TECNICAS TERAPEUTICAS APLICABLES A ADULTOS

MANEJO E INCORPORACION DE PADRES EN EL TRATAMIENTO

DE NIOS Y ADOLESCENTES
Ivonne Miranda S.
Acadmico Ps. Beatriz Ortiz.


Introduccin

Debido a que son los padres los principales protagonistas
en la formacin de sus hijos, los que presentan una gran
influencia para generar cambios conductuales, y las
personas que ms van a influir en el desarrollo personal y
social de sus hijos, se considera de especial importancia el
incluirlos en el desarrollo de la terapia; designado como el
entrenamiento de padres segn la lnea cognitivo
conductual




Porque Una Terapia Infantil y/o Adolescente

Los nios y adolescentes al igual que los adultos tienen la
necesidad de aprender a expresar sus necesidades
emocionales de una manera sana y en un ambiente que se
los permita y en el que encuentren la retroalimentacin
requerida para satisfacer estas necesidades. Sin embargo
no siempre es posible debido a diversas circunstancias, que
van desde la falta de: atencin; comunicacin; adultos
sanos y responsables, hasta el pasar por procesos
dolorosos como duelos por: separaciones, divorcios,
muertes, malos tratos de los adultos o de sus amigos o
compaeros, etc.



Desarrollo De La Terapia Incluyendo Variables




Las sesiones se deben realizar normalmente a travs del juego y de
otras actividades e instrumentos relacionados con el problema que
presenta el nio, sea entrevista informal, pero sobretodo dependiendo
de la edad del nio. Paralelamente se incluir a los padres que estn
dispuestos a colaborar con la terapia y as desarrollar un diagnstico y
tratamiento de comportamientos, pensamientos y emociones de nios,
adolescentes y adultos que encuentran dificultades para desarrollarse
en su vida cotidiana y establecer relaciones satisfactorias. Adems
debemos de tener en cuenta la posibilidad de que no se presente
ningn trastorno tras el pertinente diagnostico al nio y todo su
entorno.

Terapia conductual: se basa en el entrenamiento de padres y profesores en la medicin
de conductas, su seleccin de cara a la intervencin, el diseo de programas de refuerzo
conductual, el uso de consecuencias negativas o castigos consistentes y la coordinacin de
dichos programas entre el colegio y el hogar.

Entrenamiento en habilidades sociales: tambin focalizadas directamente sobre
el paciente y en grupos pequeos, se centran en la discusin y aplicacin en el grupo de
capacidades como la cooperacin o la resolucin verbal de conflictos, reforzadas por la
aplicacin de contingencias dentro del propio grupo, dirigidas a mejorar las competencias
sociales de los participantes.

Psicoeducacin y de entrenamiento de padres: Cualquier intervencin por ejemplo en el
Trastorno Hiperactivo debe pasar por la comunicacin a los medios implicados (familia, pero
tambin colegio si es posible) de los conocimientos bsicos sobre el trastorno, su origen, sus
sntomas y consecuencias y sus diversos tratamientos.

Intervenciones cognitivo-conductuales: se realizan directamente en el paciente,
generalmenten grupos reducidos.
TIPOS DE INTERVENCIONES




Terapia Cogniva Conductual nos brinda una herramienta til para el
manejo e inclusin de padres en el tratamiento de nios y adolescentes
basada en la modificacin conductual.
La EP entrenamiento de padres puede definirse como un enfoque par el
tratamiento de los problemas de la conducta infantil que utiliza
procedimientos por medio de los cuales se entrena a los padres a
modificar la conducta de sus hijos en casa. Los padres se renen con un
terapeuta que les ensea a usar una serie de procedimientos especficos
para modificar su interaccin con los hijos, para fomentar la conducta pro
social y disminuir la conducta desviada
ENTRENAMIENTO DE PADRES

El EP se ha aplicado en una amplia variedad de problemas
infantiles:

*Enuresis.
*Obesidad
*Deficiencias mentales
*Autismo
*Problemas de conducta manifiesta: pataletas, agresin,
*desobediencia excesiva entre otros.

Cabe destacar que el EP se utiliza de forma variada por ser
considerada la intervencin
de mayor xito.
reas de Aplicacin del EP
Young (1990) propone que los esquemas desadaptativos que
cristalizaron durante el transcurso de la niez desembocan en unas
pautas contraproducentes de conducta, las cuales se repiten una y otra
vez a lo largo de la vida.

