Hansenase

Definio:
uma doena infecto-contagiosa,
sistmica, provocada por um bacilo
(bacilo de Hansen). de evoluo lenta e
se manifesta por sinais e sintomas
dermatoneurolgicos
Agente Etiolgico
A Hansenase causada pelo Mycobacterium
leprae, que um parasita intracelular com
afinidade por clulas cutneas e por clulas
dos nervos perifricos, onde se multiplica (11
16 dias).
O M. leprae tem alta infectividade e baixa
patogenicidade
Transmisso
Vias areas
Contato com feridas abertas de doentes no tratados

Apenas 10% das pessoas no so resistentes.

Aps a inalao:
Destruio
Defesa
Disseminao

Incubao : 2 a 7 anos

Manifestaes neurolgicas
Diminuio da sensibilidade local
Sensao de anestesia (dolorosa e trmica)

O comprometimento dos ns provoca:
Diminuio da fora muscular
Atrofia e contratura dos ps e mos (inclusive dedos)
Ressecamento dos olhos
Leses de mucosas
Diagnstico
Exames laboratoriais
1. Baciloscopia
2. Teste de Mitsuda
Sinais e Sintomas Dermatolgicos
Mculas pigmentadas ou discrmicas
Infiltrao
Tubrculo
Ndulo

* As leses SEMPRE apresentaro alterao de
sensibilidade (hipoestesia ou anestesia).

Sinais e Sintomas Neurolgicos
Leses no nervos perifricos.
Dor e espessamento dos nervos perifricos
Perda de sensibilidade (principalmente olhos,
mos e ps)
Perda de fora muscular (principalmente
plpebras, MMSS e MMII)
Diagnstico Exame Clnico
Uma pessoa com Hansenase apresenta uma ou
mais das caractersticas:
Leso(es) de pele com alterao de
sensibilidade
Acometimento de nervo(s) com espessamento
neural
Baciloscopia positiva
Roteiro de diagnstico clnico
Anamnese- histria clnica e epidemiolgica
Avaliao dermatolgica (face, orelhas,
ndegas, braos, pernas e costas)
Avaliao neurolgica: identificao de
neurites, incapacidades e deformidades.
Classificao do grau de incapacidade fsica
Testes de sensibilidade (ttil, trmica e
dolorosa)
Principais ns.perifricos acometidos
FACE: Trigmio e facial

BRAOS: Radial, Ulnar e Mediano

PERNAS: Fibular comum e tibial posterior

Palpao dos troncos dos nervos perifricos
Formas Clnicas
Formas Paucibacilares (no contagiosa)
1. Hansenase Indeterminada
2. Hansenase Tuberculide
Formas Multibacilares (contagiosas)
1. Hansenase Virchowiana
2. Hansenase Dimorfa




Hansenase Indeterminada
Mculas circunscritas
hipocrmicas (braos,
ndegas, coxa e tronco)
Perda dos anexos
Anestesia
Aumento da sudorese
Curvel

Hansenase Tuberculide
Leses avermelhadas,
assimtricas e
circunscritas.

Sensibilidade abolida

Alopcia

estvel, benigna com
bom prognstico
Hansenase Dimorfa
instvel
Acometimento dos
nervos perifricos
Leses em placas
delimitadas e
avermelhadas por todo
o corpo
Ndulos pardacentos
Orelha lepromatosa


Hansenase Virchowiana
Extremamente
contagiosa
O bacilo vai se
localizar em regies
mais frias
Mculas e ndulos
Leses assimtricas no
tronco e na face (facies
leonina)
Hansenase Virchowiana (continuao)
Comprometimento dos
ns. Perifricos
Ulceraes
Mos em garras
Auto-amputao
Olhos: Logoftalmo,
Ectrpio e Entrpio


Deformidades nas mos
Tratamentos
Medicamentoso (poliquimioterapia: Dapsona,
Clofazimina, Rifampicina, Etionamida)
Fisioterapia (preveno e tratamento de
incapacidades fsicas)
Cirurgia reparadora e de transferncia
FIM