ATENCION DE SALUD

EN POSTA RURAL
CICLO VITAL FAMILIAR
Introduccin
Para poder atender al paciente de una manera
integral, es decir verlo como una persona, se hace
necesario conocer profundamente el ciclo vital
humano y sus etapas.
El mdico de familia utiliza este conocimiento como
un recurso fundamental para entender a los
pacientes, para poder contextualizar sus cuidados y
de esa manera atenderlos como sujetos singulares
y nicos.
Cuando hablamos de ciclo vital nos referimos a las
etapas que las personas atraviesan en general a lo
largo de la vida, desde el nacimiento hasta la
muerte.
El pasaje de una etapa a otra implica un cambio, y
todo cambio en s mismo se puede considerar una
crisis; no solo en las personas que la estn
atravesando sino tambin en el grupo familiar. Las
etapas a las que nos referimos son en general
conocidas y bien definidas. }
Esto nos permite predecir algunos de los problemas
frecuentes que se suceden frente a dichos cambios
y que es habitual que se presenten (de manera
manifiesta o no).
Dentro del ciclo vital podemos reconocer las
siguientes etapas: Constitucin de la pareja,
Nacimiento y crianza, Hijos en edad escolar,
Adolescencia, Salida de los hijos del hogar y
Casamiento, Etapa madura, Ancianidad
Objetivos
Pensar en la familia como un grupo que
afronta crisis evolutivas normales.
Conocer cmo el desarrollo familiar est
condicionado por la propia historia familiar y
por la individualidad de cada uno de sus
miembros.
Detectar las crisis y anticiparlas
reconociendo las desviaciones normales
y/o patolgicas.
Resignificar el problema a partir de una
escucha ampliada
Contenidos
Distintos tipos de crisis. Crisis evolutivas.
Crisis inesperadas
Constitucin de la pareja. Familia en
potencia. Formulacin de contratos
concientes e inconcientes. Inversin en el
matrimonio.
Nacimiento y crianza. Tercerizacin: pasaje
de 2 a 3. Redefinicin de roles (dentro de la
familia nuclear y de la familia extensa).
Alianzas evolutivas normales (simbiosis
madre-beb, sostn paterno, etc.). Hijo como
depositario de expectativas
Hijos en edad escolar. Puesta a prueba del
producto familiar. Ampliacin de la red social.
Relacin del menor con los hermanos y pares
(intrageneracional). Relacin del menor con sus
padres y maestros (Autoridad. Relacin
intergeneracional)
Adolescencia. Crisis de identidad, cambios
corporales. Ampliacin del mbito social.
Cuestionamiento hacia los padres (coincidencia
con crisis de edad media). Lmites.
Casamiento y salida de los hijos del hogar.
Necesidad de los hijos de desprenderse de las
familias de origen para poder continuar su propio
ciclo vital. Asuncin de nuevos roles, inclusin de
la familia poltica.
Pareja en edad madura. Reencuentro de
la pareja sin hijos en convivencia.
Renegociacin de intereses y funciones.
Jubilacin. Utilizacin del nuevo tiempo.
Nuevo rol: abuelo.
Ancianidad. Rol del anciano en la familia y
la sociedad. Prdidas frecuentes fsicas y/o
emocionales.

Distintos tipos de crisis
A lo largo de la vida, las familias atraviesan
distintos tipos de crisis que segn las
caractersticas de las mismas las podemos
clasificar en crisis evolutivas o inesperadas.
Llamamos crisis evolutivas a aquellos
cambios esperables por los cuales
atraviesan la mayora de las personas.
Dichos cambios requieren un tiempo de
adaptacin para enfrentar nuevas desafos,
que forman parte del desarrollo de la vida
normal.
A diferencia de las anteriores llamamos crisis
inesperadas a aquellas que sobrevienen
bruscamente, que no estn en la lnea evolutiva
habitual (muerte temprana de un padre, prdida
del empleo, exilio forzoso, etc.)
Tanto las crisis evolutivas como las crisis
inesperadas pueden ser atravesadas por las
personas/familias de distintas maneras
dependiendo de los recursos psquicos que
tengan y de las experiencias previas (adaptacin a
crisis anteriores).
Teniendo en cuenta esto, habr familias que
puedan pasar por estos perodos de cambios con
mayor facilidad y capacidad de adaptacin y otras
donde la rigidez de las estructuras dificultar tal
pasaje.
El ciclo vital familiar est inmerso en la
cultura a la que pertenece la familia, por lo
que no podemos decir que haya formas
correctas o incorrectas de pasar por las
diferentes etapas.
Las diferencias tambin van a estar dadas
por el nivel social, cultural, mitos y
creencias de cada familia/sujeto, esto
deber ser tenido en cuenta al momento de
atender a la familia
Constitucin de la pareja
Con la formacin de una pareja queda constituido
un nuevo sistema, que ser el inicio de una nueva
familia.
Este nuevo sistema/pareja tendr caractersticas
nuevas y propias.
A su vez cada uno de los cnyuges traer
creencias, modalidades y expectativas que habrn
heredado de sus propias familias de origen.
Al formar un nuevo sistema tendrn que examinar
cada una de stas y negociar para establecer su
nueva identidad como una nueva familia;
aceptando las diferencias y manteniendo sus
individualidades
Como dice el Dr. Hctor A. Ferrari en su libro
Salud mental en medicina: El vnculo que se
constituye en una relacin de pareja es algo ms
que la suma de las caractersticas personales de
cada uno de sus integrantes.
Entre los miembros de una pareja se establece un
espacio vincular nico e indito, derivado de la
conjuncin de la totalidad de los elementos que
deben compartir y que se van especialmente a
detectar en la clnica de las relaciones sexuales,
de la vida cotidiana en comn y de un proyecto
compartido de futuro
Los emergentes provenientes de estas reas
suministrarn lo ms significativo de la semiologa
del vnculo de pareja y hacia ellas debe dirigir el
mdico su escucha en la entrevista.
En la evolucin de una pareja habr diferentes
etapas, momentos de tranquilidad y otros de crisis.
Es normal que la pareja pase por una etapa inicial
donde ambos se hacen impermeables a las cosas
externas (amigos, familia, trabajo), es una etapa
que permite consolidar la unin en lo emocional,
social y sexual.
Este aislamiento inicial ir variando con el
tiempo y la evolucin de la pareja. Su
persistencia en el tiempo nos debera
alertar y hacer pensar en alguna disfuncin.
Las Licenciadas Zigman de Galpern y
Jeroz de Arbiser en su captulo de El ciclo
vital familiar mencionan algunas de las
perturbaciones que frecuentemente pueden
verse en las parejas:
Alianza privilegiada con la familia de origen
de uno o ambos miembros , esto acarrea
una dificultad para asumir el rol de esposo/a
, padre/madre y es habitual ver que el hijo
es entregado a los progenitores (abuelos)
como ofrenda o como pasaporte a la
exogamia (salida del hogar).
Transferencia del rol de progenitor en el
otro miembro de la pareja: la llegada del
hijo es vivida como una competencia por el
cario del otro.
Alianza fraternal entre los cnyuges como
forma de poder salir del hogar de origen.
Impide la inclusin del hijo como tal.
Bsqueda compulsiva de un tercero para
consolidar la unin de la pareja que todava
no ha sido lograda.
Nacimiento y crianza
El nacimiento de un hijo crea muchos
cambios tanto en la relacin de pareja como
en toda la familia.
Desde la gestacin el sistema de dos pasa
a estructurarse de a tres, ya incluso desde
el embarazo los padres van creando un
espacio para este beb que primero es
intrapsquico (expectativas con respecto al
sexo, bsqueda del nombre, elegir un lugar
en la casa) que despus se traslada al
afuera y se concreta (comprarle ropa,
decoracin del espacio elegido, etc.).
Este nuevo tringulo (madre-padre-beb) reactiva
en los padres experiencias propias anteriores
vividas con sus familia de origen.
Aparecen nuevos roles y funciones: madre, padre
(funcin materna y funcin paterna); y con ellos
los de la familia extensa: abuelos, tos, primos,
etc.
Las funciones de los padres se diferencian para
poder brindarle al nio la atencin y cuidados que
necesita.
La madre se unir simbiticamente con el beb,
interpretando y descifrando sus demandas de
cuidado y alimentacin.
Esta unin es normal y necesaria para la buena
evolucin de toda la familia.
Durante este perodo el padre es un observador que participa
activamente desde afuera sosteniendo esta relacin y
haciendo el nexo entre madre-hijo/mundo exterior.
Llegar el momento donde el hombre deber recuperar a su
mujer como pareja y a su hijo en relacin a l.
La incorporacin de un hijo en la familia provoca
inevitablemente mucha tensin en la pareja.
Son frecuentes los reproches, la depresin, cansancio de
ambos padres, dificultad para ponerse de acuerdo en cmo y
cundo hacer las cosas.
Es un momento de vuelco hacia la familia extensa. A veces
esto es tomado con alegra y en forma positiva y en otras
aumenta la tensin o los conflictos
Problemas frecuentes
Persistencia de la simbiosis madre-beb a lo largo del
tiempo.
Intolerancia por parte del padre de ocupar un lugar
secundario en esta trada durante los primeros meses.
Excesiva participacin de la familia extensa en el
cuidado del beb, con la consecuente dificultad de los
padres para adaptarse al nuevo escenario.
Hijos en edad escolar
Esta es una etapa crucial en la evolucin de la familia.
Es el primer desprendimiento del nio del seno
familiar.
Se unir a una nueva institucin con maestros y
compaeros y realizar nuevas actividades fuera del
hogar.
En cierta medida es la puesta a prueba de todo lo que
la familia inculc en los primeros aos al nio (lmites,
relacin con la autoridad y pares, si es correcto
preguntar o no, etc.).
La red social del nio se ampla y se comenzar a
relacionar con otros adultos significativos (maestros). .
Estas nuevas experiencias pueden ser transmitidas al
nio como algo bueno, donde el crecimiento tiene una
connotacin positiva o pueden ser vividas como una
prdida o un abandono, lo cual har que el nio se
encuentre en una situacin muy conflictiva (de
eleccin entre familia y afuera) y dificulte su
adaptacin.
Por otro lado los padres tendrn por primera vez una
imagen externa de su hijo, la imagen que le
transmitirn los maestros.
Esto en algunas familias los puede enfrentar a
imgenes que no les gusta, haciendo responsable al
colegio o los maestros de ellas y/o provocando
cambios frecuentes de colegio, que dificulta ms la
adaptacin del nio.
En general son familias rgidas, con muchas
dificultades para realizar cambios.
Otras familias depositan a los nios en la escuela
demandndole a sta funciones que le corresponden a
los padres cumplir.
Adolescencia
La adolescencia es una etapa de grandes crisis
para la mayora de los individuos y las familias.
Se producen grandes cambios en todos los
integrantes del ncleo familiar y en la relacin de
stos con el exterior.
El adolescente sufre una gran crisis de identidad.
Su cuerpo sufre cambios y aparecen los caracteres
sexuales secundarios bien definidos.
Se pierde el cuerpo de nio para tener un cuerpo
adulto, y como toda prdida se requiere de un
tiempo para procesarla.
Comienza a ampliar su contacto con el mundo
externo y el espacio geogrfico en el que se mueve,
lugares donde los padres no son invitados a
participar.
Es una etapa de grandes turbulencias emocionales
para el adolescente que atraviesa el desafo de
transformarse en adulto (dejando la imagen
idealizada de los padres de la infancia), definir su
identidad sexual y conquistar cierto grado de
autonoma en lo emocional y mental.
Las relaciones con sus pares, su grupo, pasan a ser
primordiales en la vida del adolescente.
El grupo ayuda a elaborar todos los cambios
que le van sucediendo y ayuda a separarse
de sus padres.
Es importante para el adolescente sentir que
se puede alejar de su casa sin perder a los
padres, lo que intenta confirmar con sus
actos de rebelda.
Por momentos el adolescente se torna un ser
de difcil manejo y comprensin por parte de
los padres, la familia y la sociedad en general
No debemos olvidar que en esta etapa los padres a
su vez estn pasando por la crisis de la edad
media, momento en el cual aparece la incertidumbre
de ya no ser joven, hay una evaluacin de todo lo
realizado hasta el momento en todos los planos y
enfrenta a los padres nuevamente como pareja.
Para el adolescente es importante la presencia de
los lmites firmes (con posibilidad de renegociarlos
de acuerdo al crecimiento), con espacio para que
ellos experimenten y se equivoquen, teniendo la
oportunidad de recurrir a sus padres si los
necesitara.
Esto lo hace sentir seguro
La ausencia de lmites hace que el
adolescente se sienta solo, desamparado y
da lugar a que aparezcan conductas de
riesgo (violencia, embarazos no deseados,
drogas, etc.) con el propsito de captar la
atencin de sus padres.
Problemas frecuentes:
Dificultad de los padres para poner los lmites
adecuados.
Esto lo podemos ver en padres que se
transforman en amigos de sus hijos, sin una
clara diferencia de roles, dejando hurfano
al adolescente.
Dificultad para permitir la salida
(desprendimiento) del adolescente del seno
familiar.
Salida de los hijos del hogar
Esta nueva etapa est marcada por la capacidad
de la familia de origen para desprenderse de sus
hijos y de incorporar a nuevos individuos como el
cnyuge y la familia poltica.
Los hijos entraran en una nueva etapa donde
debern formar su propia familia, con las
caractersticas que vimos al inicio del captulo,
para poder continuar el ciclo vital.
Desde el punto de vista de los padres, se
enfrentan con la salida definitiva de los hijos del
hogar.
Hasta ahora se haba agrandado el crculo social y
afectivo en que se mova el/la joven, pero segua
siendo la familia de origen la nica y la de
pertenencia.
A partir de este momento los padres debern
reconocer a la nueva familia como diferente y con
caractersticas propias, aceptando la incorporacin
de otros en la vida familiar.
Esta etapa puede ser vivida como la evolucin
natural del ciclo familiar, con aceptacin del paso
del tiempo y proyectando un futuro con la llegada
de los nietos.
Tambin es un momento de reencuentro de los
padres, donde es posible realizar cosas que se
postergaron durante la crianza de los hijos
(salidas, actividades sociales, etc.)
Otras familias atraviesan esta etapa con
mucha dificultad.
Las parejas que dejan todo por la crianza
de los hijos pueden acusar a stos de
dejarlos solos, cuando en realidad lo que
hay es una dificultad en la pareja parental
para reencontrarse, estar solos o aceptar el
paso del tiempo.
El hecho de que los hijos logren la salida
del hogar, y el modo en que se realiza esta
salida, podr ser favorecido o no por las
familias de origen.
Edad Madura
La pareja se enfrentar a nuevos desafos. Por un
lado el reencuentro entre ellos, dado por la salida
de los hijos del hogar parental y por el cese
laboral.
De las caractersticas de este encuentro
depender que la pareja contine unida o no.
Por otro lado debern afrontar cambios no solo en
lo individual sino tambin a nivel familiar.
El fin de la vida laboral (jubilacin) que por
algunos es tomado como el inicio de una nueva
etapa, donde tendrn la oportunidad de realizar
cosas postergadas durante la juventud, disfrutar
de los nietos y seguir generando proyectos, para
otros es el fin de su vida activa y el paso hacia una
etapa improductiva.
Dentro de las familias aparecern nuevos
roles: abuelo/a.
Este nuevo rol les permite a los padres,
ahora abuelos, tener un contacto ms libre
y placentero con los nietos que lo que
tenan con sus propios hijos.
Ancianidad
Cada uno de los integrantes sufrir cambios a
nivel corporal (mayor fragilidad, enfermedades
crnicas, etc.) y/o emocional (pensamientos con
respecto a la muerte, prdida de seres queridos,
etc.).
Todo esto requiere de un tiempo de
procesamiento.
En esta etapa del ciclo vital suele haber un revs
en cuanto a quin proporciona los cuidados
fsicos, emocionales e incluso econmicos de los
padres.
Las caractersticas de estos nuevos vnculos
dependern de cmo se establecieron las
relaciones a lo largo de la historia familiar.
Por otro lado son los abuelos los
encargados de transmitir la historia, ritos y
costumbres a las nuevas generaciones,
ayudando as a establecer su identidad
individual y familiar.
Esto los pone a ellos en un lugar
privilegiado, que hoy en da es descuidado
por las familias y la sociedad en general.

