Ocorrem quando as valvas sigmides articas e pulmonares no se fecham completamente.
Iniciam-se imediatamente aps a 2 bulha, porque neste momento j importante o gradiente de presso entre os vasos da base (aorta e pulmonar) e os ventrculos.
Podem ficar restritos 1 parte da distole (protodistole) ou ocupar tambm a mesodistole e a teledistole.
So sopros de alta frequncia e tonalidade aguda: carter aspirativo
So consequncia do refluxo de sangue de um dos vasos da base para um dos ventrculos.
Os Sopros Diastlicos de Regurgitao Artica pesquisam-se no bordo esquerdo do esterno e assumem uma maior intensidade com o paciente sentado, inclinado para diante e em expirao forada.
Os Sopros Diastlicos de Regurgitao Pulmonar tambm se pesquisam no bordo esquerdo do esterno e devem-se, na maioria dos casos, a Hipertenso Pulmonar - Sopro de Graham Steel. um sopro diastlico precoce, que ocorre na insuficincia da vlvula pulmonar secundrio a hipertenso pulmonar.
Sopros diastlicos Sopros diastlicos de regurgitao
Geralmente os sopros diastlicos so de causas patolgicas, ocorrem por regurgitao pelas vlvulas semilunares, tm um timbre suave ou aspirativo e so mais bem auscultados com o diafragma do estetoscpio. Etiologia dos sopros protodiastlicos de regurgitao artica Febre reumtica Sfilis Endocardites infecciosas Disseco aguda da aorta Doenas hereditrias do tecido conjuntivo HAS Comunicao interventricular Valva artica bicspide Estenose supravalvar artica Sopro na insuficincia artica mais bem percebido no foco artico ou no artico acessrio. Pode ser de origem valvar ou anular. Geralmente protodiastlico. A irradiao, como segue o fluxo sanguneo regurgitaste faz-se para o foco mitral. Intensifica-se com a manobra handgrip. Apresentam o pulso amplo e clere (em martelo dgua). Sinal de Hill (> 20 mmHG entre MMSS E MMII). Sopro na insuficincia artica Outras estruturas do organismo podem apresentar pulsaes anmalas no leito ungueal (pulsao capilar de Quincke), alternncia de palidez e rubor na fronte (sinal de Lighthouse) e oscilaes visveis da cabea, sincrnicas com a atividade cardaca (sinal de Musset). Sopro protodiastlico em associao com outros sinais caractersticos representa uma alta probabilidade de insuficincia artica Sopro na insuficincia artica Critrios de severidade: A presena de um sopro com intensidade superior a 3 + ou mais Presso arterial diastlica inferior a 50 mmHg Presso de pulso superior a 80 mmHg Sinal de Hill (diferena de PA sistlica > 20 mmHg entre MMSS e MMII)
Sopro na insuficincia artica (Sopro de Austin-Flint) Presente na insuficincia artica severa, no momento da distole, pode haver um sopro de regurgitao por hiperfluxo a partir dessa vlvula, geralmente por retardo de fechamento do folheto anterior. O sopro semelhante ao da estenose mitral, mas no h estalido de abertura e hiperfonese de B1. Etiologia dos sopros protodiastlicos de regurgitao pulmonar Encontrado em dois tipos de disfuno valvar: Com hipertenso pulmonar Aumento da resistncia arteriolar Sem hipertenso pulmonar Dilatao idioptica da artria pulmonar CIA CIV Ausncia congnita da valva pulmonar Endocardite infecciosa
Sopro na Insuficincia pulmonar mais bem auscultada no foco pulmonar. Aumenta com a manobra de Rivero-Carvalho. Quando se associa hipertenso arterial pulmonar e dilatao da artria pulmonar, pode no variar com a inspirao e apresentar hiperfonese de B2 (sopro de Graham-Steell).