El frio reduce la inflamación aguda al disminuir el edema y la hemorragia, produciendo un efecto analgésico. El calor aumenta el flujo sanguíneo y ayuda a la reabsorción del exudado inflamatorio tardío, pero puede acelerar la inflamación aguda. Los agentes térmicos como el frio y el calor controlan los procesos secundarios a la inflamación y reparación de manera natural.
El frio reduce la inflamación aguda al disminuir el edema y la hemorragia, produciendo un efecto analgésico. El calor aumenta el flujo sanguíneo y ayuda a la reabsorción del exudado inflamatorio tardío, pero puede acelerar la inflamación aguda. Los agentes térmicos como el frio y el calor controlan los procesos secundarios a la inflamación y reparación de manera natural.
El frio reduce la inflamación aguda al disminuir el edema y la hemorragia, produciendo un efecto analgésico. El calor aumenta el flujo sanguíneo y ayuda a la reabsorción del exudado inflamatorio tardío, pero puede acelerar la inflamación aguda. Los agentes térmicos como el frio y el calor controlan los procesos secundarios a la inflamación y reparación de manera natural.
El calor aumenta el flujo sanguneo y ayuda a la reabsorcin de exudado inflamatorio tardo. El calor puede beneficiar las condiciones inflamatorias crnicas, pero acelera la inflamacin aguda. El ultrasonido utilizado en la modalidad pulstil reduce su efecto trmico siendo asi un excelente agente para la mejora en la fase de cicatrizacin. En general el uso de gentes trmicos es nicamente a fin de facilitar, acelerar o controlar los procesos secundarios a la inflamacin y reparacin que son procesos naturales.
EFECTOS DE LOS AGENTES TERMICOS EN LA INFLAMACION Y EN LA REPARACIN. Fomentar la influencia la influencia central mediante procesos cognitivos, como, motivacin, desviacin de la atencin, tcnicas de relajacin, pensamiento positivo, interrupcin del pensamiento y autocontrol. Minimizar la lesin tisular por aplicacin de primeros auxilios adecuados e inmovilizacin. Reconocer que todos los dolores, incluso los psicosomticos, son muy reales para el paciente. Estimular las fibras aferentes de gran dimetro; esto puede hacerse con TENS, calor superficial, masajes y blsamos analgsicos. Reducir la velocidad de transmisin del dolor por las fibras, mediante crioterapia o ultrasonoterapia. Estimular las fibras aferentes de pequeo dimetro y los mecanismos descendentes de control de dolor, con acupresin, baos hipertrmicos, masoterapia por frotacin profunda, o TENS sobre puntos gatillo o Triller Points. Estimular la liberacin de opiceos endgenos mediante el estmulo prolongado de fibras C, lo que puede conseguirse con TENS o Laserterapia d baja frecuencia.
ESTRATEGIAS PARA MODULAR EL DOLOR Edad avanzada. Malnutricin. Anemia. Diabetes. Enfermedad Vascular Perifrica. La Prednisona y el Cortisol son frmacos cortico esteroides potentes antiinflamatorios. La irritacin gastroduodenal, la osteoporosis, Cushingson efectos secundarios de este tipo de frmacos. Los antiinflamatorios no esteroideos son la alternativa en tratamientos prolongados: El cido acetilsaliclico y el ibuprofeno.
FACTORES QUE MODIFICAN LA INFLAMACION Y LA REPARACION El rea lesionada se superpone con la cicatrizacin y con la regeneracin. En las lesiones agudas, las tres primeras semanas se caracterizan por un incremento del tejido cicatricial y en la resistencia de sus fibras. La resistencia del tejido cicatricial contina aumentando entre tres meses y un ao despus de la lesin. El tejido ligamentoso puede tardar hasta un ao en completar su remodelacin. A fin de evitar una cicatriz rgida e inflexible debe existir un equilibrio fisiolgico entre la sntesis y la lisis. Si se aplica una extensin excesiva o prematura sobre la lesin, el proceso de remodelacin se alarga. Para que se produzca una adecuada reparacin de msculos y tendones, debe estudiarse cuidadosamente el momento mas oportuno para movilizar la zona. La movilizacin oportuna y precoz puede ayudar a producir una zona de lesin ms viable; Un periodo de inmovilizacin demasiado largo puede retrasar la reparacin.
FASE DE REMODELACION Cicatrizacin por Primera Intencin Lesiones cuyos bordes son uniformes y prximos entre s, como en cortes o incisiones. Si los bordes se mantienen en una estrecha aproximacin se produce escaso tejido de granulacin. FASE DE REPARACION SECUNDARIA Cicatrizacin por Segunda Intencin Lesiones muy amplias con extensa perdida de tejido, que es sustituido por tejido cicatricial las Laceraciones y las lesiones musculoesquelticas internas. El Tejido Muscular Estriado tiene una capacidad de regeneracin limitada. El tejido seo y Conectivo regenera fcilmente. La Regeneracin depender de: la extensin de la lesin, Atencin adecuada Inmediata y del tipo de tejido comprometido.