ACTIVIDADES PLAN DE
SALUD FAMILIAR
PROGRAMA DE SALUD DEL NIO
1. Control de salud del nio sano
2. Evaluacin del desarrollo psicomotor
3. Control de malnutricin
4. Control de lactancia materna
5. Educacin a grupos de riesgo
6. Consulta nutricional
7. Consulta de morbilidad
8. Control de enfermedades crnicas
9. Consulta por dficit del desarrollo psicomotor
10. Consulta kinsica
11. Consulta de salud mental
12. Vacunacin
13. Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
14. Atencin a domicilio (Alta precoz)
PROGRAMA DE SALUD DEL
ADOLESCENTE
15. Control de salud
16. Consulta de morbilidad
17. Control crnico
18. Control prenatal
19. Control del puerperio
20. Control de regulacin de fecundidad
21. Consejera en salud sexual y reproductiva
22. Control ginecolgico preventivo
23. Educacin grupal
24. Consulta morbilidad obsttrica
25. Consulta morbilidad ginecolgica
26. Intervencin Psicosocial
27. Consulta y/o conserjera en salud mental
28. Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
28. Atencin a domicilio (Alta precoz)
PROGRAMA DE LA MUJER
30. Control prenatal
31. Control del puerperio
32. Control de regulacin de fecundidad
33. Consejera en salud sexual y reproductiva
34. Control ginecolgico preventivo
35. Educacin grupal
36. Consulta morbilidad obsttrica
37. Consulta morbilidad ginecolgica
38. Consulta nutricional
39. Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria
PROGRAMA DEL ADULTO
40. Consulta de morbilidad
41.Consulta y control de enfermedades crnicas
42. Consulta nutricional
43. Control de salud
44. Intervencin psicosocial
45. Consulta y/o conserjera en salud mental
46. Diagnstico y Control de la TBC
47. Educacin grupal
48. Atencin a domicilio
PROGRAMA DE SALUD DEL
ADULTO MAYOR
Consulta de morbilidad en adultos mayores
Control de crnicos en adultos mayores
Atencin podolgica.
Consulta nutricional
Control de salud
Intervencin psicosocial en adultos mayores
Consulta de salud mental
Control tuberculosis (TBC)
Educacin grupal
Consulta kinesica en adultos mayores
Vacunas
Atencin a domicilio

PROGRAMA DE SALUD
ODONTOLGICO
Examen de salud
Educacin grupal
Urgencias
Exodoncias
Destartraje y pulido coronario
Obturaciones temporales y definitivas
Aplicacin de sellantes
Pulpotomias
Flor tpico
Barniz de flor
Endodoncia
Radiografa dental

Supervisin y Capacitacin
A objeto de asegurar el cumplimiento de las
normas tcnicas y administrativas, as como
el logro de los objetivos fijados, se
implementar un sistema de supervisin,
asesora y capacitacin permanente.
El auxiliar de Posta de Salud Rural debe
estar capacitado en metodologa educativa
participativa grupal y comunitaria, recibir
refuerzos constantes del equipo de salud.

Las Direcciones de Atencin Primaria sern
las encargadas de estas funciones a nivel de
los Servicios de Salud debiendo
desarrollarlas con un equipo multiprofesional,
en forma sistemtica y programada.
Para ello debe mantenerse un sistema de
coordinacin y comunicacin expedita entre
los Servicios de Salud y los equipos de salud
locales, sean estos dependientes del
Municipio respectivo o del propio Servicio de
Salud.

La supervisn directa del auxiliar de la Posta
de Salud Rural corresponde al equipo de
salud encargado de la atencin directa de la
comunidad, sin desmedro de la
responsabilidad que en esta actividad
tambin le corresponda al equipo de la
Direccin de Atencin Primaria..

Control y Evaluacin
La responsabilidad del control y evaluacin
de las actividades a realizar en la Posta de
Salud Rural corresponder a la Direccin de
Atencin Primaria del Servicio de Salud, en
conjunto con los equipos de salud local.
Para esta funcin utilizar el Modelo de
Control y Evaluacin para Postas de Salud
Rural, definido por el Ministerio de Salud.

Debido a que el tamao de la poblacin
asignada est determinado, se ha
desarrollado un modelo tipo de
infraestructura que es factible de aplicar en
cualquier situacin.
El Departamento de Recursos Fsicos ha
desarrollado tres tipos de planta fsica,
siendo los Servicios de Salud los que
determinen el que satisfaga mejor sus
necesidades.
Cualquiera de las opciones debe considerar
Acceso o Porch-

NUEVOS ESTANDARES DE FUNCIONAMIENTO DE
LAS POSTAS DE SALUD RURAL / CENTROS LOCALES
SALUD RURAL
El Centro Local de Salud Rural (ex Posta de Salud
Rural) es un establecimiento de menor complejidad
que forma parte de la red asistencial, localizado en
sectores rurales de mediana o baja concentracin
de poblacin o mediana o gran dispersin, a cargo
de las acciones de salud en materia de prevencin,
promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la
salud, y del seguimiento de la situacin de salud de
las comunidades rurales.

