GUTI ERREZ NAI M S ONI A

J I MENEZ CRUZ BRENDA L ORENA

MEJ I A BAL DERAS VI RI DI ANA AL EJ ANDRA
MENDOZ A PI NEDA I RL ANDA L I BERTAD
ORTEGA GRACI EL A
TAVERA ROS AS ERI CKA YOS HI E

Desnutricin y Anemia
Universidad Autnoma Metropolitana
Unidad Xochimilco
Licenciatura en Nutricin Humana
Modulo VIII: Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del escolar y adolescente


DESNUTRICION
DESNUTRICION
Estado en el que existe un balance insuficiente de uno o
mas nutrimentos y que manifieste un cuadro clnico
caracterstico (NOM 043-SSA2-2005)

Estado patolgico inespecfico, sistmico y
potencialmente reversible que se genera por el aporte
insuficiente de nutrimentos, o por una alteracin en su
utilizacin por las clulas del organismo. Se acompaa de
varias manifestaciones clnicas y reviste diversos grados
de intensidad (leve, moderada y grave). Adems se
clasifica en aguda y crnica (NOM 031-SSA2-1999)




CLASIFICACIN DE DESNUTRICIN
ENERGETICO PROTEICA
Primaria
Secundaria
Mixta
ETIOLOGA
Aguda
(emaciacin
P/E)
Crnica
(desmedro-E/E)
EVOLUCION
(Clasificacin de
Waterlow)

Normal
Leve
Moderada
Severa
GRAVEDAD
(Gmez)
NORMAL
No existe desmedro ni emaciacin (P/Estatura
normal y Estarura / Edad normal)
DESNUTRICIN CRNICA RECUPERADA
* Se presenta desmedro pero sin emacioacin
(Estatura/edad baja, peso para la estatura normal)

DESNUTRICIN CRNICA AGUDIZADA
*Cuando existe emaciacin y desmedro
(peso/estatura bajo, estatura/edad baja)
DESNUTRICIN PRESENTE O AGUDA
Se presenta emaciacin sin desmedro (P/Estatura
bajo, Estatura/edad normal)
Factores Causantes
Falta de variedad y cantidad
de alimentos
Dieta pobre en calidad y
densidad energtica
Practicas inadecuadas de
alimentacin
Falta de higiene
Ingestin alimentaria inadecuada
Factores causantes
Infecciones gastrointestinales
Cuadros Diarreicos
Defectos congnitos
Defectos del tubo digestivo
Nacimiento prematuro
*Hospitalismo
Evaluacin antropomtrica
Es necesario utilizar la combinacin correcta de 3
indicadores
Peso para la edad
Peso para la estatura
Estatura para la edad

Para su interpretacin se utilizan las tablas de
referencia generadas por el NCHS que se emplean en
la NOM-008-SSA2-1993 Control de la nutricin,
crecimiento, y desarrollo del nio y del adolescente
Evaluacin antropomtrica

Evaluar el
crecimiento
Distribucin
muscular y de
grasa
Peso,
Estatura,
circunferencia
de brazo
Pliegue
cutneo
tricipital y
suprailiaco
Evaluacin Bioqumica


Desnutricin Aguda

-1 antitripsina
complemento C3,
protena C reactiva
ferritina
fibringeno.


Desnutricin Crnica o
de Seguimiento:

Albmina (vida media de
20 das)
prealbmina
(transretinina 2 das)
protena unida a retinol
(12 horas)
transferrina
globulina de unin a la
tiroxina.

Evaluacin clnica
Examen fsico
Temperatura corporal
Frecuencia cardiaca y respiratoria
Pulso
Tensin arterial
Radiografas de trax y huesos largos
Evaluacin Clnica
Clasificacin clnica
Kwashiorkor o energtico
proteica
Apariencia edematosa
Tejido muscular
disminuido
Esteatosis heptica y
hepatomegalia
lesiones hmedas de la
piel (dermatosis).

