ANOMALIAS

CONGENITAS
LOCALIZADAS EN
LA EXTREMIDAD
SUPERIOR
MANO
ANTEBRAZO
CODO
Mano
Pulgar en Resorte.- Flexin interfalangica permanente del
pulgar en nios es una estenosis congnita de la polea
fibrosa del tendn del flexor largo del pulgar y un
engrosamiento nodular secundario en el tendn en el
borde proximal de la constriccin.

Esta combinacin impide la extensin activa de la
articulacin y extensin pasiva fenmeno de resorte

Debajo del pliegue cutneo proximal se palpa el
engrosamiento del tendn como un ndulo que se
mueve con el tendn durante la movilidad pasiva de la
articulacin.

El Tx quirrgico seccin longitudinal de la polea
estenosada a travs de una incisin cutnea transversal
que permite la movilidad del tendn.

Sindctila.- La alteracin mas frecuente en mano cuando 2
dedos adyacentes y por lo dems normales estn unidos por
un puente cutneo proximal o en toda su longitud
Se puede ver en forma bilateral en el 50% de los casos.
Ocurre entre la 6 y 8 semana del desarrollo intrauterino
como una desviacin en el desarrollo de las manos o los pies.
Despus de su reconstruccin quirrgica con injertos
cutneos apropiados es de esperar un buen aspecto y
funcin , aunque la sindactilia parcial puede corregirse en la
infancia la edad para la reconstruccin del espacio ideal es
de 4 aos.
Clasificada:
Simple - cuando slo afecta a tejidos blandos.
Compleja - cuando envuelve a hueso o uas de dedos
adyacentes.
1. Incompleta
2. Completa
3. Completa compleja
Antebrazo
Hipoplasia de radio (mano Zamba): poco frecuente pero grave,
consiste en grados variable de hipoplasia o incluso aplasia del
radio radial de la extremidad que incluye radio escafoides,
trapecio, 1er metacarpiano y pulgar ademas de msculos
nervios y vasos asociados.
Cuando la alteracin es grave se observa desviacin radial de la
mano y el cubito corto y curvado e incluso la parte proximal de
la extremidad superior puede ser hipoplasica.
Tratamiento.
Correccin precoz de la desviacin radial de la mano, el mantenimiento de
esa correccin durante el crecimiento, finalmente la mejora de la funcin de
la mano.
1. Estiramiento pasivo de los tejidos blandos contracturados en el lado
cncavo de la deformidad(limitada, temporal)
2. Intervencin con Z-plastia de la piel, seccin de la brida fibrosa en
localizacin del radio ausente, mantenimiento de la correccin con
yesos y despus frulas ortopdicas.
3. La correccin definitiva de la desviacin radial puede precisar de
intervenciones seas como la insercin del extremo distal del cubito en
una cavidad labrada en el carpo.

CODO
Luxacin de la cabeza del radio.- no suele detectarse
precozmente, la cabeza radial se encuentra luxada
lateralmente y en consecuencia el radio crece
demasiado en longitud.
Se ve una prominencia en el lado radial del codo y hay
cierta limitacin a la supinacin.
Se detecta a veces por primera ves despus de una
lesin infantil.
Se diferencia de una luxacin traumtica por el
aumento de la longitud y las alteraciones secundarias
de cualquier luxacin crnica
Las intervenciones reconstructivas raramente mejoran la
funcin esta ciruga deber diferirse hasta la madures
esqueltica ya que resecar la cabeza radial prominente
provocara alteracin del crecimiento del radio y
desviacin radial de la mueca.
Sinostosis Radiocubital.- continuidad sea
congnita entre radio y el cubito en la articulacin
radio cubital proximal, puede ser bilateral.
el antebrazo esta fijado de forma rgida
normalmente en ligera pronacin, el nio
compensa la falta de supinacin con la movilidad
del hombro, raramente se detecta en los primeros
aos de vida.
Tx quirurgico - destinado a aumentar la movilidad
pero afortunadamente la limitacin es tan
pequea que no se recomienda.
Cuando es bilateral puede ser necesario el
tratamiento de un antebrazo con una osteotoma
proximal para que pueda juntar las manos de una
forma mas normal esto es una palma con otra
Hipoplasia de clavculas:
Infrecuente, manifestada por la cada y una
excesiva movilidad de los hombros.
Normalmente bilateral y puede asociarse a
osificacin retardada del crneo(son huesos
membranosos formados x osificacin
intramembranosa)esta combinacin se llama
disostosis cleidocraneal.
No requiere tratamiento


Escapula Elevada (Deformidad de Sprengle).-
Hay que considerar una escapula alta congnita no
como elevada sino mas bien como no descendida.
Se asocia a veces con alteraciones de la columna
cervical y hay normalmente una unin ligamentosa
(ligamento omovertebral) entre el borde medial de la
escapula y las apfisis espinosas bajas, despus el
ligamento se osifica y pasa a ser el hueso omovertebral
La escapula no solo es alta y pequea tambin es
rotada hacia limitando la aduccin del hombro
Raramente se mejora la funcion con la cirugia pero es
posible corregir la deformidad desde el punto de vista
estetico resecando el tercio proximal de la escapula y
hueso omovertebral o bajando la escapula
quirurgicamente.