Jess Bautista Meneses

BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA


Fractura de Colles:
se localiza a una distancia de 2 a 5 cm proximal a la articulacin de la
mueca y se asocia con angulacin dorsal, desplazamiento radial y
acortamiento distal con deformacin en tenedor de mesa.
FRACTURA DE
POUTEAU COLLES

Fractura de Smith:
tambin llamada fractura de Colles invertida, se produce como
consecuencia de una cada hacia atrs con el brazo extendido y
sobre la palma de la mano, se localiza en la misma regin de la
fractura de Colles, pero se asocia con desplazamiento palmar y
deformacin en pala de jardinero.

FRACTURA DE
GOYRAND-SMITH

EPIDEMIOLOGA
Fractura
de
mueca
49-69
aos
Por
cada
mujeres

ANATOMA
Las articulaciones de la mueca son:

Articulacin radio carpiana.
Articulacin cubito carpiana.
Articulaciones de la hilera
carpiana.
Articulacin medio carpiana.
Articulacin radio cubital distal y
proximal.

Primer mecanismo: cada sobre una
mano hiperextendida.
El segundo mecanismo: lesin
durante una actividad deportiva
El tercero mecanismo: representada
por accidentes automovilstico
PATOGENIA

Fractura de Smith
Fractura de Colles invertida
Cada sobre el dorso de la mano

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL
RADIO


Hipersensibilidad
Crepito seo
edema
Limitacin
funcional
Deformidad en
dorso de tenenor
Deformidad en
bayoneta

CUADRO CLINICO

Enfermo generalmente de > 40 aos.
La evaluacin debe comenzar con un interrogatorio.
Dolor espontaneo y/o a la palpacin, tumefaccin, crepitacin,
deformacin de la mueca (en forma de tenedor), y disminucin
del espectro de movimiento.
ABORDAJE CLNIO

Evaluacin visual
Delimitacin de los movimientos flexin, extensin,
desviacin cubital y radial, supinacin y pronacin. Debe
compararse con la amplitud del movimiento activo y
pasivo con la del miembro contralateral.
cambios de color de la piel, asimetras.
La palpacin puede contribuir a establecer un posible
diagnostico.
Evaluacin neuromuscular
EXAMEN FISICO

La evaluacin radiogrfica incluye proyecciones antero-posterior
(AP), lateral (L) y oblicua que deben mostrar la extensin y
direccin del desplazamiento inicial.

Tras la reduccin cerrada debern repetirse las radiografas para
identificar la deformidad residual y el grado de conminucin.
GABINETE

Imagenologia
Rx AP y L de Mueca
TAC





Reduccin cerrada


Inmovilizacin por 6 semanas:
Radiografa control.

Bajo anestesia focal
Pulgares
sobre
segmento
desplazado
Traccin longitudinal

TRAMPA CHINA

Bajo traccin con trampa china

Fractura de Colles
Tratamiento Quirrgico:
Se realiza ciruga + inmovilizacin

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

Lesiones nerviosas los nervios mediano y cubital
Lesiones tendinosas mas frecuentes son ruptura del extensor largo
del pulgar.
Artrosis postraumtica
Enfermedad de Dupuytren
Tenosinovitis estenosante
Inestabilidad carpiana y consolidacin viciosa
Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital

COMPLICACIONES

1. M.J. SERRANO DE LA CRUZ FERNNDEZ. Fracturas distales
de radio. Clasificacin. Tratamiento conservador. Revista
Espaola de Ciruga Osteoarticular. N. 236 . Vol. 46 . OCTUBRE
- DICIEMBRE 2008
2. Fitzgerald. Kaufer. Malkani. ORTOPEDIA. Tomo I. Editorial
Medica Panamericana. Seccin III. Capitulo 9. Pg.. 340-352.

BIBLIOGRAFA

Un buen sistema de clasificacin debe tener tres caractersticas:
1. describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas)
2. Establecer un pronostico y orientar hacia el tratamiento
3. Facilitar la comunicacin entre diferentes personas que la
usen como comparacin.
Las clasificaciones publicadas son numerosa, pero ninguna es
universal ni permite resolver todos los problemas.

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO
CLASIFICACION DE FRACTURA TRATAMIENTO
No articular, no desplazada Inmovilizacin en yeso/frula
No articular, desplazada
a) reductible, estable Inmovilizacin en yeso+/-frula
b) reductible, inestable Agujas percutnea+/ -fijacin externa
c) Irreductible Reduccn abierta y fijacion interna+ /- fijacion
externa.
Articular, no desplazada Inmovilizacin escayolada+/-agujas
percutaneas
Articular desplazada
d) Reductible, estable Reduccin cerrada/agujas percutneas
e) reductible, inestable Reduccin cerrada, fijacin externa +/- agujas
percutneas

f) Irreductible Reduccin cerrada +/- agujas percutneas +/-
FI +/- FE

g) compleja Fijacin con placa + injerto seo +/- agujas
percutneas