Evaluacin Clnica
Clasificacion clinica
Marasmtica o energtico-
calrica
Emaciacin con
disminucin de todos los
pliegues, de la masa
muscular y tejido adiposo
La talla y los segmentos
corporales comprometidos
La piel es seca, plegadiza.
Iirritacin y llanto
persistente,


Clasificacin clnica
Kwashiorkor-
marasmtico o mixta

Pacientes presentarn
ambas manifestaciones
clnicas

Evaluacin diettica
Historia diettica
Alimentacin pasada,
Alimentacin habitual
Aumentacin durante periodos de enfermedad

Aspectos socioeconmicos y culturales
Nivel socioeconmico
Numero de miembros de la familia
Gasto en alimentacin
Situacin de la familia
Efecto en la salud de los nios y adolescentes
Ingestin
alimentaria
inadecuada
Prdida de peso
Retraso del crecimiento
Reduccin de la inmunidad
Lesiones de la membrana mucosa
Enfermedad
Frecuencia
Gravedad
Duracin
Prdida del apetito
Prdida de nutrimentos
Absorcin inadecuada
Alteracin en el metabolismo
Efecto en la salud de los nios y adolescentes
Existen cambios en el metabolismo energtico y en el de todos los
nutrimentos, as como en la composicin corporal, por lo que resultan
alterados todos los rganos y sistemas.
Metabolismo protico

Los aminocidos proticos son enviados al hgado para sintetiar
protenas y para la gluconeognesis.

Disminucin heptica de transferrina y apolipoprotenas B.

Se mantiene la sntesis de otras protenas de fase aguda, como la
protena C reactiva y el fibringeno.
Efecto en la salud de los nios y adolescentes
Metabolismo de hidratos de carbono (HC)

Reduccin en la capacidad de digestin de los HC, debido a
disminucin de protenas
Absorcin de la glucosa normal
Hipoglucemia
Metabolismo de lpidos

Bajas concentraciones de lipasa pancretica
Atrofia del epitelio del intestino delgado
Esteatorrea
Descenso de triglicridos, colesterol y cidos grasos polinsaturados
Efecto en la salud de los nios y adolescentes
Composicin corporal

Reduccin en concentraciones sanguneas de sodio, potasio y
magnesio, menor osmolaridad plasmtica.
Raquitismo y osteomalacia por deficiencia de vitamina D
Escorbuto por deficiencia de vitamina C
Cese del crecimiento lineal y estatura baja
Afeccin de otro sistemas:

Sistema cardiovascular
Disminucin del gasto cardiaco, volumen sanguneo y perfusin renal.

Funcin renal
Reduccin en la capacidad mxima de concentrar y diluir orina.
Efecto en la salud de los nios y adolescentes
Digestin y absorcin:
Atrofia de mucosa gastrointestinal
Disminucin de cido clorhdrico
Reduccin de la motilidad

Sistema inmunitario
Atrofia de barrera anatmicas
Reduccin de neutrfilos

Sistema hematopoytico
Anemia
Eritropoyesis normal o a veces hipoplasia

Hgado
Disminucin en la capacidad para metabolizar
y excretar toxinas
Gluconeognesis decrece
Efecto en la salud de los nios y adolescentes
Pncreas
Atrofia y alteraciones histopatolgicas
Disminucin de lipasa, tripsina y quimiotripsina


Sistema nervioso central
Apata e irritabilidad
Alteraciones cognitivas
Reduccin del tono muscular


Sistema respiratorio
Prdida de peso de los msculo respiratorios y diafragma
Disminucin en la secrecin de IgA
Ans Ee i l a nde r a , Sumi t hr a Mut ha y y a , He nk Va n De r
Kna a p, Kr i s hna ma c ha r i Sr i ni v a s a n, Ti nku Thoma s ,
Fr a ns J . Kok, Anur a V. Kur pa d a nd Sa s ki a J . M.
Os e nda r .

