EXPLORACIN DEL

ESTADO MENTAL
BALAN BALAN FRANKIE ALBERTO
MORALES PEREZ JONATHAN ABISAI
Introduccin
Instrumento para valorar la orientacin, atencin,
sentimientos, patrones de pensamiento y
habilidades cognitivas especficas


Hughlings Jackson




Las funciones que se desarrollaron ms recientemente son las
ms propensas a las alteraciones


Considerar TODOS los factores que pueden producir alteraciones
FORMATO JERRQUICO DE LA
EXPLORACIN
Relacin M-P









Permite valorar al clnico el deterioro o la mejora de funciones
especficas con el paso del tiempo
ORGANIZACIN DE LA EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL
1. Presentacin
2. Conducta motora y afecto
3.- Estado cognitivo
4.- Pensamiento
5.- Estado de nimo
PRESENTACIN
Aspecto
general
Actitud
Nivel de
conciencia
ESCALA DE GLASGOW
ABRE LOS OJOS (O)
De manera espontnea
Cuando se le habla
Cuando siente dolor
No lo hace

4
3
2
1
Respuesta Verbal (V)
Orientada
Confusa
Inapropiada
Incomprensible
No hay

5
4
3
2
1
Respuesta motora (M)
Obedece rdenes
Localiza
Retira
Flexiona
Extiende
No la hay

6
5
4
3
2
1
Aspecto general
Vestido, higiene personal.
Actitud
Coopera? Es evasivo, arrogante, aptico?
CONDUCTA MOTORA Y
AFECTO
Motor
Descripcin del movimiento
Posiciones
Cambios de conducta?
Afecto
Manifestacin exterior de los estados
internos
Voluble, angustiado, lloroso
Expresin facial, gestos y habla
*Prosodia
ESTADO COGNITIVO
Atencin

Recuerdo inmediato
Repite una lista de palabras o dgitos

Concentracin
Series de 7
Repeticin en orden inverso


Orientacin
Persona
Refleja la informacin sobreaprendida

Tiempo
Ao, estacin, mes, da de la semana, fecha

Lugar
Pas, estado, ciudad, edificio

Lenguaje
Fluidez
Ritmo, longitud y meloda
Or habla espontnea
El paciente describe lo que ve
Comprensin
Seale lo que se le menciona o describe
Preguntas . Si o no
rdenes en etapas
Prueba mtrica

rdenes en una etapa 1) Levante la pluma
2) Seale hacia el suelo
3) Pseme las llaves con su mano
rdenes en dos etapas 1) Apunte hacia la pluma y recoja las
llaves
2) Pseme el papel y seale hacia la
moneda
Orden en tres epatas 1) Seale hacia las llaves, pseme la
pluma y levante la moneda
Repeticin
Se le dice una frase y se le pide que la repita

Las ms breves son fciles, las largas son complicadas

Ejemplos:
Desde, y, noche.
Por fuera de la ventana, no ponga peros
Denominacin
Nombrar partes de un objeto tiene mayor
dificultad que nombrar el propio objeto

Tentculo Pulpo

Descripcin de una pluma = Capacidad
intacta de
denominacin y no experimenta afasia

Personas cansadas: Disnomia= signo
inespecfico temprano de disfuncin
cerebral generalizada secundaria a
trastornos metablicos
Memoria
Memoria Verbal
Amnesia orgnica (incapacidad recordar
hechos generales)
Amnesia psicgena (Incapacidad
recordad hechos de importancia
personales)
Memoria reciente
(ltimos minutos o das)
Se valora pidiendo al paciente que
aprenda nueva informacin
Cuatro palabras no relacionadas
Por cada palabra que no recuerde se le
da un recordatorio por categoria (un
animal un color)
Si aun es un capaz, se le presenta una
lista incluyendo la palabra de prueba.

Mximo: 12
Mnimo: 0
Puntuacin Memoria
3 Recuerda la Palabra bajo orden
2 Despus de un recordatorio
1 Identificndola en una lista
0 NO identifica la palabra
No se puede diagnosticar Sndrome
amnsico en presencia de un dficit de
atencin
Memoria Remota
Acontecimientos se semanas o meses
Difcil Valoracin

Escuelas a las que asisti, Presidentes,
Memoria Visual
Descripcin o reproduccin de figuras.

Pedir al paciente que recuerde una serie de
objetos.
Capacidad de Construccin
Se le pide al paciente que copie dibujos, manipule
bloques, o reconstruyan figuras empleando
fragmentos de bloques.

Se le pide que estudie dos figuras por 10 segundos y
las reproduzca.
Clculos
Depende de escolaridad u ocupacin del paciente

Series de sietes
Problemas cotidianos

Cunto es 5+3?
Cunto es 15+7?
Cunto es 39 dividido entre 3?
Funcin cognitiva se divide en:
Juicio practico y Abstraccin
Razonamientos
Juicio Practico
Esencial para valorar trastornos del pensamiento,
alteraciones del carcter y demencia.

1. Pregunta de investigacin
Qu hara usted si estuviera en X, sin nada mas
que 10 pesos en el bolsillo?
2. Pregunta mtrica
Respuesta totalmente correcta: 2
Respuesta parcialmente correcta: 1
Respuesta incorrecta:0
a) Qu hara usted si despertara faltando un minuto
para las 8:00 a.m. y recordara que tenia una cita en el
centro?
Llamar a una persona por telfono 2
Vestirse con prontitud y correr al centro 1
Cancelar la cita 1
Volver a la cama 0
b) Qu hara usted si, mientras pasea a la orilla de un
lago, ve a un nio de dos aos de edad jugando solo
en un extremo del muelle?
Retirar al nio del muelle y buscar a sus padres 2
Pedir al nio que se aparte del agua 1
Asegurarse que el nio no esta en peligro 1
Gritar pidiendo ayuda 0
c) Que hara usted si llegara a casa y se encontrara con
una tubera rota que inundo la cocina?
Cerrar la vlvula principal del agua 2
Llamar al plomero 1
Detener la salida de agua 1
Trapear la cocina 0
Abstraccin
1. Semejanzas
a) Pregunta de investigacin.
a) Primero se le ofrece un ejemplo
b) En que se parecen la pintura y el arte?

b) Prueba mtrica
Rosa- Tulipn
flores
Crecen; tienen ptalos; huelen bien
Son bonitas, tienen mismo color, son frescas
Bicicleta- Ferrocarril
Vehculos; Medios de transporte
Se montan; Tienen ruedas
Son juguetes

c) Interpretacin de proverbios
Ahogado el nio, Tapado el pozo
Mximo: 8
Mnimo: 0
Pensamiento
Proceso
Coherencia del habla,
Concreto, tangencial, circunstancial, perseverantico
y laxo o incoherente.
Bloqueo del pensamiento (Esquizofrenia,
estados de ansiedad como obsesivo-compulsivo)
Contenido
Preocupaciones, ambiciones, fobias y alteraciones
visuales
Funciones cognitivas (Abstraccin y juicio)
Banco de conocimientos
Introspeccin
Insight
Grado de comprensin del paciente de sus
problemas mdicos o psicolgicos

Cmo ve usted sus problemas?
Qu ha sido de mayor utilidad para afrontar este
problema con anterioridad?
Estado de Animo
Estado subjetivo persistente de los sentimientos
segn lo informa el paciente
Cmo estn sus sentimientos?

Triste, desanimado, ansioso, temeroso, aburrido,
exuberante, irritable o inquieto