Ttulo

Autor
WILKIE DELGADO CORREA.
Doctor en Ciencias Mdicas.
Profesor Titular y Consultante.
Profesor de Mrito
Especialista de II Grado en
Fisiologa Normal y Patolgica

Universidad de Ciencias Mdicas
Santiago de Cuba
Email: wilkie.delgado@sierra.scu.sld.cu
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SUPERCURSO
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A
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S
OBJETIVOS
Brindar los conocimientos bsicos
sobre la distribucin del agua
corporal en los compartimientos, su
composicin y los mecanismos
existentes para el intercambio a
travs de la membrana celular, as
como los mecanismos
homeostticos.
Exponer como problema algunos
desequilibrios.


Ingresos y Prdidas
diarias de agua.

Compartimentos Lquidos
del cuerpo.

Principales aniones y
cationes del Lquido
intersticial.

Mecanismos
homeostticos.

Sustancias osmolares es
en los lquidos
extracelulares e
intracelulares.

Membrana Celular.


NDI CE
Funciones de la
membrana celular.

Mecanismos que utilizan
las sustancias para
transportarse a travs de
la membrana.

Difusin.

Transporte activo.

Vas de transporte a travs
de la Membrana Celular.

Osmosis.

Presin Osmtica


PRESENTACION

FIN

COMPARTIMIENTOS
LQUIDOS DEL CUERPO
AGUA CORPORAL
TOTAL
(40L)
LQUIDO
INTRACELULAR (LIC)
(25L)
LQUIDO
EXTRACELULAR (LEC)
(15L)
PLASMA
LQUIDO
INTERSTICIAL
60% de la masa corporal
(MC) es agua (2/3 intracelular
y 1/3 extracelular)
Se encuentra en constante
movimiento
Transportado rpidamente
por la sangre circulante
Contiene iones y nutrientes
para mantenimiento de la
vida celular


LQUIDOS CORPORALES
Lquido Extracelular: 20% MC
Forman parte del Lquido Extracelular:
Lquido Intersticial (15% MC): Entre las
clulas y los tejidos
Plasma (5% MC): Porcin lquida de la
sangre
Linfa (1-3% MC)
Lquido Transcelular (1-3% MC):
Cefalorraqudeo, Intraocular, Sinovial,
Pleural, Cavidad Peritoneal...

LQUIDOS CORPORALES: LQUIDO EXTRACELULAR

55 % Plasma



45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos > 99 %
Leucocitos
Plaquetas

LQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE
HEMATCRITO

INGRESOS Y PRDIDAS DE LQUIDOS
Los ingresos y las prdidas en el cuerpo deben
ser equivalentes en condiciones de estabilidad.
TABLA 1
Ingresos y Prdidas diarias de agua (en ml/da)
INGRESOS NORMAL
EJERCICIO INTENSO
Y PROLONGADO
L qui dos i nge ri dos 2100 ?
Agua de Orige n Me t ablic o 200 200
Ingre s os Tot ales 2300 ?
PERDIDAS NORMAL
EJERCICIO INTENSO
Y PROLONGADO
Ins e ns i ble s (Cut ne as ) 350 350
Ins e ns i ble s (Pulmonare s ) 350 650
Sudor 100 5000
He c es 100 100
Ori na 1400 500
P rdi das Tot ale s 1400 6600

PRINCIPALES ANIONES Y CATIONES
DE LOS LQUIDOS EXTRACELULARES
E INTRACELULARES
ANIONES
0
50
100
mEq/L 150
50
100
150
i
n
t
r
a
c
e
l
u
l
a
r
r

CATIONES
LEC (plasma + intersticial)
LIC
Na
+
.....................................142mEq/l
K
+
...........................................4mEq/l
Ca
+
.......................................2.4mEq/l
Cl
-
........................................103mEq/l
HCO
3
-
....................................28mEq/l
Fosfatos..................................4mEq/l
Glucosa................................90 mg/dl
Aminocidos.........................30 mg/dl
Na
+
...........................................10mEq/l
K
+
...........................................140mEq/l
Ca
+
.....................................0.0001mEq/l
Cl
-
...............................................4mEq/l
HCO
3
-
........................................10mEq/l
Fosfatos.....................................75mEq/l
Glucosa...............................0 a 20 mg/dl
Aminocidos............................200 mg/dl
COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES
El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del
plasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS
El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).
La homeostasis del lquido extracelular (LEC) es fundamental. Uno
de los mecanismos homeostticos ms importantes es el renal aunque
existen otros.
La concentracin de los solutos est regulada en gran parte por la
cantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la
EXCRECIN RENAL y las prdidas por el sudor, la respiracin y
las heces.