FASE DE REPARACION PRIMARIA La reaccin inflamatoria aguda es un proceso que dura dos semanas. Inflamacin subaguda se puede prolongar hasta cuatro semanas, La inflamacin Crnica dura meses e incluso aos y puede producirse como respuesta a un proceso inmune, o puede ser una prolongacin de un proceso agudo provocado por ejemplo por un traumatismo a repeticin. Un rasgo destacado es la inflamacin constante e bajo grado, que da lugar al desarrollo de tejido cicatricial y a degeneracin tisular. La proliferacin de fibroblastos, incrementa la produccin de colgeno y la cicatrizacin se prolonga; puede llegar incluso a sustituir el tejido normal, produciendo complicaciones ,como adherencias, contracturas, rigidez, etc.
INFLAMACIN CRONICA La inflamacin consiste en una sucesin concatenada y prcticamente simultnea en la mayora de ocasiones, de respuestas: Vascular Hemosttica Celular e Inmune Que en conjunto tiene como fin reparar el tejido con la proliferacin de nuevos vasos y la formacin de tejido conectivo. Comienza cuando cualquier lesin o enfermedad produce una interrupcin en la fisiologa de un tejido. La vasodilatacin es responsable del rubor y del calor. La Dilatacin de los espacios intersticiales es responsable el tumor. La Produccin de Bardicininas y Prostaglandinas es responsable del caracterstico dolor.
LA INFLAMACION Y EN LA CICATRIZACION Necrosis Tisular, la lesin ha interrumpido la adecuada circulacin, Falta de oxgeno, Liberacin de enzimas digestivas, las clulas blancas destruyen las clulas normales. La posibilidad de que contine la Necrosis tisular se reduce mediante el conveniente tratamiento con Crioterapia, Compresin, Elevacin y Reposo e Inmovilizacin cuando sea pertinente. Cicatrizacin es sinonimia de Reparacin Inicial y Regeneracin, Restauracin del Tejido destruido. Periodo de Reparacin abarca desde la Fase inflamatoria hasta transcurridas aproximadamente 03 semanas de la lesin.
REPARACION DE TEJIDOS Vasoconstriccin de las arteriolas que dura unos pocos minutos. Alineacin con los leucocitos de las vnulas poscapilares (Proceso de Marginacin). Activacin de Sustancias qumicas fundamentales: Histamina factor fundamental de la dilatacin de los vasos sanguneos y del aumento de la permeabilidad. Serotonina Potente vasoconstrictor. Bradicinina, produce aumento de la permeabilidad y de calor. Elevacin de la Presin Hidrosttica dentro del vaso por efecto de la vasoconstriccin seguida de la vasodilatacin. Edematizacion pasaje de clulas, macromolculas y lquidos del sistema vascular al espacio intersticial, por incremento de permeabilidad en capilares y vnulas. Trasudado al inicio edema compuesto de agua y electrolitos, liquido claro. Exudado, liquido espeso y viscoso debido a presencia de leucocitos y protenas al finalizar.
RESPUESTA VASCULAR Como consecuencia de la prdida de sangre. Los capilares rotos se retraen y sellan los espacios abiertos. Agregacin plaquetaria con depsito de fibrina. Atrapamiento de clulas sanguneas Formacin de coagulo La Fibrina ocluye vasos linfticos pequeos. Hematoma cuando el sangrado es interno confinado a un tejido u rgano. Si el hematoma es de mayor proporcin puede limitar la funcin.
RESPUESTA HEMATICA Los leucocitos emigran al lugar de la flogosis a fin de limpiar la zona de microorganismos. En la Fase Inicial los Neutrfilos, liberan la zona de bacterias contaminantes y detritus mediante la fagocitosis. En Fases Tardas Los Monocitos y los Linfocitos aparte de fagocitos son mediadores de reacciones inmunes del organismo.
RESPESTA CELULAR Activacin del Sistema del Complemento- Protenas enzimticas activadas por toxinas bacterianas o por complejos inmunes. Este Proceso favorece el incremento de la permeabilidad vascular, la fagocitosis y la Migracin de Leucocitos al Foco de Inflamacin.