Under nut r i t i on, f at t y ac i d and mi c r onut r i ent
s t at us i n r el at i on t o c ogni t i ve per f or manc e i n
i ndi an s c hool c hi l dr en: a c r os s - s ec t i onal
s t udy

J our na l of nut r i t i on / v ol ume 1 03 / i s s ue 07 / a pr i l
201 0, pp 1 056- 1 064
ARTCULO: Estado de desnutricin, cidos
grasos y micronutrimentos en relacin al
desempeo cognitivo en nios escolares de la
India: un estudio transversal.
ARTCULO: Estado de desnutricin, cidos grasos y micronutrimentos en
relacin al desempeo cognitivo en nios escolares de la India: un estudio transversal.
Mientras que la desnutricin y la anemia han sido vinculados
previamente a un pobre desarrollo en los y las nias, relativamente poco
se sabe sobre el rol de la vitamina B y los cidos grasos sobre la cognicin.


Objetivo: Explorar las asociaciones entre los indicadores de tamao
corporal, cidos grasos y el estado de micronutrimentos en el desempeo
cognitivo en escolares de la India entre 6 y 10 aos.
Los puntajes se combinaron en una medida total,
denominada ndice de procesamiento mental (MPI).

El instrumento de medicin
Kauffman para Nios II, se
us para medir el dominio
cognitivo, incluyendo:
- razonamiento fluido
- memoria a corto plazo
- habilidad para recordar
- y velocidad cognitiva.
ARTCULO: Estado de desnutricin, cidos grasos y micronutrimentos en
relacin al desempeo cognitivo en nios escolares de la India: un estudio transversal.
Un incremento en las concentraciones de Hemoglobina de 1 mg/dl se
traducir en 0.08 DE de incremento en MPI, P = 0.0008.

Los indicadores de tamao corporal y las concentraciones de
Hemoglobina se asociaron significativa y positivamente en relacin al
dominio cognitivo y al MPI.
ARTCULO: Estado de desnutricin, cidos grasos y micronutrimentos en
relacin al desempeo cognitivo en nios escolares de la India: un estudio transversal.
Otros indicadores como el estado de Fe, iodo, folatos y cidos grasos
no se relacionaron significativamente a la cognicin.

Los hallazgos en tamao corporal, cidos grasos y micronutrimentos
concuerdan con los estudios observacionales previos.

La asociacin inversa de la vitamina B12 con el desarrollo mental fue
inesperado y se requiere estudios ms profundos.
Bibliografia
1. Casanueva E , Nutriologa Medica. Editorial
Panamericana 2008
2. Marquez-Gonzalez H, Clasificacin y evaluacin
de la desnutricin en el paciente peditrico. El
residente Vol. 7 Nmero 2. Mayo-Agosto 2012


ANEMIA
TIPOS DE ANEMIA:
Disminucin de la
eritropoyesis:
- Trastornos
hipoproliferativas de
las clulas germinales
- Trastornos del
proceso de
proliferacin-
maduracin de los
precursores de
hemates
(FERROPNICA).
Aumento de la
eritrocatresis (prdida
de hemates al exterior)
(HEMOLTICA).
1.- Qu es la ANEMIA?
Anemia: Reduccin por debajo de lo normal de la cantidad de
eritrocitos por milmetro cbico en la concentracin de
hemoglobina, o en el volumen de paquetes de eritrocitos por cada
100 ml de sangre (hematcrito). Esta reduccin ocurre cuando el
equilibro entre la prdida de sangre y la produccin de la misma se
altera.
Hemoglobina: Protena que es el componente de transporte
de oxgeno de los eritrocitos. La disminucin de la
concentracin de hemoglobina en los eritrocitos es un
indicador tardo de deficiencia de hierro.
Hematcrito: Indicador de la proporcin ocupada por
los eritrocitos en la sangre total. La disminucin del
hematcrito es indicador tardo de la deficiencia de
hierro.
Anemia Ferropnica
Segn la NOM-043-SSA2-2012
Anemia producida por una deficiencia de
hierro, generalmente a la insuficiencia o
baja disponibilidad de hierro en la dieta o
a perdidas crnicas de sangre.
Sndrome que se caracteriza por un descenso de la cantidad de
hemoglobulina producida por la falta o disminucin de la
biodisponibilidad de hierro. Se produce cuando las prdidas del
mineral o los requerimientos del mismo superan el aporte de hierro
que proporciona la dierta.