El Centro Local de Salud Rural es un activo agente
del desarrollo sustentable de las comunidades
rurales, por lo que simultneamente forma parte de
red de salud y de la red intersectorial.
Los Centros Comunitarios de Salud Rural cubren
las necesidades de salud de las poblaciones rurales
en localidades concentradas o dispersas entre 50 y
450 habitantes permanentes.
Sin embargo, la creacin y localizacin de estos
establecimientos va a depender de diversas
condiciones dadas por los siguientes factores,
presentes individual o conjuntamente:

Iscrona una hora y media a pie: Existencia de
poblacin que vive a una distancia caminando de
ms de una hora de distancia al establecimiento de
salud ms cercano.
Accesibilidad: Dificultades en la accesibilidad
geogrfica a otros centros de salud dadas por las
condiciones geogrficas locales: por ejemplo,
cuestas, quebradas, cursos de agua, cerros, etc.
Vas de comunicacin: Existencia de dificultades
en las vas de comunicacin. Por ejemplo calidad de
los caminos, existencia de cortes temporales o
permanentes, inexistencia de caminos.
Transporte: Dificultades o falta de acceso a
medios de transporte publico, frecuencia de
transporte pblico no adecuado a horarios de
atencin del establecimiento mas cercano,
inferior a 4 veces por da.
ROL DE LOS CENTROS LOCALES
DE SALUD RURAL
El Centro es un espacio de acogida para la
poblacin rural en su proceso de bsqueda
de cuidado y atencin de salud y mantencin
del bienestar.
El Centro ejecuta su rol en las comunidades
rurales, respondiendo a la implementacin
del modelo de salud integral con enfoque
familiar y comunitario, en base a los
siguientes ejes:
Integralidad de la atencin y continuidad de los
cuidados: Ejecutar actividades de prevencin,
promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la
salud y de rehabilitacin, de acuerdo al nivel de
complejidad establecido para estos centros.[1]
Accesibilidad: Facilitar el acceso a la atencin de
salud y la red asistencial de las comunidades
rurales, ya sea a travs de la accin directa,
aumentando la capacidad resolutiva local, como del
acceso a otras redes de apoyo a las comunidades
locales

[1] Ley de Autoridad Sanitaria 19.937
Integracin con la red asistencial: En materia de atencin de
salud los Centros Locales de Salud Rural son la instancia
encargada de prestar las acciones bsicas de atencin de salud
de baja complejidad, y de derivar a los centros de mayor
capacidad de resolucin a aquellas personas que presentan
patologas que no se pueden resolver en el nivel local, y
acogindolos en su retorno al nivel local.[1]
Garantas Explcitas en Salud El Centro constituye el primer
punto de acceso de la poblacin rural al sistema de Garantas
Explcitas en Salud y a la red de urgencia del Servicio de Salud
correspondiente, a travs de la primera atencin, derivacin y
seguimiento de las personas.[2]

[1] Norma de Funcionamiento de la Posta de Salud Rural,
Minsal, 1991.
[2] Basado en Ley 19.966 art. 25 Ley AUGE
Anticipacin al dao: En materia de prevencin, el Centro
entrega las acciones de los programas de salud orientadas a lo
preventivo en todas sus dimensiones: salud fsica, salud mental,
prevencin de factores de riesgo, fomento de factores
protectores de la salud, a lo largo del ciclo vital y a travs de la
implementacin del modelo de salud familiar y comunitario
adecuado a las condiciones locales[1].
Poblacin a cargo: En el marco del modelo de salud familiar, el
Centro local asume la responsabilidad sobre el estado de salud
de la poblacin de su rea de influencia, a travs de trabajo
sistemtico con las familias inscritas, siendo en este rol
equivalente al sector de los CESFAM[2], asumindose al equipo
de ronda como el equipo de cabecera de dicho sector.

[1] Modelo de Atencin Integral en Salud.DIGERA - MINSAL
2005
[2] Centro de Salud Familiar
Emergencias y catstrofes: El Centro es un actor esencial del
sector salud para el enfrentamiento de emergencias, catstrofes
y otras contingencias en las localidades rurales,[1]
especialmente las ms aisladas, constituyndose en nexo para
el trabajo intersectorial requerido.
Proteccin social: Forma parte de la red pblica de proteccin
social, promueve el desarrollo integral de las comunidades
rurales y asume el rol de animador social de la localidad en que
est inserto.
El Centro se articula con otros sectores sociales del Estado, por
lo que convoca y es convocado en torno a objetivos compartidos
en el espacio local.



[1] Preparativos de Salud para situaciones de desastres. Serie
Guas y Manuales sobre desastres N3. Programa De Desastres
y Asistencia Humanitaria, OPS 2008
Derechos en salud: El Centro fomenta el ejercicio de
ciudadana a travs de la difusin y educacin en derechos y
deberes en salud y si en la localidad viven poblacin indgena
respetar sus derechos que su cultura sea considerada para la
atencin de salud.
Facilita el acceso de la poblacin rural a bienes pblicos de
salud: programas de alimentacin, programas de inmunizacin,
campaas sanitarias, programas de vigilancia en salud
ambiental, otros programas pblicos, a travs de las acciones
del Tcnico Paramdico residente y de equipo de salud que
realiza las rondas.
Interculturalidad: El Centro se articula y se relaciona
colaborativamente con los agentes sanadores locales y
tradicionales de salud, especialmente los pertenecientes a
comunidades indgenas, implementando el modelo de salud con
pertinencia cultural.
CARTERA DE SERVICIOS DE LOS CENTROS
COMUNITARIOS DE SALUD RURAL
El Centro de Salud Rural ejecuta las acciones de los
programas de Salud, y que se encuentran contempladas
en el Plan de Salud Familiar.
A su vez, asume las acciones que le corresponden segn
su nivel de resolutividad en el cumplimiento de las
Garantas Explcitas de Salud.
Sin embargo, le corresponder la derivacin y el
seguimiento de pacientes GES de su rea de influencia.
Tambin le corresponde realizar la continuidad de los
cuidados y tratamientos, ya establecidos.


Por otra parte, de acuerdo a la disponibilidad de
recursos locales, se realizan las acciones
asociadas a recursos de Programas de Atencin
Primaria.
Y en relacin con el ambiente, el Centro realiza
las siguientes acciones especialmente enfocadas
en el trabajo comunitario: Educacin ambiental,
Vigilancia ambiental.

EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud rural constituye el equipo de
cabecera de la poblacin bajo su jurisdiccin.
Est constituido por el TPM ms el equipo que
realiza la ronda rural.
Para el Centro el equipo de cabecera previsto en el
modelo de salud familiar est constituido por el
equipo de salud que acude a las rondas, as como
el o los Tcnicos paramdicos residentes que hacen
la continuidad de la atencin.
Para esto deben de tener capacitacin continua
programada tanto para reforzar conocimiento y
tcnicas como para estar al da con los cambios de
roles o tareas.
Se deber establecer un profesional responsable
del Centro, a cargo de la supervisin del mismo y
de coordinar las tareas de programacin,
evaluacin y seguimiento.
Cada entidad administradora deber estudiar la
pertinencia y modalidad de otorgacin de la
asignacin de responsabilidad a lo profesionales
responsables de Centros Locales de Salud Rural.
Se recomienda la existencia de un segundo
tcnico paramdico en el Centro de acuerdo a los
siguientes criterios:
Poblacin sobre 1.000 inscritos en el Centro
concentrados, o entre 500 y 1000 dispersos.
Existencia de programa de trabajo comunitario validado
por el Servicio de Salud respectivo.
Existencia de Programa de trabajo con las familias
adscritas al centro, validado por el Servicio de Salud
respectivo.
Los integrantes del equipo de cabecera del Centro son:
Mdico/a
Enfermero/a
Matrn/a
Nutricionista
Asistente Social
Kinesilogo/a

Odontlogo/a
Psiclogo
Tcnico paramdico
Chofer
Otros profesionales o tcnicos que se definan
localmente si se trata de poblacin indgena,
la atencin a la mujer se sugiere sea realizada
por matrona para respetar usos culturales.
CONDICIONES SANITARIAS
Las condiciones sanitarias deben asegurar
las caractersticas materiales bsicas y
seguras para prestar atencin de calidad.
En los centros Locales de Salud Rural stas
se definen de acuerdo a los criterios de
calidad establecidos para la autorizacin
sanitaria.
NIVEL DE RESOLUTIVIDAD
A travs de las acciones ejecutadas por los
diversos integrantes del equipo de salud, se
realizarn todos los procedimientos
diagnsticos y/o de tratamiento propios de la
atencin primaria, utilizando las tecnologas
habituales de este nivel: toma de muestras y
procedimientos diagnsticos bsicos: electro
cardiograma, ecografa, radiografas
dentales.

Procedimientos correspondientes a Programa de
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y de
Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA), y
realizacin de tratamientos kinsicos rehabilitadores
bsicos, cuando asiste kinesilogo/a como parte de
la ronda.
Respecto a las urgencias, se requiere implementar
turnos de llamada de los tcnicos paramdicos
fuera del horario hbil, con reconocimiento de su rol
dentro de la red de urgencia.
En cada Servicio de Salud se debern establecer
los procedimientos, normas y protocolos que
respaldan el rol de los Tcnicos Paramdicos en la
primera atencin y derivacin de las urgencias
ocurridas derivables y no derivables.
El Centro asumir, a travs de las acciones del
TPM, la responsabilidad del seguimiento de
tratamientos indicados a pacientes desde el nivel
secundario, y el monitoreo de citaciones a
interconsultas, cautelando el adecuado uso de los
recursos y de minimizar los costos transferidos al
paciente por concepto de prdida de horas,
traslados, listas de espera no resultas y retrasos en
las atenciones.
Para apoyar estas acciones del TPM deber contar
con una existencia de medicamentos para 1
atencin y continuidad de tratamiento farmacolgico
GES (Debe que actualizarse la Resol. Ex. N
1168 de
Debe contar con medicamentos para 1
atencin y para el seguimiento de las
patologas GES, para esto requiere contar
con un recinto denominado botiqun
autorizado, a cargo del TPM residente.
NIVEL TECNOLOGICO Y
EQUIPAMIENTO
Los elementos nuevos que se incorporan al
equipamiento bsico de los Centros Locales
de Salud rural son:
Programa Salud Infantil: Set para
exmenes de desarrollo psicomotor TEPSI,
set de estimulacin de desarrollo psicomotor.
IRA-ERA: equipo de oxigenoterapia: O2,
bomba de aspiracin, flujmetro,
humidificador, nariceras, espirmetro de
Right, oxmetro de pulso.