Los esquemas desadaptativos estaran asociados a unos
determinados estilos de educacin por parte de los padres, y se ven
impulsados en el caso de que las necesidades emocionales esenciales
del nio no sean satisfechas.
Fundamentos Tericos, Empricos De Como Y Porque Incluir
A Padres
El enfoque terico predominante sobre el desarrollo y
mantenimiento de los problemas de conducta ha resaltado la
primaca de los procesos familiares de socializacin ( Patterson,
1982).Patterson enfatiza la naturaleza coercitiva o controladora,
de los tipos de problemas d conducta y ha desarrollado la
hiptesis de la coercin para explicar su desarrollo y
mantenimiento


El reforzamiento negativo juega un papel especialmente
importante ya que la conducta coercitiva de un miembro de la
familia se ve reforzada cuando da como resultado la
desaparicin de un acontecimiento aversivo que esta aplicando
otro miembro de la familia.
EJEMPLO 1

Aplicacin de un acontecimiento aversivo
(La madre da una orden)


Respuesta coercitiva del nio
(Lloriquea, grita, no obedece)


Eliminacin del acontecimiento aversivo
(La madre cede; y retira la orden antes de or gritar y llorar al nio)


*En este ejemplo las conductas coercitivas del nio son reforzadas
negativamente cuando la madre retira el estimulo aversivo que es
la orden.
EJEMPLO 2

Aplicaron del acontecimiento aversivo 1
La madre da una orden

Respuesta coercitiva del nio
Llanto, no obedece

Aplicacin del acontecimiento aversivo
Madre alza la voz, repite la orden

Segunda respuesta del nio
El nio grita ms alto, no obedece


Estimulo aversivo 3
La madre empieza a gritar..repite otra vez la orden
Eliminacin de la respuesta aversiva del nio
El nio obedece

*En este ejemplo, la cada vez ms intensa conducta coercitiva
de la madre es reforzada por la obediencia final del nio.
Habilidades Propias Del Papel De Los Padres
(HPPP)ModeloPatterson.


En trminos evolutivos los principales elementos en el
desarrollo de los problemas de conducta del nio se hipotetizan como
deficiencias en habilidades claves propias del papel de los padres,
como la disciplina, la vigilancia, el refuerzo positivo, la solucin de
problemas y la implicacin. Se presta algo menos de atencin a las
variables del nio, aunque es importante tener en cuenta las variables
cognitivas y temperamentales.

El modelo sugiere ahora una progresin evolutiva desde el
entrenamiento bsico en procesos coercitivos, va las interacciones
padre- hijo dentro de la casa durante el periodo pre escolar, hasta el
impacto posterior de la conducta coercitiva y desobediente del nio
sobre el concepto de uno mismo, las relaciones con los compaeros y
las habilidades acadmicas, durante el periodo de edad escolar.
Procedimientos De Evaluacin del EP




La atencin principal se centra en la conducta del nio en si misma y
la conducta de los individuos relevantes del ambiente del nio,
especialmente los padres.

Entrevista con los padres.

Escalas de evaluacin conductual.

Observaciones conductuales en la clnica, casa o escuela.(auto
registros de los padres)
Objetivos de EP (un programa de Forehand)


La interrupcin de un estilo coercitivo de la interaccin padre-hijo que
caracterizan a las familias estableciendo patrones de interaccin mas
positivos y sociales.

La mejora de las HPPP en trminos de un seguimiento, un aumento
en el uso de alabanza y otras expresiones verbales positivas para el
nio.
cabe destacar que si bien es un programa conductual se puede
complementar con tcnicas cognitivas, que permitan conocer
esquemas a la base, par una profundizacin mayor.
El aumento de las conductas prosociales del nio y la disminucin de
las conductas problemticas, especialmente la desobediencia. Se debe
tener presente que los nios parecen mas felices conforme aprenden
modos mas prosociales de interaccin con sus padres, hermanos,
profesores, y compaeros.
Tcnicas De Relajacin




Informar sobre las tcnicas de relajacin y su puesta en prctica con el
fin de que los padres sean capaces de apreciar los beneficios de
practicar la relajacin y poder ensear a relajar a sus hijos, se les entrena
en la tcnica de relajacin muscular progresiva de Jacobson.
Esta tcnica se basa en ejercicios de tensin y distensin de los
diferentes grupos musculares.
Las fases de la tcnica de relajacin muscular progresiva de Jacobson
son:
Fase 1: Manos y brazos.
Fase 2: rea facial, nuca, hombros y parte superior de la espalda.
Fase 3: Trax, estmago y parte inferior de la espalda.
Fase 4: Caderas, muslos y pantorrillas.

Del mismo modo, se les explica y orienta en cmo deben de ensear a
sus hijos a practicar la relajacin a travs de la tcnica de relajacin
muscular de Koeppen. Esta se basa en ejercicios de tensin distensin
de los diferentes grupos musculares, a partir de sugestin.

Evaluacin conductual que se realiz desde el inicio, es decir en
evaluar los antecedentes y consecuentes de la conducta, para su
posterior modificacin.Por ello, a lo largo de un nmero de sesiones
se trabaja aspectos en los siguientes :

- Refuerzo positivo.
- Economa de fichas.
- Extincin. Tiempo fuera
- Castigo.
- Alternativas al castigo.
TECNICAS CONDUCTUALES
Entrenamiento En Habilidades Sociales






Se pretende que los padres sean capaces de ensear a sus hijos a
identificar los tres estilos de comunicacin: agresivo, asertivo, pasivo.
Adems, se trabajan habilidades sociales bsicas como:
- Saludar y escuchar.
- Dar y recibir cumplidos
- Afrontar conflictos.
- Pedir favores