Fuente: Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. de la
Salud, 2011
(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)


Cmo se establece el diagnstico de Anemia por
deficiencia de Hierro?
Concentracin de
Hemoglobina
<11.5 g/100ml
Concentracin de Hematcrito
<34.5%
Nios
5 8
aos
Concentracin de
Hemoglobina
<11.9 g/100ml
Concentracin de Hematcrito
<35.4%
Nios
8 12
aos
Metabolismo de
Hierro
2.5 4 gr
60% hemoglobina
25% reservas
15% mioglobina muscular
Absorcin
Ruta hemtica
Hierro hemtico
Absorbe Fe
+3
10% - 15-% Fe en dieta
Presente en Hb y mioglobina
en alimentos de Origen
Animal
Ruta no hemtica
Hierro no
hemtico
Fe+3 Fe+2
Vit C
85% - 90% Fe en dieta
Presente en cereales, frutas,
vegetales y productos lcteoa
Transporte, almacenamiento y excrecin

Una vez incorporado al enterocito, el hierro intracelular se une a
la transferrina y es transportado a travs del plasma a todas las
clulas corporales.
Cuando las reservas de hierro estn depletadas, disminuye la
saturacin de transferrina a menos de 15%; de esta forma, la
cantidad disponible de hierro en el plasma es menor.
El hierro es almacenado en forma de ferritina o hemosiderina
sobre todo en el hgado, el bazo y la mdula espinal.
El hierro se conserva en el cuerpo de manera muy eficiente, por lo
que las prdidas son reducidas (con excepcin de las
menstruales).
El hierro no absorbido se elimina a travs de las heces, mientras
que el hierro absorbido se elimina a travs de la orina, el tracto
gastrointestinal y la piel.


2.- Funcin del HIERRO
Es un elemento clave en el metabolismo de todos los
organismos vivos. Las funciones que tiene se deben a
su capacidad de participar en procesos de oxidacin
y reduccin.
Funciones principales
Transporte y almacenamiento de oxgeno.
Transporte de electrones, metabolismo energtico y
detoxificacin del organismo.
Antioxidante y funciones pro-oxidantes beneficiosas.
Sntesis de ADN.
Fisiopatologa Signos clnicos de la anemia
Palidez de las
conjuntivas.

Estomatitis angular

Glositis (inflamacin
de la lengua )

Atrofia de las papilas
linguales

Piel seca

Coiloniquia (uas en
cuchara )

Hipoclorhidria

Pica (ingestin de
hielo, cal, gis)
Disnea de esfuerzo y
fatiga

Anorexia

Mayor
susceptibilidad a
infecciones

Anormalidades en el
comportamiento

Disminucin en el
rendimiento
intelectual

Disfagia (dificultad
para deglutir)

3.- Factores causantes de Anemia
Ferropnica
Disminucin del hierro disponible, no pudiendo
satisfacer los requerimientos normales.

Elevados requerimientos de hierro en etapas
especficas de la vida: Primeros aos de vida,
adolescencia, embarazo y lactancia.