Cuando la concentracin del LEC es alta
(por falta de agua o exceso de solutos)
el rin retiene ms agua y excreta una
orina concentrada
EL RIN PUEDE
REGULAR LA REABSORCIN DEL
AGUA Y LOS SOLUTOS

HOMEOSTASIS DE LOS LQUIDOS CORPORALES
MECANISMOS HOMEOSTTICOS
Mecanismos que mantienen en condiciones estables nuestro
medio interno. Mantienen la homeostasis.
APARATO DIGESTIVO
APARTO RESPIRATORIO
APARATO OSTEOMUSCULAR
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA NERVIOSO
MECANISMO HORMONAL
MEMBRANA CELULAR.
Estructura delgada y elstica
formada casi por completo por
protenas y lpidos.

La composicin aproximada es de un 55 % de
protenas, un 25 % de fosfolpidos, un 13 % de
colesterol, un 4 % de otros lpidos y un 3 % de3
hidratos de carbono..
MEMBRANA CELULAR
FUNCIONES
Mantiene la clula como unidad funcional.

Regulador del transporte bidireccional entre la clula y el
lquido extracelular.

Receptor hormonal.

Inmunolgica.

Participa en los fenmenos de movimientos de algunas
clulas.

Asegura los transportes inicos selectivos.
MEMBRANA CELULAR
Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarse
a travs de la membrana celular.
Transporte especial de la difusin.
Difusin especial para el agua.
TRANSPORTE ACTIVO
SIMPLE
FACILITADA
DIFUSIN
SMOSIS
PINOCITOSIS
FAGOCITOSIS
Desplazamiento molecular al azar
( de +concentracin a -concentracin) de
sustancias a travs de las aberturas de la
membrana o en combinacin con
otra protena portadora a causa del
movimiento cintico normal de la materia.
DIFUSIN
La difusin es el movimiento
neto de sustancia (lquida o
gaseosa) de un rea de alta
concentracin a una de baja
concentracin.
DIFUSIN
DIFUSIN
Difusin de molculas a travs de membranas plasmticas
Las molculas atraviesan la membrana plasmtica en funcin de su
lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores
SMOSIS
Difusin final del agua desde una zona de mayor
concentracin de agua a otra con menor
concentracin de agua
smosis: flujo de agua a travs
de una membrana semipermeable
desde un compartimento donde la
concentracin de solutos es ms
baja hacia otro donde la
concentracin es mayor
SMOSIS Y PRESIN OSMTICA
Membrana
semipermeable
Movimiento de agua
soluto
Cuando la membrana es impermeable al soluto y permeable
al agua
Es la presin necesaria
para detener el flujo de
agua a travs de una
membrana semipermeable:
Fuerza necesaria para
evitar la smosis.
p
SMOSIS Y PRESIN OSMTICA
Presin osmtica (p):
La osmolaridad
(concentracin osmolar)
depende del n de partculas y
se expresa en mOsm/L


SMOSIS Y PRESIN OSMTICA
Las soluciones hipertnicas son
aquellas, que con referencias al
interior de la clula, contienen
mayor cantidad de solutos .
Las hipotnicas son aquellas, que
en cambio contienen menor
cantidad de solutos.
Las soluciones isotnicas tienen
concentraciones equivalentes de
solutos y, en este caso, al existir
igual cantidad de movimiento de
agua hacia y desde el exterior, el
flujo neto es nulo

NaCl 0,9%
Glucosa 5%
isotnicas
hipotnicas
hipertnicas
EXPRESIN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA
DE LOS ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES
Concentracin : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc


Osmoles : es el n de partculas por L/ solucin


Equivalentes :medida de carga que porta c/d partcula
en solucin.
A nivel de masa
1 mol/L Na
+1
1 mol/L Ca
+2
1 Eq/L

2 Eq/L

A nivel de carga
1 M Na
+

1 M Ca
+2

Concentracin

MEDIDA DE LOS PRINCIPALES
ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES EN DIFERENTES
UNIDADES DE MEDIDA
Ejemplos:
1 M Na
+
Cl
-
1 mol/L Na
+

1 mol/L Cl
-

1 Eq /L
2 Osmoles
Paso de iones y otras sustancias a travs
de la membrana en combinacin con una
protena portadora contra un gradiente de
energa(de -concentracin a
+concentracin).
Este proceso necesita energa qumica o
metablica(ATP) para producirse.
TRANSPORTE ACTIVO

