Prof. Rodrguez, Carlos.

Gneros:
Staphylococcus S.aureus
Streptococcus S. pyogenes.
STAPHYLOCOCCUS:
Procede del griego: Staphyl significa
racimos de uvas.
En muestras clnicas: pares, cadenas
cortas, clulas aisladas.
Comprende 35 especies y 17 sub
especies.

Algunas especies de estafilococos:
S. aureus coloniza las narinas
anteriores.
S. epidermidis a nivel de la piel
principalmente.
S. saprophyticus infecciones tracto
urinario.
S. capitis Glndulas sebceas.
S. haemolyticus Glndulas apocrinas
(axila).
Patgenos en el humano:
Enfermedades sistemticas a nivel de
la piel partes blandas, huesos, tracto
urinario, en prtesis, catteres.

MORFOLOGIA:
Cocos Gram Positivos
Agrupacin: racimos de uvas.
Inmviles: No esporulados.
Hbitat: Piel y mucosa en los
humanos
Caractersticas de Crecimiento
Nutricin: No son exigentes.
Requerimiento de oxigeno: Aerobios o
anaerobios.
Pigmentos: S. aureus Colonias doradas por
los pigmentos caratenoides
A temperatura: 20 -25C.
En medio liquido o condiciones de
anaerobiosis no origina pigmentos.
Fermentacin de carbohidratos: en forma
lenta.
S. aureus: Manitol (+).

Resisten altas concentraciones de sal
10%
Catalasa (+) Reduccin de nitratos (+).
S.aureus Hemolisis (+).
S. epidermidis Hemolisis (-)
S.aureus Coagulasa (+).
ESTRUCTURAS IMPORTANTES
Cpsula y capa de polisacrido
extracelular
Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis.
Producen una bioplicula hidrosoluble laxa.
Capa de polisacrido capsular:
monosacridos, protenas y pptidos.
Depende de factores genticos y
condiciones de crecimiento.
Unin de las bacterias a tejidos y cuerpos
extraos.
ESTRUCTURAS IMPORTANTES
PEPTIDOGLUCANO:
Estimula la produccin de pirgenos
endgenos.
Induce la produccin de interleucina 1 y
anticuerpos opsonizantes.
Atrae leucocitos polimorfo nucleares
(PMN.).
Origina la formacin de abscesos.
Activacin del complemento.
ESTRUCTURAS IMPORTANTES
CIDOS TEICOICOS:
Participa en la unin de los estafilococos a
las superficies mucosas a travs de su
unin a la fibronectina.
cidos teicoico de ribitol con residuos de
N acetilglucosamina se denomina
(Polisacrido A) presente en el S. aureus.
cido teicoico de glicerol con residuos
de glucosilo (polisacrido B) presente en el
S. epidermidis.
ESTRUCTURAS IMPORTANTES
PROTEINA A:

Inhibe la eliminacin mediada por
anticuerpos al unirse a los receptores Fc de
la IgG1, IgG2, IgG4, excepto a la IgG3
Se une a anticuerpos para formar
inmunocomplejos con el consumo de
complemento.
Presente en S.aureus, ausente en los
estafilococos coagulasa negativos.
TOXINAS ESTAFILOCOCICAS:
Toxinas citolticas o Citotoxinas.
ALFA:
Codificada en el cromosoma bacteriano y
en un plsmido.
Polipptido.
Altera el msculo liso de los vasos
sanguneos.
Txica para hemates, leucocitos,
plaquetas.
TOXINAS ESTAFILOCOCICAS:
Toxinas citolticas o Citotoxinas.
BETA O ESFINGOMIELINASA
Protena termolbil
Especificidad para la esfingomielina y
lisofosfatidilcolina.
Cataliza la hidrlisis de los fosfolipidos a
nivel de membrana de clulas susceptibles.
Alfa + beta responsable de la destruccin
tisular y formacin de abscesos.
TOXINAS ESTAFILOCOCICAS:
Toxinas citolticas o Citotoxinas.
DELTA:
Polipptido. Afecta a los hemates.