Prdidas sanguneas (Prdidas menstruales excesivas,
hemorragias diversas causadas por tumores
pseudointestinales o uterinos o en infestaciones
parasitarias, sndromes de mala absorcin y en
pacientes con gastrectoma extensiva).
1
Ingestin insuficiente de hierro. (Dietas con
biodisponibilidad baja, intermedia y alta de hierro)
2
Factores relacionados con un aumento en las demandas de
hierro. (Etapas de balance fisiolgico positivo: infancia,
pubertad, embarazo y lactancia)
3
Sujetos con enfermedades crnicas con desgaste metablico
elevado. (Con dao renal, neuropata avanzada, cncer o sida)
Sujetos con prdidas sistemticas de hierro. (Quienes padecen
hemorroides o mujeres con ciclos menstruales anormales)
4
Hemorragias accidentales.
Enfermedades que se acompaan de hemorragias
(tuberculosis, neoplasias, hematuria por lesin vesical o renal).
Hemorragias gastrointestinales (lcera pptica, varices
esofgicas, hernia hiatal, diverticulosis)
5
Sangrados por cirugas o partos.
Donacin frecuente y continua de sangre.
Prdidas sanguneas por consumo de cido acetilsaliclico.
6
Parasitosis graves.
Paludismo

4.- Estadios de la anemia
1 Se produce disminucin de las reservas de hierro
sin afectar al aporte del mismo necesario para la
eritropoyesis.
2 Se agotan reservas de hierro con el consiguiente
descenso de la ferritina y disminuye la sntesis de
enzimas ferrodependientes.
3 Descenso de eritropoyesis por la disminucin del
aporte de hierro a los precursores eritroides sin que
exista disminucin de la hemoglobina sangunea.
4 Disminucin de la concentracin de hemoglobina.
Etapas secuenciales de
anemia por deficiencia
de hierro (anemia
ferropnica)
Balance
positivo
Etapa 1
Agotamient
o de las
reservas de
Fe
Etapa 2
Hb y transporte
de Fe dentro de
los intervalos
normales
Disminucin de
ferritina en
suero y Fe sin
alteraciones
Etapa 3
Deficiencia de Fe
sin anemia
Disminucin de
concentracin de
Hb
Etapa 4
Anemia por
deficiencia de
Fe
Disminucin de
Hb
Agotamiento de
reservas de Fe
Balance
negativo
Etapa 1
Hemosideros
is
Acumulacin
excesiva de Fe
sin dao en
tejidos
Etapa 2
Hemocromatosi
s
Acumulacin
excesiva de Fe
con dao
tisular
Progresin de la deficiencia de hierro
5.- Alteraciones de salud que provoca la
Anemia
Reproduccin
Aumento de morbimortalidad materna
Perdidas fetales
Complicaciones obstetricias
Malformaciones congnitas
Prematurez y BPN
Desarrollo
mental
No hay una transmisin de impulsos nerviosos adecuada.
Rendimiento escolar
Enfermedades
cronicas
Crecimiento muscular en el corazn -> En una vida futura padecer presin arterial
Capacidad fsica
Trabajo y productividad
Ejercicio y deporte

Estructura y
funcin del
epitelio
Uas - (forma de cuchara)
Lengua (atrofia de papilas)
Boca
Hipofaringe
Estomago (Gastritis, reduccin de la secrecin gstrica)
Cabello y piel
Respuesta a las
infecciones
Infeccin + Procesos inflamatorios = Cambios en el metabolismo del Fe, mediados
por citosinas. Las citosinas inhiben la eritropoyesis, as agravando la anemia. (TNF,
IL-1, Interfern gamma)
Funcin protectora
Regulacin de
temperatura
corporal
Disminucin de la capacidad para regular la
temperatura corporal en ambientes fros.
Al haber esta disminucin la Hormona estimuladora de la
Tiroides, la Hormona T3 y la noradrenalina aumentaran
el gasto energtico para mantener la temperatura . Es
importante tener cuidado con el GE, debido a que en los
nios puede acompaarse de disminucin en su
velocidad de crecimiento.
Intoxicacin
por plomo
Disminucin de Fe, Aumenta el Pb
6.- Sustancias que alteran o modifican el
metabolismo del hierro.
Potenciadores de la absorcin del hierro NO HEMO.
Vitamina C (cido ascrbico)
cidos orgnicos (Ctrico,
mlico, tartrico y lctico)
Carne, pescado y aves
Inhibidores de la absorcin del hierro NO HEMO
cido Ftico
Presente en legumbres y arroz
Polifenoles
Presente en ciertas frutas, verduras, caf,
t y especias.
Protenas de la soja
Presentes en el tofu
Minerales como: zinc, manganeso, cobre y calcio. Otros: Plomo.
7.- Tratamientos dietticos: alimentos y
suplementos.
Orientacin alimentaria para padres y cuidadores respecto
al tipo de dieta que deber seguir el nio o adolescente con
anemia.