Programa Cardiovascular: medidor de
micromtodo para deteccin de glicemia y
colesterol.
Control de embarazo: detector de latidos
cardacos fetales, cintas combur test.
Telecomunicaciones: base y mviles para
comunicacin con red asistencial y para control de
pacientes inestables en condiciones de lejana del
Centro.
Tecnologa informtica. Los Centros deben contar
con computadores personales y conexin a Internet
para facilitar las labores de estadsticas,
derivaciones, capacitacin y otras necesarios para
el desarrollo de su rol.
1994, MINSAl que aprob el arsenal
farmacolgico para postas).
PLANTA FISICA DE POSTA DE
SALUD RURAL
Vivienda del auxiliar
Debe contar al menos con:1 estar, comedor, cocina
, 2 dormitorios,1 bao completo.
En el caso que exista el recurso odontolgico y este
cuente con un equipo dental porttil (Tipo Siemens)
y en la Posta se disponga adems de energa
elctrica o grupo electrgeno se recomienda, En
postas construidas segn modelo de 121 m2 (segn
modelo Manual de Preparacin de Proyectos Nivel
Primario) la instalacin de un silln dental simple en
el box del auxiliar.
En Postas de 117 m2, ampliar el espacio del box
del auxiliar, eliminando el tabique de bodega e
instalar en dicho espacio un silln dental simp
En las nuevas Postas que se construyan se deber
incluir un recinto adicional (m2) con lavamanos para
instalar una camilla dental articulada para
desarrollar las actividades odontolgicas
programadas..
Area de Atencin Directa 1 box programa infantil,1
box programa materno (con bao exclusivo),1 box
programa del adulto1 box polivalente auxiliar
paramdico residente que incluye espacio para
podmetro, balanza lactante, pesa adulto, vitrina,
equipo radiocomunicaciones, mesa curaciones y
exmenes, escritorio, silla y otros.
1 sala espera, 1 bodega de leche, 1 bodega
general, closet,1 bao pblico.

Arsenal Farmacutico
La Posta de Salud Rural estar dotada de una
implementacin minima necesaria de medicamentos
que le permitan al auxiliar paramdico efectuar una
atencin suficiente y oportuna de los problemas de
fcil manejo.
Es responsabilidad del auxiliar encargado de la
posta de salud rural, el cumplimiento de las
disposiciones que le permitan mantener el
suministro de medicamentos e insumos teraputicos
y ejecutar una dispensacin en forma oportuna,
eficiente y que garantice el cumplimiento de la
terapia por el paciente a travs del desarrollo de las
siguientes actividades:.

1. Cumplir con las normas y procedimientos sobre
programacin, adquisicin, recepcin,
almacenamiento y dispensacin de medicamentos e
insumos teraputicos:
1.1. Elaborar informes sobre consumo,
existencias, desabastecimiento
1.2. Solicitar la reposicin de existencias
1.3. Mantener actualizados los registros de
consumos,
existencias y recetas y prescripciones
despachadas
2. Dispensar los medicamentos a los pacientes y
transcribir las indicaciones para el cumplimiento de
la terapia
3.-Comunicar al personal de la ronda mdica
cuando detecte alguna alteracin o deterioro en los
medicamentos, a objeto que se informe a la
Direccin del Servicio de Salud del cual depende
4.-Mantener informacin actualizada de consumo y
existencia de medicamentos e insumos teraputicos
para la reposicin de la existencia de cada uno de
ellos
La nmina que a continuacin se indica son
aquellos medicamentos que como mnimo debe
poseer el stock la Posta de Salud Rural.
Cualquier otro tipo de medicamentos deber ser
llevado por el equipo profesional en sus visitas y ser
de su exclusivo manejo.

MEDICAMENTOS E INSUMOS
BASICOS
Analgsicos (inyectable, oral, suspensin) Ej .Metamizol
Sdico,
Antiinflamatorios no esteroidales Ej.Ibuprofeno,
Paracetamol para nios
Antiespasmdicos (inyectables, oral, suspensin) Ej.
Atropina,
Antitusgeno no opiceo Ej. . Noscapina comprimidos y
jarabe
Antiparasitarios, Vaselina azufrada 6% Pamoato de
Pirivinio.
Antiasmticos: Aminofilina comprimidos 10mg. y
ampollas 25mg/lO mI.
Anticidos Hidrxido de aluminio comprimidos 50mg.


Antibioticos:Penicilina G sdica . Amp. 1.000.00VI
(*) Penicilina oral 250.00y 500.00UI (*) Penicilina
Benzatina (IRA)
Antidiarreicos :Loperamida comprimidos y gotas ('.)
Antispticos de uso externo:. Povidona yodada 10%
. Sales de rehidratacin oral (sobres).
Laxantes: Vaselina liquida,
Vitaminas y Minerales : Ergocalciferol ampollas
600.000, Sulfato Ferroso comprimidos 20mg.
Metilergometrina maleato ampollas 0,2 mg/ 1 mI.
Medicamentos usados en el tratamiento de la
tuberculosis.
Hipertensin, diabetes, epilepsia,
alcoholismo y otras enfermedades crnicas,
disponibilidad segn lo establecen las
normas especificas para pacientes derivados
de otros establecimientos del Sistema
Nacional de Servicios de Salud,
Medicamentos de uso restringido en caso de
emergencia o para uso especifico en algunas
patologas.
El acido acetilsaliclico y la Loperamida estn
contraindicados en menores de 6 aos.

OTROS Vendas de genero Gasas Hidrfila
estril (en apositos) Algodn Hidrfilo card,
Chupetes para mamaderas
Envases de toma de muestras baciloscopa y
parasitario
El empleo de los medicamentos por parte del
Auxiliar paramdico de Posta de Salud Rural
a de ser controlado por el equipo profesional
y reglamentado por el Manual de Auxiliar de
Posta de Salud Rural en el cual debe
apoyarse.

PROGRAMACION DE
ACTIVIDADES
A nivel local, la programacin de actividades de la Posta de
Salud Rural debe ser parte de un proceso que se inicia con el
estudio y diagnostico del rea de trabajo.
La responsabilidad de la programacin local ser del equipo
tcnico, bajo cuya responsabilidad est la atencin profesional
de la Posta.
En esta etapa debe considerarse la participacin del Auxiliar de
la Posta.
El Director de Atencin Primaria a de ser responsable del
cumplimiento de la programacin de todas las Postas bajo su
dependencia, debiendo obtener el consolidado de la
programacin rural del Servicio de Salud.
Los formularios a utilizar sern los dispuestos por el modelo de
programacin que defina el Ministerio de Salud para el nivel
rural.

EJECUCION DE ACTIVIDADES
Los formularios destinados al registro de las
actividades sern determinados en
concordancia con el modelo de programacin
local y sern puestos en vigencia cuando
este se defina
La programacin de actividades ser de
responsabilidad del equipo de salud
encargado de la atencin de las postas de
salud rural, asesorado y supervisado por el
equipo de direccin de atencin primaria del
servicio de salud correspondiente

Estas actividades sern aquellas que estn
definidas en los diferentes programas, pero
que en este caso deben adaptarse a las de
una programacin en base a riesgos ,
prioridades locales y una atencin integral
cuyo objetivo sea la familia y la comunidad.

Las actividades son::
Cronograma, Diagnostico, reconocimiento
geogrfico
El sistema de informacin para las postas de salud
rural tiene como objetivo permitir el anlisis de datos
que proporcionen una clara idea de las condiciones
socioeconmicas y de salud de las comunidades
rurales del pas; programar actividades tendientes a
modificar las situaciones adversas; controlar el
cumplimiento de las metas y la evaluacin de los
resultados; detectar y corregir a tiempo factores
negativos
El sistema de informacin de postas de salud rural
forma parte y complementa el de los otros niveles
de atencin del servicio de salud

Debe responder las etapas de
programacin que son las siguientes:
1.- diagnostico de la situacin
2.-programacin de actividades
3.-ejecucin de actividades
Croquis de la comunidad
El croquis contiene graficadas todas las casas de la
localidad y la forma de llegar a cada una de ellas
La confeccin del croquis es de responsabilidad del
tcnico de enfermera en atencin rural y los pasos
para elaborarlo son los siguientes:
1.- reconocimiento del terreno
2.-calcular las medidas del papel (de preferencia
cuadriculado con cuadros de 2 x2 para que cada
cuadro aparente 1 kilmetro , se debe indicar con
una flecha el norte)

3.-identificar claramente los limites de la
localidad, colocando el nombre oficial de las
localidades vecinas, distancias aproximadas
y caminos para cada una de ellas
4.-ubicar en el croquis la localidad los
caminos de acceso y los accidentes
geogrficos mas importantes ej: cursos de
aguas, cerros etc.

