamacin.


SIGNO
Vomito


Diarrea


Duracion
VIRICA BACTERIANA
Signo notable y tal vez
pudiera ser el nico que
pudiera aparecer en
nios.

Signo comn en todos los
casos no es
sanguinolenta


1 a 3 dias
Menos notable en
agentes bacterianos.



Es frecuente en los casos
de agentes que provocan
inflamacin, en algunos
agentes es sanguinolenta

1 a 8 dias
SIGNO
Diagnostico




Tratamiento
VIRICA BACTERIANA
Suele ser de exclusin
en la practica clnica , se
cuenta con
inmunoanalisis.




Medidas de apoyo para
conservar la hidratacin
y nutricin adecuada,
estn contraindicados el
uso de antibiticos y
agentes anti motilidad.
Es til el estudio de
excrementos en busca
de leucocitos y sangre
para el diagnostico
diferencial.



La hidratacin como
terapia de apoyo es
adecuada en casi todos
los enfermos, se
recomienda utilizar
antibioticos.




COMPLICACIONES
Deshidratacin
Trastornos electrolticos
Shock hipovolmico
Shock sptico
Sepsis generalizada
Mala absorcion
Reposicin de lquidos y electrlitos en el tratamiento
de la gastroenteritis aguda

Va oral
Agua: 1 L
Cloruro sdico: 3,5 g
Bicarbonato sdico: 2,5 g Cloruro potsico: 1,5 g (mitad de dosis)
Glucosa: 20 g (2 cucharadas soperas) o Polvo de arroz: 50-80 g
Cantidad a administrar: 1,5 L por cada litro que se pierda
con las heces
Va parenteral
Solucin de Ringer (Na: 130 mEq/L; K: 4 mEq/L; lactato:
28 mEq/L; Cl: 109 mEq/L
Suero glucosado: 1 L con 5 g de ClNa, 4 g de CO3HNa y 1 g de ClK
Si el paciente est hipotenso, se administrarn 100 mL/min hasta
recuperar la presin arterial normal
TRATAMIENTO
Germen Antibiticos de eleccin
Salmonella : Cotrimoxazol, ampicilina, mecilinam
o fluoroquinolonas
Shigella : Ampicilina, cotrimoxazol, mecilinam
o fluoroquinolonas
Campylobacter : Eritromicina, mecilinam, fluoroquinolonas
Yersinia enterocolitica:Cotrimoxazol, ampicilina, mecilinam
o fluoroquinolonas
Vibrio cholerae: Tetraciclinas, cotrimoxazol o furazolidona
Clostridium difficile: Vancomicina o metronidazol
Entamoeba: histolytica Metronidazol
Giardia lamblia: Metronidazol