TOXINAS ESTAFILOCOCICAS:
GAMMA Y LEUCOCIDINA DE PANTON
VALENTINE (P- V)
Formada por dos (2) cadenas de polipptidos,
el componente S que se han identificado tres
(3) protenas y componente F con dos (2)
protenas, las cuales pueden lisar neutrfilos y
macrfagos.
La leucocidina P-V es leucotxica, pero carece
de actividad hemoltica.
La lisis celular esta mediada por la formacin
de poros con aumento de la permeabilidad de
cationes y la inestabilidad osmtica.

TOXINAS EXFOLIATIVAS:
Toxina epidermolitica o exfoliatina. Tipos:
Se han identificado dos formas distintas:
Tipo A: producto del gen cromosmico,
termoestable (ETA).
Tipo B: es mediada por un plsmido,
termolbil (ETB)
Sndrome de la piel escaldada estafiloccica
(SPEE), enfermedad de Ritter, dermatitis
exfoliativa, Eritema perioral localizado.
Origen: S. aureus pertenecientes al fago
grupo II.

Caractersticas
Enrojecimiento e inflamacin alrededor de
la boca.
Signo de Nikolsky positivo, la piel se
desplaza mediante presin ligera.
Formacin de ampollas o vesculas
cutneas contienen liquido sin
microorganismos ni leucocitos.


IMPETIGO AMPOLLAR:
Forma localizada del SPEE. Formacin de
vesculas cutneas localizadas, los cultivos
lquidos son positivos. Signo de Nikolsky es
negativo.
TOXINA DEL SINDROME DE SHOCK
TXICO (T1SST O TSST-1)
Origina el sndrome del shock txico (SST)
Afecta a mujeres durante la menstruacin.
Anterior se le denominaba Exotoxina pirognica C
y Enterotoxina F.
Exotoxina termoestable, resistente a la protelisis,
codificada por un gen cromosmico.

ENTEROTOXINAS:
Tipos: se han identificado ocho (8) tipos de
enterotoxinas A-E-G-I y tres (3) subtipos de
enterotoxina C.
Termoestable a 100 C x 30 minutos.
Resistentes a la hidrlisis de las enzimas
gstricas y yeyunales.
Responsables de intoxicacin alimentaria por
ingestin de la toxina preformada.

ENTEROTOXINAS:
Tipo A: es la que se asocia con mayor
frecuencia con la enfermedad
Tipo C y D: se encuentra en productos
lcteos contaminados.
Tipo B: produce colitis psedomembranosa
estafiloccica.
Estas toxinas son capaces de inducir la
activacin inespecfica de los linfocitos T y
la liberacin de citocinas.

ENZIMAS ESTAFILOCCICAS:
1.-Coagulasa
Existen dos (2) formas:
A.-Ligada- fija de Unin-Factor de
Agrupamiento o de Aglutinacin
Activa la Protrombina- Trombina-
Fibringeno-Fibrina.
Se realiza en laminas porta objetos, ausentes en
los filtrados de cultivos
ENZIMAS ESTAFILOCCICAS:
1.-Coagulasa
B.-Libre:
Reacciona con un factor del plasma FRC,
factor de Reaccin con la Coagulasa.
Estafilotrombina + Fibringeno- Fibrina
insoluble.
Presente en los filtrados de cultivos.
Se realiza en tubos.
ENZIMAS ESTAFILOCCICAS:
2.-CATALASA:
Cataliza la conversin del perxido de
hidrogeno en agua y oxigeno.
Limita la destruccin de los neutrofilos.
HIALURONIDASA O FACTOR DE
DISEMINACION O PROPAGACION:
Hidrolizar los cidos hialurnicos,
mucopolisacridos cidos que se
encuentran en la matriz del tejido conectivo.
LIPASAS:
Hidroliza los lpidos en las zonas sebceas.
Necesarias para invadir tejidos cutneos y
subcutneos para el desarrollo de
infecciones superficiales, fornculos,
carbunco.
NUCLEASAS:
La desoxirribonucleasa, termoestable,
hidroliza el DNA.


DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
Muestra: pus, sangre.
Frotis
Cultivo: Agar sangre observar la hemlisis.
Agar manitol salado, colonias amarillas.
Detectar portadores.
Prueba de la coagulasa:
Plasma citratado de conejo o humano.
Prueba de la catalasa
Prueba serolgicas:
Con fines epidemiolgicos mediante la
susceptibilidad a los bacterifagos especficos
grupos I-V.
TRATAMIENTO:
Productores de beta lactamasa:
Nafcilina o Cloxacilina o Cefalosporinas.
Vancomicina, frmaco de eleccin.
cido Clavulnico (inhibidor de la beta
lactamasa).
Resistencia Meticilina o Nafcilina: Vancomicina.
Resistencia a la Vancomicina-Meticilina y
Nafcilina.
Estreptograminas: Quinupristina -Dalfopristina
(Synercid)
Inhibir la sntesis de protenas.
Infecciones a nivel de la piel:
Mupirocina de uso tpico.
TRATAMIENTO:
ABSCESOS:
Drenaje (espontaneo quirrgico)
Vancomicina Rifampicina o
Aminoglucsido.
TOLERANCIA
Las cepas son inhibidas pero no son
destruidas por los antibiticos
TRATAMIENTO:
RESISTENCIA
Produccin de beta lactamasas
Resistencia a penicilinas. Bajo control de un
plsmido.
Transduccin Conjugacin.
Resistencia a Nafcilina (Meticilina y
Oxacilina).
Se debe a la adquisicin del gen mec A
reside en el cromosoma
Resistencia intermedia a la Vancomicina
Vancomysin Intermediate- S.aureus
(VISA).
GENERO STAPHYLOCOCCUS
S. epidermidis.
Flora normal de la piel y membranas
mucosas.
Infecciones nosocomiales. El personal de
los hospitales es el principal reservorio.
Infecciones piognicas en los implantes de
prtesis, vlvulas cardiacas, articulaciones
de cadera, catteres intravenosos.
Hemolisis (-) sensible a la novobiocina.
GENERO STAPHYLOCOCCUS
S. saprophyticus
Infecciones del aparato genitourinario en
mujeres jvenes sexualmente activas.
Hemlisis negativa.
Resistente a la novobiocina.

GENERO STAPHYLOCOCCUS
PREVENCION
No existe inmunizacin efectiva con
toxoides o vacunas.
La limpieza personal, lavarse las manos.
Tratar las lesiones de manera asptica.
GENERO STAPHYLOCOCCUS
AISLAMIENTO DE CEPAS:
los estafilococos crecen bien en los medios
habituales de laboratorio,las muestras se
deben sembrar en un medio slido general,
agar sangre, agar chocolate y en medio
liquido, caldo infusin cerebro corazn,
caldo tioglicolato , a 37C x18 -24 horas.
MEDIOS SELECTIVOS:
Agar manitol salado. Agar lipasa-manitol
salado.
Agar Columbia CNA. Agar alcohol
feniletlico . Agar Scheleifer- Krane
S. aureus S. epidermidis
S.
saprophyticus
Hemlisis + - -
Fermentacin del
Manitol
+ - V
Pigmento + - -
Coagulasa + - -
Catalasa + + +
Reduccin de
Nitratos
+ + +
Desoxirribonucleasa + - -
Hidrlisis del PYR - - -
Ureasa V + +
Resistencia a la
Novobiocina
- - +
Fosfatasa + + -
V= Variable
PYR= L pirrolidonil beta naftilamida
IDENTIFICACION:


GENERO STAPHYLOCOCCUS

Fosfatasa:
Permite determinar la capacidad de
producir la enzima fosfatasa capaz de
hidrolizar el difosfato de fenoftaleina,
liberando fenolftalena, que se hace
reaccionar con un lcali, aparece una
coloracin rosa que indica una prueba
positiva.