Encuesta familiar.
Se efecta en base a la informacin del grupo familiar, la cual
es recolectada en visitas domiciliarias por el tcnico de la
posta rural.
El rea de influencia de la posta de salud se organiza para la
encuesta levantando un croquis, el que debe mostrar ,
claramente una vez completado , el conjunto de la comunidad
los limites y las casas que la componen , con el objetivo de
hacer mucho mas fcil el manejo de los datos de la encuesta
familiar
Al finalizar las actividades programadas para el da el tcnico
de salud deber transferir los datos al formulario tabulador
resumen de la encuesta familiar que le permitir por medio de
las suma de sus columnas obtener los totales para cada
elemento observado (cuanticualitativa de actividades)

Es el documento bsico que permite recoger
informacin sobre la unidad fundamental de
anlisis que es la familia en ella se registran
los aspectos vinculados con:
Composicin de la familia
Condiciones de salud
Condiciones sanitarias de la vivienda
Condiciones socioeconmicas

Los formularios utilizados en las postas rurales
de salud incluyen:
Tarjeta ficha maternal
Tarjeta ficha regulacin de fecundidad
Carnet maternal
Carnet de regulacin de fecundidad
Tarjeta de prestaciones infantiles
Carnet infantil
Cartilla familiar que incluye fechas individuales de
miembros de la familia
Hojas de interconsulta
Informe diario en postas y terrenos(de actividades)
Informe mensual en postas y terreno

Clasificacin de las familias segn riesgo
Para definir a las familias de la comunidad segn
nivel de riesgo frente a algunos problemas de salud,
estas se clasifican de acuerdo a criterios
previamente definidos mediante formularios de
clasificacin de las familias segn riesgo, el que
constituye la base del proceso de programacin
segn riesgo y necesidades locales
Del resumen de la encuesta familiar y de la
clasificacin de las familias en riesgo, se obtendrn
los datos necesarios que unifican la informacin
obtenida , facilitando su anlisis e interpretacin
Obteniendo de esta manera los principales
problemas y necesidades de la comunidad a nivel
de las familias e individuos pudiendo estimar su
magnitud e impacto en salud , as como las
posibilidades de la comunidad para resolverlos

Rol del tcnico y su responsabilidad
A cada miembro del equipo de salud se le ha
definido claramente su responsabilidad frent
a las diferentes actividades que se
desarrollan en la posta de salud rural.
No obstante cabe aclarar como
responsabilidades las siguientes
Tcnico de enfermera es el responsable
permanente del adecuado funcionamiento de
la posta y del desarrollo de todas las
actividades a nivel que le corresponde

Enfermera y matrona son las responsables
directas de la capacitacin del tcnico rural y
de la ejecucin de aquellas actividades de
atencin directa por su complejidad y grupo
dirigidas, que no pueden ser delegadas
Medico es el responsable final de la labor de
todo el equipo y de la salud de la poblacin,
a el, le corresponde en tanto controlar y
supervisar el desempeo de los diferentes
componentes del equipo de salud , como as
mismo brindar la atencin profesional de mas
alto nivel a la poblacin.

FUNCIONES DEL TENS EN
POSTA RURAL
REALIZAR MANEJO TECNICO Y
ADMINISTRATIVO DE LA POSTA DE SALUD
RURAL
A.- CONDUCTAS DE ENTRADA
Aplicar y tabular encuesta familiar domiciliaria.
Clasificar familias segn riesgo.
Determinar rea de influencia de la Posta.
Confeccionar y mantener actualizado croquis del
radio de accin de la Posta.
Confeccionar tarjeteros segn norma.
Participar en la formulacin del diagnstico de salud
local de acuerdo a la informacin recopilada.

Participar con el equipo en la programacin de
actividades de salud local.
Confeccionar un Programa de Actividades para
cumplir metas.
Hacer pedidos para mantener stock (
medicamentos, insumos, leche, etc. ).
Derivar pacientes a rondas del equipo, al consultorio
u hospital, segn corresponda.
Pesquisar y referir embarazo de alto riesgo.
Recibir medicamentos y aplicar tratamientos segn
normas, indicaciones y arsenal autorizado.
Solicitar exmenes de laboratorio segn norma.
Realizar control de pacientes crnicos.

TAREAS HABITUALES
Promover en la comunidad las soluciones de
sus problemas de salud.
Participar en las evaluaciones que realiza el
equipo.
Asumir responsabilidades de la mantencin y
administracin de la planta fsica, materiales
y equipos (aseo, ornato, reparacin).
Constatar fallecimiento en domicilio.
Participar en el manejo del sistema de
comunicaciones y coordinacin para efectuar
las actividades de la Posta de Salud Rural.

TAREAS OCASIONALES
Atender parto de urgencia


FUNCIONES DEL TENS EN
POSTA RURAL
Actividades de salud en posta rural
1.-Educacin grupal y comunitaria :Lo
define el equipo en relacin a los
diagnsticos de la comunidad, prepara temas
y material educativo necesario de acuerdo
con la realidad local, realiza la educacin a
grupos, familias o de forma individual
programada, enfatiza en mtodos educativos
que tiendan a promover y mejorar estilos de
vida saludables.
Ejemplo de algunos temas:
Paternidad responsable
Estimulacin del desarrollo psicomotor
Enfermedades de transmisin sexual
Prevencin de enfermedades(diarrea)
Prevencin de uso de alcohol y drogas
Eliminacin de vectores
Disposicin sanitaria de excretas
Alimentacin saludable.
Otros.

2.- Trabajo comunitario
Participar en la deteccin de lideres en la comunidad para que
previamente capacitados acten como agentes multiplicadores
de la accin educativa.
Realizar coordinacin intersectorial y comunitaria con las
instituciones de la comunidad y de los diferentes sectores con el
fin de propender al desarrollo integral de la comunidad.
Participar como representante de las organizaciones formales e
institucionales de la comunidad en acciones conjuntas (centros
de madre, cooperativas agrcolas, asentamientos campesinos
etc.
Colaborar en el desarrollo de tareas destinadas a mejorar el
nivel de vida de la comunidad , seleccionando y supervisando a
los voluntarios en tareas especificadas-

3.- Control prenatal
Capta y cita precozmente a una embarazada
para el primer control de la matrona en
controles referidos por esta profesional,
Entrevista a la embarazada .
Realiza a la embarazada el control de peso ,
presin arterial .
Refiere casos con patologa bucal.
Entrega alimentos del PNAC.

Refiere segn norma a la embarazada del
noveno mes para atencin del parto .
Participa en seguimiento de pacientes con
PAP alterados.
Toma muestras de VDRL.
Cumple con indicaciones del medico y
matrona y refiere oportunamente segn
normas a embarazadas que presenten algn
sntoma de alarma o riesgo obsttrico.
Registra antecedentes y acciones realizadas
y entrega contenido educativo segn norma
local.

4.- Control del puerperio
Pesquisa a la purpera que fue atendida en maternidad o
domicilio.
Controla sus signos vitales.
Observa calidad y cantidad de loquios y evolucin uterina.
Revisa genitales externos y realiza aseo peri anal.
Revisa mamas y extremidades inferiores.
Revisa al recin nacido segn norma.
Educa sobre higiene del puerperio.
Cuidados del recin nacido , cita a control de matrona y al
medico al RN.
Refiere al hospital correspondiente toda madre ante cualquier
sospecha de complicaciones .
Cita al RN a control con la enfermera para su primer control de
salud
5.- Control de paternidad responsable
Informa sobre mtodos anticonceptivos MAC.
Refiere a matrona a toda mujer que desea
realizar planificacin familiar.
Entrega de anticonceptivos orales prescritos
por matrona o medico.
Refiere segn norma a toda mujer que
presente alguna morbilidad.
Colabora en el seguimiento de los PAP
alterados y tambin en las campaas para el
desarrollo de este.
Registra acciones realizadas.

6.- Control Ginecolgico
Colabora en el seguimiento y pesquisa del
paciente y en la preparacin de estos para el
control con la matrona

7.-Control RN:
En caso de RN en domicilio ,interroga a la madre , hace revisin
fsica y reconoce signos y sntomas de complicaciones.
Realiza antropometra del RN.
Da indicaciones de lactancia materna , higiene y cuidados del
RN , orienta a la familia en relacin a la inscripcin del registro
civil del RN.
Cita a control con profesional medico y matrona.
Refiere de inmediato a consultorio toda sospecha de morbilidad
tanto de la purpera cono del RN.
RN en maternidad:
En caso de ausencia de la ronda profesional interroga a la
madre hace revisin fsica reconociendo signos y sntomas
Cumple con indicaciones del alta de la maternidad tales como
:contenido educativo
Cita a control con profesional
Entrega de PNAC segn corresponda


8.- Control del nio de 28 das a 5 aos:
Capta, inscribe y cita precozmente al nio, pide
antecedentes a la madre y realiza exploracin fsica,
reconoce signos y sntomas, realiza antropometra,
califica estado nutricional segn tablas y seala el
riesgo.
Pesquisa alteracin del desarrollo psicomotor
Da instrucciones a la madre de alimentacin y
refuerza beneficios de lactancia materna.
Hace demostracin de tcnicas de alimentacin
Realiza educacin de estimulacin
Realiza control de salud de la nia y el nio sin
riesgo biosicosocial.
Refiere al odontlogo en caso de ser necesario
Entrega PNAC segn corresponda

9.-Control nio de 6 a 14 aos
Realiza control de salud del escolar segn norma
Da indicaciones de alimentacin
Educa sobre higiene personal y salud bucal
Refiere a enfermera , medico y odontlogo sen
norma
Realiza tratamientos (ej. sarna, pediculosis)
Visita escuela de su sector en forma peridica y
programada para evaluar y detectar problemas de
saneamiento ambiental , condiciones de alimentos
etc.
Registros.

10.- Control del adulto mayor sobre 65 aos
Capta , inscribe y cita a los mayores de 65 aos
Refiere a enfermera para control de salud
Controla peridicamente peso y presin arterial
segn norma de los casos referidos por la
enfermera
Reconoce signos y sntomas de situaciones de
anormalidad
Refiere a medico y enfermera en caso de sospecha
de cualquier morbilidad
Educa sobre higiene personal y prevencin de
accidentes y cuidados de la 3 edad
Motiva a la creacin de grupos de la 3 edad

11.-Vacunacin
Pesquisa nios sin vacunas al da
Cita para vacunacin en visitas del equipo
Se conecta con las escuelas
Realiza programa de vacunacin segn indicacin
Registra actividades en los formularios respectivos
tarjeta , ficha, cartolas y planilla diaria
Elabora resumen mensual segn formulario
Pesquisa RN sin BCG y los cita para evaluacin por
la ronda
Participa en el cumplimiento de las campaas de
vacunacin por el MINSAL
Participa en el cumplimiento de metas del PNI
Maneja Cadena de Fro.




