Generalidades

Pabelln auricular
,
conducto auditivo externo y membrana timpnica
Exploracin Interna del Odo
Otoscopia e Instrumento de Exploracin
Tcnicas exploratorias
1. Inspeccione la integridad
de la piel, la forma y el
tamao,la simetra y la
posicin de las orejas.
Palpe la oreja entre el dedo
pulgar y el ndice y precise si
hay dolor o alguna lesin
Examine las estructuras externas del
odo
Palpe la regin
mastoidea, que no debe
ser dolorosa .El dolor se
asocia a inflamacin
Presione el trago hacia
adentro, hacia el canal
auditivo, para detectar
dolor, que puede indicar
inflamacin del odo
B. Examine el conducto auditivo
externo con el otoscopio
1. Explique brevemente el proceder.
Pida al sujeto que dirija ligeramente la
cabeza hacia el hombro opuesto,
alejndolo del lado que est
examinndose. Alinie el canal auditivo
con el instrumento de examen
Escoja el espculo mayor, que
pueda adaptarse cmodamente
al odo y encienda la luz del
otoscopio.
Nota: Si el sujeto tiene
sntomas de una
infeccin del
odo (dolor), examine
primero el odo no
afectado. Deben
tomarse todas las
medidas para evitar
transferir material
infectado de un odo a
otro en el espculo.
Para los nios y adultos
intranquilos, coloque la mano
que est sosteniendo el otoscopio
contra la cabeza de
la persona, para ayudar a
estabilizar el instrumento
Para las personas cooperadoras,
usted puede sostener el mango
de manera que est en la
posicin correcta; los esfuerzos
de estabilizacin son innecesarios
Agarre el otoscopio con la mano dominante y sostngalo
en una de estas dos formas:
C. Examine la membrana
timpnica
OTITIS EXTERNA LOCALIZADA
,CIRCUNSCRITA O
FURUNCULOSIS
CLINICA

-ANTECEDENTES: ESCOZOR Y CALOR
POR HORAS
-INICIO :OTALGIA intensa , puede haber
fiebre y ligeros sntomas de malestar
general,
PRURITO,
-IRRADIACION: MAXILAR dificulta la
masticacin y habla.
-TEMPERATURA NORMAL O AUMENTADA
-ADENOPATIAS PERIAURICULARES
si el volumen del fornculo es lo
suficientemente grande para ocluir el
conducto, se suman elementos de una
HIPOACUSIA de conduccin.

OTORRINOLARINGOLOGIA/Manuel S. Villar Suarez.2da ed. La
Habana: Editorial Ciencias Medicas 2004

EXAMEN FISICO Y OTOSCOPIA
PALPACION: puntos peri auriculares dolorosos: la
traccin del pabelln y la compresin del trago.
ZONA TUMEFACTA COLOR ROJO VIOLACEO
CENTRADA POR UN PELO, CONSISTENCIA FIRME
Y DOLOROSA
MEMBRANA TIMPANICA NORMAL
ALREDEDOR DEL 5TO-6TO DIA APARECE UN
PUNTO BLANCO QUE AL ABRIRSE PRODUCE
DRENAJE DISMINUYENDO EL DOLOR
OTORRINOLARINGOLOGIA/Manuel S. Villar Suarez.2da ed. La
Habana: Editorial Ciencias Medicas 2004

EXAMEN FISICO Y OTOSCOPIA

EXAMEN FISICO Y OTOSCOPIA
OTITIS EXTERNA ECCEMATOSA
LESIONES DERMATOLOGICAS------------PREDISPONEN AL CAE A LA OTITIS EXTERNA
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS DE CONTACTO
LUPUS
PSORIASIS
ECZEMA INFANTIL

PRURITO INTENSO, DESCAMACION ,
FORMACION DE COSTRAS, FISURAS
EN LA PIEL DE CAE, ERITEMA
HERIDAS, DOLOR NO ES TIPICO
TENDENCIA A LA SOBREINFECCION
HISTORIA: DERMATOLOGICA , USO DE PROTESIS
AUDITIVAS

VI Manuel de Otorrinolaringologa
Peditrica de la IAPO

EXAMEN FISICO Y OTOSCOPIA: OTITIS
DESCAMATIVAS Y EXUDATIVAS

EXAMEN FISICO Y OTOSCOPIA: OTITIS
DESCAMATIVAS Y EXUDATIVAS
Otitis crnica externa
eccematosa
Eccema tico

OTITIS EXTERNA ECCEMATOSA


Corticoides
tpicos


NO MOJAR
TRATAMIENTO
Otomicosis

OTITIS EXTERNA MICOTICA

Hifas negruzcas

Hifas blanquecinas
Aspergillus niger,
fumigatus.
Candida



Limpiar y
aspirar


Alcohol
boricado


Antimictico
s tpicos
TRATAMIENTO
Clotrimazol
Bifonazol
Casos resistentes
Inmunodeprimidos
Itraconazol v.o
Lavado del CAE con soluciones de cido actico al 2%.
Aspiracin de secrecin acumuladas
200 mg/da/2 veces por semana
Otitis externa localizada o
circunscrita

OTITIS EXTERNA FORUNCULAR


Fornculo en CAE


S. aureus

NO MANIPULAR

Mupirocina o Bacitracina tpica

Cloxacilina o amoxicilina-
clavulnico v.o



Drenaje

TRATAMIENTO
>60
mg/kg/da
Absceso
Otitis externa aguda difusa u Otitis del
nadador

OTITIS EXTERNA DIFUSA

Edema del CAE

Secrecin serosa-
purulenta
P. aeruginosa
S. aureus

Limpieza


Gotas antibiticas
+/-
Corticoides


Ciprofloxacino v.o

TRATAMIENTO
Infecciones con extensin
preauricular
Infecciones severas o persistentes
Infecciones en inmunodeprimidos

Ciprofloxacino
Polimixina B
Neomicina
Tobramicina
3-5 gotas c/6-8 horas por 5 das
500 mg c/12h X 7-10 das