ENDOCITOSIS
INGESTIN POR PARTE DE LA
CLULA
Las partculas muy grandes penetran al
interior celular mediante una funcin
especializada denominada endocitosis. Las
principales formas son pinocitosis y
fagocitosis.
De fagos, comer. Es el mecanismo por el
cual la clula engloba a partculas
grandes en vez de partculas. Slo
determinadas clulas tienen la capacidad
de fagocitar, como son los macrfagos
tisulares y algunos leucocitos.
FAGOCITOSIS
De pinein, beber. Es el beber celular. Es el
mecanismo por el cual pueden entrar a la
clula las grandes macromolculas,
COMO LA MAYOR PARTE DE LAS
PROTENAS. La velocidad a la que se
forman las vesculas pinocticas aumenta
cuando dichas macromolculas se
acoplan a la membrana celular.
PINOCITOSIS

EXOCITOSIS
La digestin en las clulas de las sustancias
extraas pinocticas y fagocticas es funcin de los
lisosomas. Lo que queda de la vescula digestiva,
denominado cuerpo residual, es finalmente
excretado a travs de la membrana celular por un
proceso denominado exocitosis, que es opuesto en
esencia a la endocitosis

VAS DE TRANSPORTE
A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR
A TRAVS DE LA MATRIZ LPIDA
Va a depender de la mayor o menor solubilidad de los lpidos,
as atraviesan fcilmente el oxgeno, alcoholes, y otros.
A TRAVS DE LOS CONDUCTOS
O CANALES PROTICOS
Va a depender de determinados factores que afectan la
permeabilidad total de los conductos proteicos de la
membrana, como son:
NMERO DE CONDUCTOS
TEMPERATURA
LONGITUD DE LOS CONDUCTOS
RESISTENCIA DE LOS CONDUCTOS
PESO MOLECULAR DE LA SUSTANCIA

VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DEL LEC Y LIC
EN CONDICIONES ANORMALES

FACTORES DETERMINANTES DEL VOLUMEN DE LQUIDOS
CORPORALES
Ingesta o consumo de agua
Deshidratacin
Administracin de lquidos va intravenosa
Prdida de lquidos por el tracto Gastrointestinal
Prdida aumentada de lquidos por el sudor y riones
Obesidad
Sexo
Edad

El agua se desplaza rpidamente a travs de las membranas,
y por tanto la osmolaridad del LEC es similar a la del LIC
La membrana celular es casi impermeable a muchos solutos





UN CASO PROBLMICO DE HIPONATREMIA.
Un hombre de 25 aos de edad sufre una lesin en la cabeza y est
imposibilitado de comer. El recibe 4-5 L de glucosa al 5 % diario
para reemplazar las prdidas de lquido y para el propsito
nutricional. En el quinto da l present convulsiones y coma. Estos
fueron los hallazgos de laboratorio.

Das Peso (kg) Sodio plasma mEq/L Plasma mOsm/L



0 75 140 300
1 76 137 295
2 78 130 280
3 79 125 270
4 80 120 260
5 82 115 250


PREGUNTAS 1 y 2
1. Es normal esta respuesta a la infusin de
glucosa al 5 %?

2. Explique el decrecimiento de la
concentracin plasmtica de sodio

Ya tiene las respuestas? Entonces compare
su respuesta con las que ofrecemos a
continuacin
RESPUESTA 1
1. No. Una persona normal podra
metabolizar la glucosa y excretar suficiente
agua para mantener una osmolaridad normal
y una concentracin normal de iones de
sodio. Este paciente, a causa del trauma del
accidente, est probablemente secretando
cantidades excesivas de hormona
antidiurtica lo cual provoca una retencin
mayor que el agua transfundida.

RESPUESTA 2
2. La concentracin de plasma est disminuida
porque la adicin al lquido extracelular de
algunos litros de agua sin iones de sodio.
Adems, como el volumen de plasma se
expande, la secrecin de hormona aldosterona
puede ser baja. Por tanto, la dilucin ms la
excrecin de sodio incrementada conduce a la
concentracin baja del sodio plasmtico.


BIBLIOGRAFA
Guyton A C. Tratado de Fisiologa Mdica, McGraw-Hill
/Interamericana de Espaa, S.A.U, 2001
Colectivo de Autores. Morfofisologa I, Editorial Ciencias Mdicas, La
Habana, 2007
Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna, t. 2 4ta edicin.
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana 2002
lvarez lvarez G. Temas de Guardia Mdica, Editorial Ciencias
Mdicas, La Habana, , 2003
Ganong W F. Fisiologa Mdica, Editorial Moderna, S.A de C.V,
Mxico, D.F, 1983
Delgado Correa W y cols. Fisiologa Experimental I, Univ.de
Ciencias.Mdicas, Santiago de Cuba, 2000

FIN