Poblacin priorizada para la Atencin Domiciliaria:
Familias con integrante(s) con enfermedad crnica
invalidante que les imposibilita acudir al Centro de
Salud.
Familias con personas en riesgo sociosanitario alto, por
ejemplo: integrantes de la familia maltratados, pacientes
con trastornos psquicos, ancianos frgiles o
vulnerables.
Familias con personas afectadas por un proceso
mrbido, cuyas caractersticas sociosanitarias les
inhabilitan para acudir al Centro de Salud.
Familias con personas afectadas por enfermedades en
fase terminal: Cncer, SIDA.
Familias disfuncionales y/o agobiados por eventos
crticos normativos o no normativos.
Familias con personas discapacitadas.
Cuando la VDI. es teraputica, es preciso considerar:
Principios orientadores: Equidad en el acceso al
sistema, Continuidad en el cuidado, Integralidad, Costo-
efectividad.
La organizacin del modelo de atencin: integracin a la
red, coordinacin entre atencin hospitalaria y atencin
primaria financiamiento, recursos disponibles.
Quien la realiza: profesional, equipo de salud de
atencin primaria o atencin secundaria.
Objetivo Central: tiene relacin con potenciar la
autonoma y mejorar la calidad de vida.
de Salud.
La atencin domiciliaria es personalizada y aplicada en
especial a pacientes inmovilizados, terminales y en
tratamientos que requieran especial supervisin.
Programa del Adulto
Examen de Salud Preventivo (EMP);
consultas de morbilidad o urgencias;
asistencia de pacientes postrados o
inmovilizados; control de pacientes del
Programa de Salud Cardiovascular, consulta
de enfermera, consulta nutricional, visita
domiciliaria, Programa de Tuberculosis

Programa del Adulto Mayor
Examen de Salud Preventivo (EMPEFAM);
consultas de morbilidad o urgencias; asistencia de
pacientes postrados o inmovilizados; control de
pacientes del Programa de Salud Cardiovascular,
consulta de enfermera, consulta nutricional, visita
domiciliaria, Programa de Tuberculosis. PACAM
Programa de la Mujer
Educacin maternal; seguimiento del embarazo
normal; asistencia puerperal; programa de
paternidad responsable, deteccin precoz de cncer
de mamas y crvico uterino, visita domiciliaria,
Pesquisa ETS, prevencin VIH.

Programa Infantil
Desarrollo psicomotor (D.S.M); malnutricin; infecciones
respiratorias agudas; accidentes caseros; consultas de
morbilidad o urgencias; control Nio Sano; vacunaciones
infantiles; programa Salud Escolar; consultas morbilidad
y urgencias, visita domiciliaria.
Programa del Adolescente -
Consultas de morbilidad o urgencias; atencin y
educacin sexual; aplicacin ficha CLAP, visita
domiciliaria
Programa Odontolgico -
Tratamiento de procesos buco dentales agudos;
seguimiento de salud oral a embarazadas; aplicacin de
sellantes y atencin integral; educacin en salud oral,
control odontolgico del Nio Sano. Garantas AUGE
odontolgicas (nios 6 aos, urgencias, atencin adulto
mayor)

Programa de Salud Mental -
Consultas psiclogo clnico, consulta salud
mental, psicoterapia individual, psicoterapia
grupal, psicoterapia familiar, intervencin
psicosocial de grupos, programa de alcohol y
drogas nivel primario, actividades
comunitarias en salud mental, consultaras
realizadas por equipo especializado de salud
mental,- programa de violencia intrafamiliar,
visita domiciliaria.

Programa de Alimentacin
Complementaria -
Entrega de leche Purita Fortificada- (desde
que nace hasta los 17 meses, 2 kilos por
nio), leche Purita Cereal(18 meses hasta
cumplir los 6 aos, 2 kilos por nio), leche a
embarazadas (cantidad y tipo dependiendo
del estado nutricional), alimento Mi Sopita en
nios con bajo peso o desnutridos junto con
mas leche de refuerzo, leche especial para
nios prematuros de ser necesario, alimento
crema Aos Dorados (1 kilo por persona
adulta mayor).

Programa Ampliado de Inmunizaciones
Segn edad de beneficiarios se administran
vacunas como B.C.G., Pentavalente, ANTI POLIO,
TRIVIRICA, DT:y otras de proteccin en campaas
como ANTI SARAMPIONOSA y ANTIINFLUENZA.
ANTINEUMOCCICA.
Manejo de sistemas y Registros.
Los sistemas de registro deben corresponder a las
necesidades reales de las actividades de la posta,
se debe evitar la creacin de registros poco
operativos
Cuadernos estos deben mantenerse en la posta

Cuadernos de supervisin tiene por objeto
registrar los aspectos relevantes encontrados
durante la visita de supervisin y las
sugerencias correspondientes , sus hojas
deben estar foliadas , como todo registro
debe tener fecha y hora tambin sealara el
nombre y firma del supervisor y el
supervisado , los aspectos supervisados y la
situacin encontrada.

Cuaderno de interconsultas y exmenes registro
ordenado de las solicitudes de exmenes de
laboratorio e interconsultas de pacientes efectuadas
a otro nivel de atencin , en el se debe seala
numero de correlativo del examen o interconsulta
Fecha en que se enva la solicitud
Numero de fichas del paciente
Nombre del paciente
Indicar programa infantil, maternal ,crnico etc.
Nombre de consultorio u hospital donde se enva
Nombre del examen solicitado
Fecha de recepcin del examen o de citacin de
interconsulta

Libro o cuaderno foliado de resumen diario
mensual del PNAC segn norma manual del PNAC
este cuaderno debe llevarse de acuerdo a lo
establecido en la norma tcnica del manual PNAC.
*Cuaderno de ingresos egresos ser de uso del
tcnico de la posta el que incluir todos los
programas de manera de tener una visin integral
del movimiento poblacional
*Cuaderno de registro de hechos vitales y otros
permite llevar un registro ordenado de nacimientos,
defunciones y accidentes ocurridos en la comunidad
*Cuaderno de reglamos y sugerencia debe estar
foliado y a disposicin del publico en un lugar
visible.
*Cuaderno de reuniones de equipo de salud con la
comunidad tiene como objeto registrar las reuniones en
las que participa el auxiliar de la posta ya sea en el
Dpto. de salud de direccin municipal , en la direccin
de atencin primaria, con el equipo de salud de las
rondas o con la comunidad.
Otros formularios adems de los anteriores en la posta
de salud rural se debe disponer de los siguientes
formularios::
De estadstica:
censo mensual infantil materno , perinatal y adultos
Planilla de registro diario de inmunizaciones
Notificacin de enfermedades de declaracin obligatoria
Distribucin de alimentos del PNAC y de informacin de
mermas
Grafica de vigilancia de inmunizaciones.

De abastecimiento:
Libro de pedido de bodega
Tarjetas bincar del PNAC y farmacia
De diagnostico de la comunidad:
Encuestas familiares
Resumen de encuestas
Clasificacin de riesgo de familias
Otros:
Solicitud de exmenes
interconsultas

Ronda de Equipo Multidisciplinario Medicas:-
1 mdico,- 1 enfermera,1 matrona, 1
nutricionista,1 paramdico de apoyo
Psiclogo y asistente social
1 cirujano dentista , 1 auxiliar dental

Saneamiento bsico

La Estrategia de Saneamiento Bsico permite
conocer las alternativas ms comunes para la
identificacin y solucin de los problemas de
saneamiento en las comunidades rurales de difcil
acceso, ya que esto condiciona un manejo
inadecuado de agua y alimento y una disposicin
incorrecta de los residuos slidos y excretas.
Atencin en el saneamiento Bsico significa trabajar
en la conservacin de la salud de la poblacin y
juega un papel importante en la prevencin de las
enfermedades diarreicas cuyo origen esta vinculado
con deficiencias en la limpieza de las comunidades.

Saneamiento Bsico es el mejoramiento y la
preservacin de las condiciones sanitarias ptimas
de:
Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para
uso y consumo humano.
Disposicin sanitaria de excrementos y orina, ya
sean en letrinas o baos.
Manejo sanitario de los residuos slidos, conocidos
como basura.
Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas,
pulgas, etc.
Mejoramiento de las condiciones sanitarias y
limpieza de la vivienda.


En los lugares donde el agua se obtiene de fuentes
de abastecimiento desprotegidas, tales como
pozos, manantiales, ros y arroyos, existe la
posibilidad de que en ella se deposite polvo, basura,
o excremento humano y de animales lo que
contamina y por lo que es necesario usar algn
mtodo de desinfeccin.
Cuando en un pozo desprotegido se deposita
basura o se presentan escurrimientos provocados
por la lluvia, el agua se encuentra contaminada.
Almacenamiento seguro significa mantener el agua
desinfectada en un recipiente con tapa.
El objetivo de la desinfeccin del agua es la
destruccin de los diversos microbios presentes en
ella y que transmiten enfermedades al ser humano.

NOTA:
El agua puede contener microorganismos que
producen en el ser humano enfermedades como el
clera, tifoidea y otras, que al no ser atendidas a
tiempo pueden provocar la muerte por lo que su
desinfeccin y almacenamiento seguro son
esenciales para el control de las enfermedades
gastrointestinales.
Hervir el agua durante tres minutos es tiempo
suficiente para eliminar cualquier microbio presente.
Almacene el agua en el mismo recipiente en el que
se hirvi.


RECOMENDACIONES
Se debe de tener cuidado con la
contaminacin causada por las manos,
cucharones o tazas sucias.
Utilizar recipientes pequeos en donde el
agua pueda hervirse directamente.
No es necesario airear el agua.
No meter en la olla las manos, tazas o
cucharas.

