Tiempos quirrgicos.

Dr. Orlando Soto V.

La ciruga no es labor de una sola persona sino un
esfuerzo de equipo.

La practica constante es la clave para lograr una
adecuada habilidad.

Estudio de tcnicas quirrgicas es importante para
adelantarse al cirujano.

Los tiempos quirrgicos comprenden:

Diresis, el proceso esencial (exersis) y la sntesis.

1. Diresis o seccin. Significa cortar o abrir. Se
designa con el sufijo toma.
La diresis, abordaje o acceso a la regin
operatoria, intenta un acceso adecuado y directo a
la lesin.


La seleccin del abordaje depende de la regin
quirrgica y del procedimiento a realizar.

La rapidez y la inocuidad son condiciones
necesarias para esa seleccin.

Para llegar a la zona operatoria se debe atravesar por
una serie de capas o planos quirrgicos.

Diseccin.
Consiste en la identificacin y separacin de los
elementos anatmicos de una regin y puede ser:

Diseccin aguda: utiliza el corte propiamente
dicho.
Diseccin roma. Es aquella que se hace slo
separando los tejidos blandos sin cortarlos. Se
practica con una trula montada con una gasa o con
el dedo envuelto en una compresa.

Debemos distinguir 2 tipos de tejidos.

Tejidos blandos:
Piel, celular subcutneo, msculo.
Aponeurosis, tendones y cartlagos.
Nervios y vsceras.

Tejidos duros: Huesos.


La diresis en los tejidos blandos se realiza con
instrumental cortante como bistur, electrobistur
(incorpora hemostasia simultneamente), tijeras en
sus variados tipos, pinzas de biopsia, etc.

Para seccin de tejido seo existen cizallas, sierras,
costtomos, legras, curetas, etc.


Exresis. Es la retirada de una parte del organismo.
Se designa con el sufijo ectoma.
A veces se combina la diresis y la hemostasia
preventiva de los pedculos vasculares (sutura para
evitar que sangre).

Es la operacin propiamente dicha y varia no slo
para cada patologa, sino tambin para cada
paciente.


Escisin. Se retira una parte pequea. Ej. ndulo
subcutneo, amgdalas, tumor pequeo...
Reseccin. Se extrae parte del rgano. Ej. Intestino,
estmago.
Amputacin Se quita un apndice o un miembro Ej.
brazo, pierna.
Extirpacin Cuando se saca un rgano por
completo.

Pasos a seguir en la ablacin.

Individualizar el rgano.

Aprehensin.

Hemostasia preventiva ligadura.

Separacin del elemento.


Sntesis. Es el conjunto de maniobras que realiza el
cirujano para reconstruir los diferentes planos
anatmicos aproximndolos mediante suturas para
favorecer la perfecta y rpida cicatrizacin de los
tejidos. Se designa con el sufijo rrafia.

Instrumentos de sntesis para tejidos blandos:
Porta agujas y agujas quirrgicas, pinzas
autosuturadoras.



La sntesis de los tejidos duros tiene especial
aplicacin en Traumatologa.

Entre los implementos mas frecuentemente
utilizados tenemos las placas y tornillos de
osteosntesis.

Tornillos y placas de osteosntesis

Osteosntesis de cadera

Planos de abordamiento.

Conjunto de planos anatmicos que deben abordarse
para entrar a las cavidades anatmicas.

Estos planos varan segn la zona anatmica y
adems su tcnica puede alterarse para desarrollar
sus pasos.

Regin abdominal

Piel
Celular subcutneo o tejido adiposo o graso.
Aponeurosis o Fascia
Msculo
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Organo

Trax Pulmn

Piel.
Tejido celular subcutneo.
Aponeurosis.
Msculo.
Costilla.
Pleura.
Pulmn.

Trax Corazn

Piel.
Tejido celular subcutneo.
Aponeurosis.
Msculo.
Costilla.
Pericardio.
Corazn.

Cuello.
Piel.
Tejido celular subcutneo
Aponeurosis.
Msculo.
Trquea.
Faringe.
Esfago.
Tiroides.

Extremidades.

Piel.
Tejido celular subcutneo.
Aponeurosis.
Msculo.
Hueso.

Alguien se atreve a dudar de algo?