Consumir alimentos adicionados con hierro.

Complementar con suplementos y/o medicamentos con
hierro.

A pesar de la variedad de acciones posibles es importante
resaltar que ninguna de ellas por s misma puede resolver la
deficiencia de hierro, se requiere combinacin de acciones.


Orientacin alimentaria para padres.
Siempre se debe tratar de combinar los alimentos ricos en hierro sobre
todo si no contienen hierro hemnico- con buenas fuentes de vitamina C.

Las frutas ctricas son buenas fuentes de vitamina C y deben consumirse
frescas, pues este nutrimento se destruye ante la presencia de calor y
oxgeno. Asimismo, se debe evitar el consumo simultneo de estos
alimentos con caf, cerveza oscura, hierba mate y t negro o verde, debido
a su contenido de taninos.

Siempre que sea posible, se debe combinar la carne con productos de
origen vegetal a fin de facilitar la absorcin del hierro en estas ltimas.
Las vsceras contienen ms hierro que las carnes. Sin embargo, debido a
su gran contenido de colesterol no es conveniente incluirlas en la
alimentacin ms de dos veces por semana.
El uso de ollas y sartenes de hierro para cocinar incrementa el contenido
de hierro de los alimentos que all se preparan, en especial si se trata de
alimentos cidos.

Remojar y hervir los tubrculos, las leguminosas y los cereales puede
ayudar a que disminuya su contenido de cido ftico y con ello aumentar
la biodisponibilidad del hierro y otros nutrimentos inorgnicos. La
germinacin de semillas a una temperatura que no alcance la de
ebullicin, tambin puede ayudar a este propsito.

El contenido elevado de calcio, as como ciertas caractersticas de las
protenas de los lcteos pueden reducir la absorcin de hierro; por ello es
importante no combinarlos con alimentos que posean cantidades
considerables de este nutrimento. En nios preescolares, una causa
frecuente de anemia por deficiencia de hierro es el exceso de leche en la
alimentacin cotidiana, lo cual puede causar sangrado a nivel del tubo
intestinal.




Recomendaciones de Ingestin de Hierro
La ingestin diaria sugerida (IDS) de hierro es
significativamente mayor que el requerimiento nutrimental
promedio (RNP).
CATEGORIA
EDAD HIERRO
aos mg
HOMBRES
9-13 20
14-18 22
>19 15
MUJERES*
11-14 16
15-18 22
>19 21
*En el periodo periconcepcional se requiere suplementacin con 120 mg de hierro
La ingestin diaria sugerida (IDS) tomada como referente es la correspondiente a una mujer en edad
reproductiva
Los productos de origen animal corresponden a hierro hemnico
Los valores se obtuvieron del Sistema Mexicano de Equivalentes
ALIMENTOS
RACION
CANTIDAD DE
HIERRO
PORCENTAJE
DE LA IDS
Peso neto mg/racin
Moronga 54 g 24.3 115.7
Hojas de calabaza 213 g 12.3 58.6
Pulmn de cerdo 50 g 9.4 44.8
Almeja fresca 4 piezas 7.9 37.6
Hojuelas de arroz de taza 6.1 29
Calabacita alargado 1 pieza 5.8 27.6
Tuna 3 piezas 5.4 25.7
Calabacita redonda 1 pieza 5.1 24.3
Quelite 82 g 5.1 24.3
Hgado de cerdo 25 g 4.5 21.4
Teraputica
Preventiva
Esquemas de
Suplementacin
Se administre por
largos periodos a
nios pequeos,
pberes y mujeres
en edad
reproductiva.
Preventiva REESTABLECER:

Las concentraciones normales de
los indicadores alterados de el
estado de nutricin en hierro.
La concentracin de hemoglobina
y aportar la suficiente cantidad de
hierro adicional para regenerar
sus reservas corporales.
Teraputica
Primero debe corregirse la causa que origin la deficiencia de hierro,
posteriormente se inicia con el tratamiento correspondiente.