Hay distintas formas de desinfectar el agua:
Con cloro (blanqueador al 2 % de cloro activo, para
lavar ropa), aplicar dos gotas de blanqueador por
cada litro de agua. Dejar reposar 30 minutos y el
agua esta lista para beber.
El uso de cloro, es un mtodo seguro para
desinfectar el agua. Sin embargo es importante
recordar algunos aspectos:
Utilizar recipientes limpios y con tapa.
. Servir adecuadamente el agua (no utilizar
cucharones o recipientes sucios).
No meter las manos en la olla.
PROTECCION DE LAS FUENTES DE
ABASTECIMIENTO DEL AGUA.
Estas fuentes son lugares en las que se
obtiene agua para beber, como ros,
manantiales, arroyos u ojos de agua, lagos,
pozos e incluso presas y cuerpos de agua
destinados al riego.
Entenderemos por proteccin sanitaria a
todas aquellas actividades que se realizan
para evitar la contaminacin del agua.
Estas actividades debern realizarse con la
participacin de la comunidad para garantizar
que el agua que se bebe sea buena para el
consumo humano.
Las principales causas por las que se puede
contaminar estas fuentes son:
Depsitos de basura (residuos slidos)
Presencia de animales.
Descarga de aguas residuales.
NOTA:
La proteccin de las fuentes es importante por que
de esto depende la calidad del agua que ser
utilizada por la poblacin y por la familia.
Si hay un pozo para abastecer el agua es
importante mantenerlo limpio procurando evitar la
existencia de basura cerca o alrededor de el y
tenindolo siempre tapado. Adems, se debe
recordar que el agua que se utilice debe hervirse y
desinfectarse.
Si es posible, se recomienda que se realice la
proteccin del pozo, lo que se logra construyendo
un revestimiento de concreto, ladrillo, o piedra en
las paredes internas del pozo, tapndolo con una
cubierta de concreto instalando una bomba.
Es importante recordar que antes de iniciar la proteccin de un
pozo o cualquier otro tipo de fuente de abastecimiento se debe
realizar un reconocimiento sanitario y, en su caso, solicitar un
anlisis del agua antes de recomendar obras o cambios.
Para la proteccin de un manantial, se logra mediante la
construccin de depsitos, cmaras o cajas colectoras de agua
construidos de concreto.
Estos deben tener tres salidas:
Una para el nivel de agua.
Otra para su abastecimiento.
Y otra salida para vaciar la cmara cuando se realicen
opresiones de mantenimiento.
Existen diversos tipos de obras para captar las aguas
superficiales que reciben el nombre de obras de toma.
Las tomas ms usuales en pequeos
sistemas son:
Toma por gravedad, esta se realiza
aprovechando la corriente de agua para
construir un canal de desviacin que la
llevara hacia un depsito o estanque.
Tomar por bombeo, esta consiste en colocar
una bomba para llevar el agua hacia alguna
cisterna o tinaco.
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA.
En comunidades que cuentan con red de agua
potable como sistema de abastecimiento, es
necesario establecer un programa de vigilancia de
la calidad del agua en donde el personal de salud le
corresponde la medicin del cloro residual.
La presencia de cloro indica desinfeccin.
Otro aspecto de importancia para el cuidado de la
calidad de agua que se almacena es promover el
lavado y desinfeccin de los depsitos de
almacenamiento (cisternas, tinacos, piletas y
tambos).
Son dos elementos que deben de tomarse en
cuenta durante el lavado:
Tallar las superficies.
Desinfectar con cloro.
El lavado y desinfeccin de los depsitos
debe realizarse cada seis meses
DISPOSICIN DE LA BASURA
La basura o los residuos slidos son aquellos
materiales que no se consideran tiles para quien
se deshace de ellos, pero que si son manejados
adecuadamente pueden obtenerse diversos
beneficios.
En los residuos se encuentran mezclados
materiales como papel, vidrio, plstico, metal,
cartn, residuos de alimentos, entre otros.
1.-Los residuos slidos representan un problema
por son un factor importante en la presencia de
enfermedades por la propagacin de fauna nociva,
como moscas, cucarachas, mosquitos, ratas y
ratones.
2.- Entre las enfermedades relacionadas con la
fauna nociva estn las infecciones intestinales,
parasitosis, entre otras.
La basura o residuos slidos son acumulados en
forma inadecuada dentro del domicilio en o sitios
comunitarios, provocan malos olores, representa un
foco de infeccin e incrementan el desarrollo de la
fauna nociva.
Existen prcticas sencillas dentro del hogar que se
pueden aplicar para el manejo sanitario de los
residuos que son:
Reducir
Reutilizar
Reciclar
Para reducir una opcin es limitar el uso de
productos con envases desechables
Para reutilizar emplear los recipientes vacos
como maceteros, lapiceros u otros.
En reas donde exista servicio de
recoleccin de basura es indispensable
mantener los residuos en recipientes con
tapa.
En reas que no cuentan con este servicio
existen dos maneras para su disposicin de
estos residuos.
Quemar
Enterrar
Para estas prcticas se necesita cavar una zanja
en un sitio alejado de la casa habitacin, separar
previamente los deshechos y depositarlos en la
zanja para quemarlos o enterrarlos, o en su caso
se pueden reutilizar un incinerador.
Otra forma de suponer de los residuos es la
elaboracin de una composta (mejorados de
suelo) a partir de aquellos desechos que sufren
un rpida descomposicin (residuos de alimentos,
hojas secas y pasto entre otros).
Para hacer una composta:
Se utiliza un reciente de 20 a 25 litros. Se coloca
en el fondo una cama de hojas secas o tierra
despus una segunda capa con los residuos
alimenticios; nuevamente se coloca una capa de
tierra y as sucesivamente hasta que se llene el
recipiente, la ultima capa deber ser de tierra y
cuidar que siempre este hmedo. A los tres
meses se recomienda cernir y el resto que no
pase por el cernidor debe incorporarse a otro
compostero.
MANEJO HIGINICO DE LOS
ALIMENTOS:
Existen actividades y practicas en el manejo
de los alimentos dentro del hogar que
afectan a la salud.
Para evitar daos a la salud es necesario
proteger a los alimentos.
Las medidas que pueden adoptar para proteger
los alimentos son:
Adquirir y preparar nicamente los alimentos
frescos (leche, verdura, fruta y carne), que se
consumirn durante el da.
porotos, maz, azcar y arroz, procurar tenerlos en
lugares frescos y recipientes con tapa o costales
cerrados.
Lavar con agua y jabn las frutas y verduras que se
usan para preparar los alimentos, o desinfectarlas
con cloro..
Si los alimentos se encuentran desprotegidos, el
polvo y las moscas pueden contaminarlos.
El aseo de manos, trastes y utensilios antes de
cocinar nos ayuda a conservar la salud, porque los
microbios se eliminan con agua y jabn.
NOTA:
El agua que se utiliza tanto en la preparacin de
alimentos como en el lavado de utensilios de cocina
debe estar desinfectada.
La mejor manera de combatir a los transmisores de
enfermedades es:
Proteger los alimentos.
Almacenar y disponer correctamente los deshechos
Disponer adecuadamente las excretas (orina y
excremento)
Se deben de lavar las manos antes de manipulas
los alimentos, despus de ir al bao y en cualquier
interrupcin de la preparacin de los alimentos por
ejemplo: sonarse la nariz, cambiar el paal al nio,
entre otras.
DISPOCISIN DE EXCRETAS
Los deshechos humanos (excremento y
orina) representan un riesgo para la salud si
no se dispone sanitariamente, en ellos se
encuentra un gran numero de microbios
transmisores de enfermedades.
El fecalismo al ras del suelo es un practica
que debe ser remplazada, por una mejor
disposicin de excremento.
Para disponer los deshechos en forma
sanitaria existen diversas alternativas:
Excusado conectado al drenaje
Fosa sptica
Letrina sanitaria.
Si en la comunidad no existe drenaje y no son
comunes las fosas spticas, y la evacuacin se
efecta al ras de la tierra es recomendable:
Disponer de un sitio fuera de la casa exclusivo para el
depsito de excremento y orina para toda la familia; se
debe cuidar que todos los miembros, incluidos los nios,
usen este lugar.
Se ser posible, construir en el lugar destinado a las
excretas, un hoyo lo suficientemente profundo para esta
funcin, donde no tengan acceso los animales domsticos.
En ambos casos se debe poner una capa de cal cuando
menos una vez a la semana
Se debe cuidar que no exista basura alrededor de este
sitio
El drenaje es la alternativa ms comn en
localidades muy pobladas.
La fosa sptica es un mtodo seguro para la
disposicin sanitaria de excretas.
Son tres partes importantes para su
adecuado funcionamiento:
Diseo de la fosa
Disposicin del agua excedente
Mantenimiento peridico del tanque
El mantenimiento peridico, es decir la
extraccin de los lodos se utiliza
aproximadamente cada dos aos.
La forma como disponer el agua
excedente:
Trinchera
Cama
Pozo de absorcin
Sobre un montculo en el suelo
Cuando sea necesario el foso sanitario se
debe tener en cuenta diversos factores:
Tipo de suelo
Disponibilidad de agua
Nivel del manto fretico
Materiales de la regin
El mantenimiento es una parte fundamental
para el buen funcionamiento de los
sanitarios.
Arrojar los papeles dentro del pozo
Agregar tierra, cal o aserrn. Esto evitara los
malos olores.
CONTROL DE FAUNA
NOCIVA
Cuando existen deficiencias en la limpieza,
se propicia el aumento de fauna nociva como
zancudos, baratas, ratas, moscas y chinches,
entre otros, que son nocivos a la salud por
que transmiten enfermedades
Los zancudos son insectos que se reproducen en
diversos lugares y que pueden transmitir
enfermedades como el dengue, el paludismo y la
fiebre amarilla.
Se reproducen principalmente en:
Agua acumulada en canaletas de los techos
Paredes deterioradas
Agujeros en los rboles
Excremento en el suelo
Floreros
Establos sin limpieza.
Aguas servidas o estancadas.
Las baratas son portadoras de microbios
causantes de diarrea, disentera, fiebre
tifoidea, clera y amebiasis. Las baratas
viven en grietas y hendiduras debajo de los
muebles y fregaderos, en drenajes y cocinas
sucias.
Las ratas pueden hacer su madriguera fuera
de la casa, debajo de restos de plantas, bajo
tierra, en basureros y alcantarillas.

Las moscas son portadoras de microbios
causan diarrea, fiebre, tifoidea y clera.
Las moscas se reproducen con estircol,
basura, aguas estancadas, residuos
vegetales y otras materias en
descomposicin.
La picadura de chinches produce comezn
e irritacin en la piel, algunas viven en grietas
y hendiduras de paredes y pisos, en
muebles, armazones de camas, marcos de
cuadros y libros.
La mejor manera de combatir los vectores o
transmisores es:
Proteger los alimentos.
Almacenar y disponer correctamente de los
desechos
Disponer adecuadamente excretas.

MEJORAMIENTO SANITARIO DE
LA VIVIENDA
El aseo debe ser diario; entre mas limpia,
ventilada y cuidada esta la casa se tendr
menos posibilidades de enfermar.
Tambin una adecuada ventilacin favorece
la circulacin y el intercambio de aire.
Contar con la iluminacin suficiente facilita
las diversas actividades que en ella se
realizan.
Las paredes y los techos deben estar lisos para
evitar que haya huecos o grietas donde se pueda
acumular polvo o se aniden animales.
Si se cuenta con estufa de lea, debe tener una
chimenea ya que los humos provocan daos a la
salud.
Si el piso es de tierra se debe barrer diariamente,
rociando con agua para evitar polvo, tratando de
mantenerlo siempre hmedo.
En caso de que existan hoyos, estos deben de ser
tapados inmediatamente para evitar que aniden
araas o cualquier otro tipo de fauna. Para este
efecto se recomienda hacer revisiones peridicas,
principalmente debajo de camas y muebles.
HUERTOS FAMILIARES
DEFINICIN:
Los huertos y granjas familiares son sistemas
de produccin de alimentos para el
autoconsumo que contribuyen a mejorar la
seguridad alimentaria y la economa de los
pequeos agricultores.
Segn su dimensin y nivel de productividad,
pueden llegar a proporcionar una variedad de
alimentos de origen vegetal y animal durante
todo el ao (o varios meses al ao).
Se pueden generar ingresos adicionales por
la venta de los productos excedentes. Por
todos los aspectos indicados, el
mejoramiento o la promocin de huertos y
granjas en las familias de reas rurales con
bajos recursos econmicos y deficiencias
alimentarias
Caractersticas:
Gran variedad de alimentos para autoabastecimiento familiar.
Mejora calidad y la nutricin familiar.
Beneficios ecolgicos
Bajo costo y anuales

Productos
Alimentos de origen vegetal: frutas, hortalizas, cereales, lcteos,
forraje,
Madera.
Abono
Aceites
Productos derivados de los animales, sin fines alimentarios
Identificacin cultural

Cronograma
Se divide por mes, y si es por siembra directa
o a travs de almcigos.
Se encuentra determinada la fecha, la
cantidad, profundidad y distancia entre unas
y otras.
DATOS RELEVANTES
COMO ALIMENTAR EL SUELO
Alimentar al suelo con materia orgnica es muy
importante, especialmente en los primeros aos de
vida del huerto.
Desechos provenientes de los cultivos y del ganado
no deben ser retirados del huerto sino que deben
usarse para alimentarlo.
Los materiales orgnicos pueden ser recogidos y
dispersados para mejorar el suelo, o pueden
tambin ser descompuestos como compost, que
sirve como abono.

