Intolerancia a la lactosa

Definicin
Las disacaridasas, como la lactasa, se localizan en la membrana apical con el
borde en cepillo de las vellosidades de las clulas epiteliales absortivas, la
intolerancia a la lactosa es un cambio fisiolgico resultado de una deficiencia
adquirida de lactasa, lo que provoca que la lactosa procedente de la dieta
exceda la capacidad de la lactasa que hay en el intestino. Luego entonces los
microorganismos intestinales descomponen el exceso de lactosa que no es
absorbida de mas abajo del tubo digestivo causando todo el cuadro clnico.

Robbins-Cotran Patologia Estructural y funcional 8va Ed pag. 797, ELSEVIER
John W. Baynes, Bioqumica Medica, 3ra Ed. Pag. 126, ELSEVIER
Richard A. Harvey, Fisiologia, 1ra Ed. Pag. 394 Wolters Kluwer/Lippincott
Williams & Wilkins
Netter, Fundamentos de
Fisiologia,1ra ED Pag. 293, ELSEVIER
Richard A. Harvey, Fisiologia, 1ra Ed.
Pag. 394 Wolters Kluwer/Lippincott
Williams & Wilkins
Clasificacin
Deficiencia hereditaria
Causada por una mutacin en el gen 2Q21
que codifica la lactasa, un trastorno
autosmico recesivo, infancia temprana,
lactosa en orina
Supresin de
la leche
Actividad baja
secundaria de la
lactasa
Digestin de la lactosa es baja,
provocado principalmente por
enfermedades
gastrointestinales
Gastritis
Colitis
Etc.
No se presenta en la infancia,
y supone en decaimiento
gradual de la actividad de la
lactasa
Actividad baja primaria
de la lactosa
Bioqumica de Harper, 11va Ed; Pag.
587, Manual Moderno
Sntomas
Calambres abdominales
Diarrea
Flatulencia o eructos
Retencin de agua en el cepillo de las microvellosidades
Accin fermentativa de las bacterias intestinales (irritacin intestinal)
Manual de Qumica Fisiolgica, Harold A. Harper, 5ta Ed, Pag. 267, Manual
Moderno
Diagnostico
Se hace sobrecargando al intestino delgado con lactasa y monitorizando la
elevacin de la glucosa plasmtica. Un aumento de mas 1,7 mmol/l (30
mg/dl) se considera normal. Un aumento menor de 1,1 mmol/l (20 mg/dl) es
diagnostico de deficiencia en lactasa. Un aumento de 1,1 1,7 mmol/l (20-30
mg/dl) no es concluyente
John W. Baynes, Bioqumica Medica, 3ra Ed. Pag. 126, ELSEVIER
Tratamiento
Consiste en suprimir todo alimento con lactosa, o suministrar leche cuya
lactosa haya sido previamente hidrolizada; esto no ocasiona trastornos pues la
absorcin y utilizacin de galactosa y glucosa no estn afectadas en lo
absoluto.
Antonio Blanco, Qumica Biolgica, 8va Ed. Pag. 207, El Ateneo
Caso clnico
Un adolecente afroamericano de 15 aos se desplaza a Reino Unido durante 2
meses para una visita de intercambio. Tras 2 semanas en el pas, refiere
molestias abdominales sensacin de hinchazn, aumento de la miccin y, mas
recientemente aparicin de diarrea. El nico cambio en ese tiempo ha sido la
introduccin de leche en la dieta. Le gusta mucho la leche y consume 1-2
cartones grandes al da. Se le somete a una prueba de tolerancia a la lactosa,
en la que se le administran 50 g de lactosa en vehculo acuoso para beber. Las
concentraciones de glucosa plasmtica no se elevan mas de 1 mmol/l (18
mg/dl) en las siguientes dos horas, con muestras tomadas a intervalos de 30
min. Se dx. Intolerancia a la lactosa.
John W. Baynes, Bioqumica Medica, 3ra Ed. Pag. 126, ELSEVIER