En nios hasta los 12 aos, los complementos con gotas de hierro constan de una
dosis de 3 mg/kg por da.
Se deber hacer una valoracin continua durante 4 semanas para corroborar que la
anemia responda al tratamiento.
Duracin de tratamiento y dosis para
adolescentes.
DOSIS PREVENTIVA DOSIS TERAPEUTICA
ADOLESCENTES
HIERRO
(mg)
CIDO
FLICO
(g)
DURACI
ON
HIERRO
(mg)
CIDO
FLICO
(g)
DURACIN
60 250
1 vez a la
semana
60 400
Diario,
por 3
meses
En 2005 se inform que en nios y adolescentes una dosis semanal de 60
miligramos de hierro ms 0.25 miligramos de cido flico a lo largo de 20
semanas result eficaz para reducir la prevalencia de anemia
La va de administracin ms recomendada es la ORAL. El ritmo de recuperacin es igual cuando el hierro
se administra por va intramuscular, parenteral u oral. La administracin por va oral resulta menos
riesgosa, pues se disminuye de manera significativa el riesgo de intoxicacin o depsito indeseable de
hierro. Bajo rigurosa supervisin mdica se podr administrar hierro por va parenteral cuando el individuo
presente padecimientos gastrointestinales, gastrectoma o rechazo al medicamento.
Efectos
Secundarios
Relacionados con la
parte superior del
tubo digestivo
Acidez, nusea, vmito y dolor
epigstrico que liberan el hierro
en forma gradual en regiones del
intestino delgado, donde la
absorcin es menos eficiente.
Las molestias se aminoran
cuando el frmaco se toma junto
con la comida, la cual de
preferencia debe incluir una
fuente de vitamina C que ayude a
mejorar la absorcin de hierro.
Relacionados con la
parte inferior del
tubo digestivo
Estreimiento y diarrea,
para aliviar el estreimiento
se puede incrementar la
actividad fsica y el consumo
de lquidos.
El consumo elevado de
hierro puede oscurecer
la coloracin de las
heces.
Los efectos secundarios del tratamiento con preparaciones orales son muy variables dependen
del frmaco mismo y de la susceptibilidad del paciente.
Efectos secundarios
Suplementos combinados
La absorcin del hierro mejora en forma notable cuando se
administra junto con vitamina C, por lo que se puede recomendar
la ingestin de sta en forma de suplemento farmacutico o, de
preferencia, a travs de los alimentos.

La respuesta ante el tratamiento es mayor cuando se administran
al mismo tiempo hierro y cido flico o, mejor an, hierro, cido
flico y vitamina B
12
.

La vitamina A mejora moderadamente las concentraciones de
hemoglobina y cuando a la vez se administra hierro, solo o
acompaado de cido flico, la respuesta es mucho mayor.

Otros mtodos de PREVENCIN
El pinzamiento
oportuno del
cordn umbilical
El control de
parsitos
intestinales.
Bibliografa
1. Casanueva, Esther, Kaufer-Horwitz, Martha,
Prez-Lizaur Ana Bertha, et. al. Nutriologa Mdica,
3 ed. Mxico, Editorial Mdica Panamericana,
2008, pp. 297-332

2. Brown, Judith. Nutricin en las diferentes etapas
de la vida. 3 ed. Mxico, Editorial Mc Graw-Hill,
2010. pp. 274-276

3. Mataix, Jos. Tratado de Nutricin y alimentacin.
2 ed. Barcelona, Espaa. Editorial Ocano, 2013.
pp. 1675-1688