MANEJO DEL SUELO A LARGO PLAZO
Un buen manejo del suelo asegura su adecuada
nutricin y proteccin garantizando cosechas
convenientes para la alimentacin de la familia y
para la generacin de ingresos.
La mejor manera de alimentar y proteger el suelo es
aplicar regularmente materia orgnica o compost y
mantenerlo cubierto con plantas.
El sistema de cultivo en estratos o escalonado es
recomendable porque usa una mezcla de rboles y
plantas de diferentes tiempos de maduracin, lo que
protege el suelo y recicla los nutrientes.
Los cultivos de leguminosas (Poroto, arveja, etc.)
son muy tiles porque proveen una alimentacin
continua al suelo.

LAS PLANTAS NECESITAN AGUA Y AIRE
Cerca del 90% del peso de una planta proviene del
agua.
Los cultivos producen una buena cosecha cuando
reciben una correcta cantidad de agua en el momento
oportuno.
La planta toma la mayor parte del agua que necesita a
travs de sus races; por esta circunstancia, es
necesario que el suelo retenga una suficiente cantidad
de humedad para promover el crecimiento de los
cultivos.
Ningn suelo es completamente compacto, tiene
pequeos orificios denominados poros, que permiten la
respiracin de las races y el movimiento del agua.
Los suelos pesados no permiten el ingreso de aire ni la
eliminacin de agua.
En estas condiciones, las races de las plantas no
pueden respirar y provocan problemas de
crecimiento.
Al secarse el suelo se compacta y el agua toma
mucho mas tiempo para su absorcin.
Suelos arenosos y de granos finos tienen dificultad
para retener agua. Las races de las plantas no
encuentran suficiente agua para crecer y sufren por
esta circunstancia.
En estos tipos de suelo la aplicacin regular de
materia orgnica mejora la posibilidad de utilizar
adecuadamente el agua y el aire.
Sobre la superficie del suelo

En climas calidos y secos es conveniente mantener
el suelo cubierto para evitar perdidas de humedad
por evaporacin. Las aguas de desecho de la casa
o de establos pueden ser usadas para regar en las
pocas secas.
Por este motivo, es importante:
Cubrir el suelo alrededor de las plantas con hojas o
paja
Proporcionar a las plantas jvenes sombra para
mantenerlas frescas;
Eliminar la maleza que crece alrededor de los
cultivos para evitar competencia

Rol del personal de salud
Promover el autoabastecimiento
Educar acerca de beneficios econmicos.
Ofrecer nuevas formas de autofinanciamiento
Participar de las actividades inserta en la
comunidad
Educar acerca de beneficios y riesgos para la
salud
APICULTURA
El rea de recoleccin de las familias de abejas
debe ser manejada de manera orgnica y/o
silvestre, lo ms variado posible de manera de suplir
todas las necesidades nutricionales de la familia y
promover el buen estado de salud de las abejas.
La Norma Chilena NCh2439, en su captulo 7,
expresa que los colmenares orgnicos deben estar
ubicados a una distancia de al menos 3 kilmetros
de zonas de cultivos convencionales o de zonas
sujetas a contaminacin.
La misma norma indica que en un mismo apiario no
pueden coexistir colmenas manejadas de manera
orgnica y convencional.
Manejo enfermedades
La norma chilena expresa que se deben separar
las colmenas enfermas y no se permite el uso de
antibiticos de origen sinttico o sulfamidas.
IFOAM prohibe la utilizacin de medicamentos
veterinarios. Para el control de plagas,
enfermedades y desinfeccin de las colmenas.
La norma chilena, en sus anexos, permite para el
control de plagas y enfermedades el uso de
parsitos y parasitoides, terapias naturales como
fitoterapia, aromaterapia, homeopata.
Desafos
Fomentar el desarrollo de la actividad teniendo en
cuenta el aumento de la rentabilidad del sector
apcola.
Obtener un soporte analtico, a travs del desarrollo
de estudios sobre manejos intensivos de
colmenares.
Aumentar la productividad de miel por colmena
sobre la base de la incorporacin de tecnologa de
produccin.
Impulsar la produccin de mieles de alta calidad, y
asimismo la produccin de otros productos apcolas,
con el objeto de aprovechar las oportunidades
comerciales existentes.

Realizar estudios e investigaciones que
permitan demostrar al mundo nuestro an
buen patrimonio sanitario.
Estrechar lazos entre productores y
Universidades
AVICULTURA
La cra de aves de corral, requiere cierta dedicacin
por parte de los miembros de la familia puesto que
se pueden presentar problemas por falta de
atencin, mala alimentacin y presencia de
enfermedades, principalmente en perodos crticos
como las estaciones fras y lluviosas del ao.
La cra de aves se puede empezar con 15 o 20
unidades, que pueden proporcionar huevos y
tambin carne. Una parvada de 15 20 gallinas
debera proporcionar a una familia de cinco a seis
personas por lo menos un huevo diario por persona,
y a travs de las aves de desecho, dos raciones de
carne cada tres semanas.
Calidad nutritiva de los alimentos obtenidos de las
aves
Cmo se cran las aves de corral
Los sistemas de cra familiar estn relacionados con
la disponibilidad de recursos de alimentacin,
alojamiento y manejo de las aves.
No deben sustraer mucho tiempo a los
componentes de la familia.
De acuerdo al tipo de ave que se va a criar es
necesario, primero definir el albergue o criadero, por
ejemplo el gallinero es el lugar en el cual las gallinas
estarn protegidas de climas extremos y de
predadores, evitando tambin que ellas destruyan
los cultivos del huerto.
Alimentacin y salud de las aves
La alimentacin de las aves debe incluir
fuentes adecuadas de energa y protenas.
Entre las fuentes de energa se pueden citar
granos de cereales, melaza de caa, pltano
y algunos tubrculos como la papa.
Las fuentes de protenas ms conocidas son:
harina de pescado y pastas.
CUNICULTURA
Beneficios de la cra de conejos
1.-Su manejo es fcil.
2.- Tienen una reproduccin muy rpida.
3.- La carne es muy nutritiva para la familia.
4.- Sus pieles y cueros pueden ser vendidos.
5.- Su alimentacin es sencilla pastos y
residuos de cosecha y de cocina.
6.- La calidad de su estircol, como abono
para el suelo, es buena.
Jaulas
Es conveniente que los conejos se cren en
jaulas individuales por las siguientes
razones:
Mayor control de su reproduccin.
Mejor control sanitario (limpieza, desinfeccin
y menores riesgos de contagios).
Cuidado de la vegetacin en los huertos
familiares
Evitar que otros animales los maltraten

PORCINOTECNIA
Los cerdos se pueden criar hasta cuando alcanzan
aproximadamente entre 50 y 100 kg de peso vivo.
Si se cra al cerdo sin ningn control, el consumo de
su carne puede ser fuente de enfermedades
parasitarias para el consumidor.
La cra puede iniciarse con una pequea piara
compuesta de dos a cinco vientres y un macho.
El criador debe verificar diariamente si los cerdos
comen su racin y engordan normalmente.
Calidad nutritiva de la carne
La carne de cerdo es rica en protenas de
alta calidad, vitaminas y minerales, y tambin
posee un mayor contenido de grasas que
otros animales.
Salud e higiene
Para evitar en lo posible el brote de enfermedades
infecciosas se debe seguir un riguroso rgimen de
higiene y sanidad de los animales, que incluye lo
siguiente:
1.- Los corrales deben estar siempre limpios y, en lo
posible, secos; el piso de los corrales de parto debe
cubrirse con paja y sta debe removerse cada
semana;
2.- Si algn animal se enferma, se lo debe aislar del
resto y el corral donde permaneci debe ser
desinfectado;
3.- No se debe introducir animales extraos al
criadero sin antes revisarlos
4.- Se debe construir una fosa en la puerta
de ingreso de cada corral y llenarla de cal
para desinfectar los zapatos antes de
ingresar al corral; y la vacunacin contra el
clera porcino debe ser obligatoria.
Problemas de salud animal
Parasitismo interno: Causa enflaquecimiento y
debilitamiento de adultos y cras (lechones).
Los animales flacos tienen el pelo torcido, duro y
erecto.
En el momento del sacrificio se observan gusanos y
huevecillos en el intestino.
Para prevenir y eliminar su presencia se usan
antiparasitarios cada cuatro meses.
Parasitismo externo: El animal se muestra molesto
por la presencia de sarna, piojos, pulgas y otros
parsitos. No come, enflaquece y es susceptible a
otras enfermedades.
Para la curacin se puede utilizar un antiparasitario
especfico.
Cisticercosis:
Es un parsito que se presenta en forma de
granitos blancos en la lengua, los cachetes y la
carne.
La enfermedad puede ser transmitida al hombre al
consumir carne contaminada.
La forma ms eficaz de prevenirla es evitando que
los cerdos coman excrementos humanos y
animales; para ello, es recomendable mantener los
cerdos en los corrales.
Enfermedades como la fiebre aftosa, el clera
porcino, el carbunclo hemtico, la erisipela y
rabia porcina se previenen vacunando de acuerdo
al calendario de vacunacin de la zona.
ECOLOGA E IMPACTO
AMBIENTAL
Importancia del equilibrio
Higiene en los huertos familiares
Disposicin de las basuras
Reciclaje desechos
Normativas vigentes acerca de manejo de
desechos slidos, lquidos y emanaciones