RESPUESTA INMUNE EFECTOS BIOFISICOS DE LA HIDROTERAPIA VASODILATACION TISULAR. ANALGESIA. SEDACION. RELAJACION MUSCULAR. INCREMENTO VASOMOTRIZ. ANTISTRESS. EFECTOS BIOFICOS DE LA HIDROTERAPIA MEJORA DEL ESTADO PSICOLOGICO Y EMOCIONAL. ANTIESPASMODIZANTE. MEJORAMIENTO DEL TEJIDO CONJUNTIVO. KINESIOTERAPIA Y PSICOPROFILAXIS DEL PARTO. EFECTOS BIOFICOS TERMICOS DE LA HIDROTERAPIA Hidroterapia de hipertermia mas el efecto de agitacin por hidromasaje subacutico acta como fuente de estimulacin mecnica delos receptores cutneos facilitando efectos sedantes y analgsicos. Bloqueo de la transmisin del dolor. EFECTOS BIOFISICOS TERMICOS DE LA HIDROTERAPIA El calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y disminuye la velocidad de conduccin nerviosa, disminuye la contractura muscular mediante la disminucin de la descarga de las terminaciones aferentes secundarias del musculo, acta como contra irritante. EFECTO SEDANTE Accin del calor por hidroterapia sobre las terminaciones nerviosas cutneas, que transmiten sus impulsos al crtex y provocan respuestas de naturaleza psquica (Por ejemplo la balneoterapia provoca relajacin corporal y una sensacin de bienestar generalizado, Euforia, la induccin al sueo resulta mas fcil). EFECTO SOBRE EL TEJIDO CONJUNTIVO Aumento de la elasticidad y disminucin de la viscosidad por tanto resulta mas fcil disminuir las rigideces articulares y periarticulares producidas en ciertos procesos pararreumaticos y reumticos. EFECTOS BIOFICOS EN HIDROTERAPIA POR HIPOTERMIA Vasoconstriccin tisular, Escalofri trmico. Estimulacin de los termorreceptores, que transmiten informacion al hipotlamo posterior, vasoconstriccin cutnea, piloereccin, palidez de la piel, por compensacin vasodilatacin reaccional, con sensacin de bienestar y relajacin muscular. Reduccin de la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres, aumento del umbral del dolor, reduccin del espasmo muscular. Formacin de Eritema. El enrojecimiento de la piel, consecuencia de la absorcin de fotones por parte de las protenas de las clulas de la epidermis.
la absorcin de una cantidad suficiente de estos fotones produce la desnaturalizacin de las protenas, que es un fenmeno independiente de la temperatura.
Tras un periodo de varias horas, las clulas daadas liberan vasodilatadores que determinan la aparicin del eritema.
Esta reaccin es producida fundamentalmente por un rango de longitudes de onda entre 250 nm (UV-C) y 300 nm (UV-B). Pigmentacin de la piel.
Fenmeno de fotoxidacion de la melanina, y se produce como respuesta de proteccin de la piel.
El efecto de pigmentacin es un proceso enzimtico en el que a partir de tirosina mediante un proceso metablico se sintetiza melanina.
Estimulacin de la queratogenesis Como consecuencia de la exposicin repetida a los rayos UV, se produce una estimulacin de la divisin celular a nivel de la capa basal de la epidermis. La radiacin UVB estimula la mitosis de los queratinocitos y produce un engrosamiento del estrato corneo como mecanismo de defensa frente a la exposicin solar. A las 6 semanas de abandonar la exposicin, el grosor epidrmico desciende hasta niveles normales.
Sntesis de vitamina D Su importancia biolgica radica en que mediante la radiacin UV se genera la conversin de la provitamina D (ergosterol y 7- dehidrocolesterol) en vitaminas D3. Las provitaminas provienen de la alimentacin y las que llegan a la piel por circulacin sufren la accin de la radiacin UV (270-320 nm) y se transforman en vitamina D3. EFECTOS FISIOLOGICOS Dependiendo de una adecuada evaluacin Fisioteraputica a fin de determinar si los tejidos necesitan o no de aporte energtico. Discriminar la existencia de Signos y Sntomas de Flogosis. Determinacin de la menor o mayor cronicidad. Velocidad de aporte de forma tal que aumente la vasomotricidad. Regeneracin tisular. Analgesia por noxas de origen bioquimico. Estimulacin del Sistema Neurovegetativo. Activacin de mecanismos termorreguladores sudoracin. Respuesta biofsica Activacin del metabolismo. Aceleracin de los intercambios inicos. Vasodilatacin y aumento del riego sanguneo y linftico. Lavado de residuos acumulados. Aporte de nuevas sustancias nutrientes reequilibradoras. Regeneracin Tisular. Secrecin de neurotransmisores. Alivio de los dolores de origen bioqumico.
