Presenta:

Luis Fernando Reyes Njera

Un hogar con gastos catastrficos por motivos de salud
se define como todo aquel que est destinando ms del
30% de su capacidad de pago al financiamiento de la salud
de sus miembros.
Cada ao, entre dos y
tres millones de
hogares mexicanos
incurren en gastos
catastrficos por
motivos de salud y los
ms afectados por este
tipo de gasto son los
hogares pobres no
asegurados.
Se consideran Gastos
Catastrficos aquellas
enfermedades que
implican un alto costo en
virtud de su grado de
complejidad o
especialidad y el nivel
de frecuencia con que
ocurren
GASTOS CATASTRFICOS
Con el objetivo de apoyar el
financiamiento de la atencin a
los beneficiarios del SPSS que
sufran enfermedades de alto
costo de las que provocan
gastos catastrficos, el Seguro
Popular estableci un fondo sin
lmite de anualidad
presupuestal denominado
Fondo de Proteccin contra
Gastos Catastrficos (FPGC).
Busca otorgar servicios mdicos de alta especialidad a las
personas que no cuentan con Seguridad Social y que
padecen enfermedades de alto costo que pueden poner en
riesgo su vida y patrimonio familiar, mediante la gestin de los
servicios de salud a travs de la Comisin Nacional de
Proteccin Social en Salud.
EL FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS
CATASTRFICOS
Garantizar que la poblacin afiliada quede cubierta
ante padecimientos que generan gastos de alto impacto
econmico en cualquier lugar del territorio Nacional.
El Fondo de Gastos
Catastrficos, complementa
el Catlogo Universal de
Servicios de Salud
(CAUSES), junto a las
intervenciones de Seguro
Mdico Siglo XXI (SMSXXI)
que en su conjunto forman
las prestaciones mdicas
que oferta el Seguro Popular
a sus beneficiarios.
Proporciona recursos
monetarios a travs de
un fideicomiso, a los
prestadores de servicios
acreditados y con
convenios firmados de
las 32 entidades
federativas, para atender
49 enfermedades.
FONDO DE
PROTECCIN CONTRA
GASTOS
CATASTRFICOS
Son aquellas que por el costo y los gastos que se derivan de
tratamientos y medicamentos que tienen es muy alto debido
a su grado de complejidad o especialidad y la baja
frecuencia con que ocurren, son definidas y priorizadas por
el Consejo de Salubridad General.
Qu es una Enfermedad considerada Gasto
Catastrfico?
Dichas enfermedades son autorizadas
por el Consejo de Salubridad General,
quien se encarga de elaborar los
protocolos tcnicos que definen con
detalle la cobertura por tipo de atencin.
1.- Cncer crvico-uterino
2.- VIH/SIDA
3.- Cuidados intensivos
neonatales
4.- Cataratas
5.- Cncer de nios y
adolescentes
6.- Trasplante de mdula sea
7.- Cncer de mama
8.- Trastornos quirrgicos,
congnitos y adquiridos
La siguiente tabla nos muestra la oferta de servicios
actual que se considera en Gastos Catastrficos
Cada uno de los diagnsticos mostrados
en la tabla anterior pueden ser tratados en
los siguientes hospitales.
Cuidados Intensivos Neonatales:

HOSPITAL PEDITRICO LEGARIA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. BELISARIO
DOMNGUEZ
HOSPITAL PEDITRICO LA VILLA
HOSPITAL PEDITRICO PERALVILLO
HOSPITAL PEDITRICO MOCTEZUMA
HOSPITAL GENERAL TICOMN
HOSPITAL MATERNO-INFANTIL INGUARN
HOSPITAL PEDITRICO TACUBAYA
Cncer infantil (menores de 18 aos)
HOSPITAL PEDITRICO MOCTEZUMA
VIH (Tratamiento anti-retroviral)
CLNICA CONDESA

Cncer de mama
INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGA (PREVIA VALORACIN DEL
CASO)
FUNDACIN DE CNCER MAMARIO

Cncer Crvico-Uterino
INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGA (PREVIA VALORACIN DEL
CASO)