EFECTOS BIOLOGICOS DE LASERTERAPIA 1) EFECTOS DIRECTOS Fototrmico (quirrgico) Fotoqumico - produccin ATP; sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica Fotoelctrico (normalizacin del potencial de membrana) 2) EFECTOS INDIRECTOS Microcirculacin Trofismo celular EFECTOS BIOLGICOS Los efectos biolgicos de la magnetoterapia se dan en s en frecuencias bajas (corrientes de frecuencia baja), ya que el campo magntico as es mucho ms intenso que el elctrico. Actualmente se emplean frecuencias que varan de 1 a 100 Hz. 33 EFECTOS BIOLGICOS Los campos magnticos producen efectos :
Bioqumicos
Celulares
Tisulares
Sistmicos
A) Desviacin de las partculas con carga elctrica en movimiento B) Produccin de corrientes inducidas, intra y extra cerlulares C) Efecto piezoelctrico sobre hueso y colgeno. D) Aumento de la solubilidad de distintas sustancias en agua. 34 EFECTOS BIOLGICOS Los campos magnticos producen efectos :
Bioqumicos
Celulares
Tisulares
Sistmicos
A) Estmulo General del metabolismo celular B) Normalizacin del potencial de membrana alterado C) Induccin del trofismo celular, sntesis de ATP, del AMP c y del ADN (multiplicacin) D) Produccin de Prostaglandinas 35 EFECTOS BIOLGICOS Los campos magnticos producen efectos :
Bioqumicos
Celulares
Tisulares
Sistmicos
A) Rejalacin muscular B) Vasodilatacin C) Aumento de la presin parcial de oxgeno en los tejidos D) Efectos sobre el metabolismo del calcio en el hueso y sobre el colgeno E) Efecto analgsico 36 EECTOS TISULARES Y SISTMICOS 1. Relajacin muscular. 2. Vasodilacin. 3. Aumento de la presin parcial de oxgeno en los tejidos. 4. Efecto sobre el metabolismo de calcio en los huesos y sobre el colgeno. 5. Efecto analgsico. 6. Reduccin del edema celular. 7. Efecto de relajacin generalizada.
37 1. Relajacin muscular. La aplicacin de la magnetoterapia sobre la fibra estriada ayuda a relajar y a descontracturar sobre el msculo esqueltico.
La aplicacin de la magnetoterapia sobre la fibra lisa ayuda a tener un efecto relajante y antiespasmdico en: espasmos digestivos , de las vas biliares, de las vas urinarias y asma.
38 2. Vasodilatacin La magnetoterapia produce una importante vasodilatacin aplicndola sobre la capa muscular lisa periarterial. La hiperemia local tiene efectos teraputicos: Efecto trfico Efecto antinflamatorio. Efecto de regulacin circulatoria.
39 Aumento de la presin parcial del oxgeno en los tejidos. Aumento de la capacidad de disolucin del oxgeno atmosfrico en el H2O y en el plasma sanguneo, as la presin parcial del oxgeno puede incrementarse notablemente. Este aumento de la circulacin conduce a un mayor aporte de oxgeno, tanto a rganos internos, como a zonas distales, mejorando su troficidad
40 Efecto sobre el metabolismo del calcio en los huesos y el colgeno. Estimulacin trfico del hueso y del colgeno, efecto ligado a la produccin local de corrientes de muy dbil intensidad (Piezoelectricidad).
Fijacin del calcio en el hueso emplendose por ejemplo: osteoporosis.
Estimulacin de produccin de colgeno, auxiliando en los procedimientos de cicatrizacin
41 5. Efecto analgsico. Produce un efecto analgsico, derivado de una accin directa en las terminaciones nerviosas y de su actuacin sobre el mecanismo productor del dolor(Inflamacin). 42 6. Efecto de relajacin orgnica generalizada. Posee un efecto generalizado de relajacin y sedacin, para el tratamiento del estrs y de las afecciones de l derivadas.
Combinando un aumento en la produccin de endorfinas y la actuacin de la relajacin muscular e hipotensora causan un efecto general sobre el organismo.
Tratamiento del estrs y los trastornos derivados (intranquilidad, insomnio, cefaleas, taquicardias emocionales y otros cuadros de origen tensional.
43 REACCIONES PRODUCIDAS POR CADA POLO MAGNTICO POLO NORTE NEGRO (-) SEDA POLO SUR ROJO (+) TONIFICA Atrae glbulos rojos y blancos, produciendo mejor oxigenacin de los tejidos Incrementa la produccin de glbulos rojos Disminuye el dolor y la inflamacin Incrementa el dolor y la inflamacin Destruye microorganismos de tipo patgeno Fomenta el crecimiento de los microorganismos Desaparece cierto tipo de tumores Fomenta el crecimiento acelerado de tejidos normales Reduce la hiperacidez Incrementa el nivel de acidez Disuelve cristales Incrementa la flexibilidad en vasos capilares, venas y arterias endurecidas Disuelve cogulos de sangre Incrementa la flexibilidad de los tejidos y rganos Disuelve materiales grasos Abre los conductos obstruidos, Expande y aumenta la flexibilidad Reduce la fiebre Fortalece los tejidos dbiles y mejora sus funciones, tambin funciones cardacas Reduce el sangrado en las heridas 44