AGOSTO 2014

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE SALUD PBLICA
COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

E.E.M.F CRISTOBAL PEREZ JUAN ADALBERTO
ANTECEDENTES
IMSS es una organizacin pblica descentralizada creada en 1943
Cubre 50% de la poblacin de Mxico
El esquema de aseguramiento cubre a los trabajadores que se
encuentran en el sector formal de la economa y a sus familias
Beneficios del Seguro Social:
Riesgos del trabajo (enfermedades y accidentes)
Enfermedades y maternidad
Invalidez y vida
Retiro, cesanta en edad avanzada y vejez, y
Guarderas y prestaciones sociales
26.9
6.6
18.3
14.9
22.2
23.8
21.4
14.1
22.9
28.9
Adultos Mayores
Mujeres
Hombres
Adolescentes
Nios
Aos
83 81 87 85 91 89 95 93 99 97 06
P
O
R

C
I
E
N
T
O
P
O
R

C
I
E
N
T
O
01 03 05
1981 2009
POBLACION ADSCRITA A MDICO FAMILIAR
TRANSICIN DEMOGRFICA
Nio
19.4
4.0
58.9
2.0
7.5
6.9
0 10 20 30 40 50 60 70
Anemia
Peso bajo
TV >2hs da
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
Adolescente
Fuentes
:
ENCOPREVENIMSS 2009
FACTORES DE RIESGO
2hrs TV 6-9 aos
Anemia 1-4 aos
2hrs TV 10-19 aos
En ltima relacin sexual,
jvenes de 15 a 19 aos
40.1
5.0
61.5
9.6
21.3
16.6
0 10 20 30 40 50 60 70
No uso
Peso bajo
TV >2hs da
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
anticonceptivos
Mujer
36.7
30.1
11.3
25.0
37.1
39.2
0 10 20 30 40 50 60 70
Violencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
1
1
1
1
1
2
Hombre
Adulto Mayor
Fuentes
: 1
ENCOPREVENIMSS 2009,
2
Encuesta de Salud Reproductiva con PD 2000
FACTORES DE RIESGO
34.0
59.0
34.1
17.1
44.2
28.2
0 10 20 30 40 50 60 70
Violencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
1
1
1
1
1
2
35.2
22.6
10.6
27.2
42.7
53.0
0 10 20 30 40 50 60 70
Violencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
1
1
1
1
1
2
0 5 10 15 20
1er trim.
2do trim.
3er trim.
4to trim.
5
6
7
8
9
10
11
0 5 10 15 20
1er trim.
2do trim.
3er trim.
4to trim.
5
6
7
8
9
10
11
12
Infecciones Intestinales
Tuberculosis
Diabetes Mellitus

Enfermedades
transmisibles, de la
nutricin y de la
reproduccin
Neumona
Causas Perinatales
2009

P o r c i e n t o
Cardiopata Isqumica
Enf. Cerebrovascular
Hipertensin Arterial
Cncer de Mama
Cncer Crvico Uterino
Enfermedades
no transmisibles
P o r c i e n t o

1976

Sarampin
MORTALIDAD PROPORCIONAL POR CAUSAS
SELECCIONADAS. IMSS 1976 Y 2009
Fuente: Sistema de Mortalidad (SISMOR) 2009.

JUSTIFICACIN
Dificultad para coordinar los 39 programas de salud
pblica
Fragmentacin y burocratizacin en la prestacin de los
servicios
Participacin limitada de los derechohabientes en el
cuidado de su salud
Modelo de atencin predominantemente curativo
Contribuir a la recuperacin del propsito original de la
medicina familiar: la atencin integral de la salud de la
familia
Necesidad de dar respuesta eficiente a la transicin
demogrfica y epidemiolgica
Poblacin beneficiaria de
PREVENIMSS 2008
GRUPO
PROGRAMTICO
POBLACIN
DERECHOHABIENTE
PORCENTAJE
Nios de 0 a 9
aos
6 473 927 18.3
Adolescentes de
10 a 19 aos
4 960 467 14.1
Mujeres de 20 a
59 aos
10 216 224 28.9
Hombres de 20 a
59 aos
8 421 729 23.8
Adultos mayores
60 y ms
5 251 603

14.9
TOTAL 35 323 950 100
DEFINICIN
PRESTACIN Y EVALUACIN SISTEMTICA DE ACCIONES PREVENTIVAS,
AGRUPADAS SEGN EDAD Y GNERO EN CINCO PROGRAMAS DE SALUD:
Nios de 0 a 9 aos,
Adolescentes de 10 a 19 aos,
Mujeres de 20 a 59 aos,
Hombres de 20 a 59 aos y
Adultos Mayores de 59 aos

Cambiar el enfoque de los programas
orientados hacia la prevencin de
enfermedades y riesgos especficos por el de
la proteccin de la salud de grupos
poblacionales.
ESTRATEGIA GENERAL
MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN LAS
OBJETIVO GENERAL
UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR
OBJETIVOS ESPECFICOS
Otorgar a los derechohabiente, de cada grupo de
edad, un conjunto de acciones integrales de la
salud
Incorporar acciones preventivas para dar respuesta
a la transicin demogrfica y epidemiolgica
Estimular la participacin de los derechohabientes
en el cuidado de su salud
Integrar la prestacin de los servicios preventivos
en las unidades de medicina familiar
Evaluar la cobertura y el impacto de los cinco
Programas Integrados de Salud.
I. INFORMACIN A LA POBLACIN.
II. CAPACITACIN.
III. MODERNIZACIN DEL SISTEMA DE
INFORMACIN.
IV. REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA PREVENTIVA.
V. EVALUACIN DE COBERTURAS E
IMPACTOS
ESTRATEGIAS
I. INFORMACIN A LA POBLACIN
Sistema Institucional de Cartillas de Salud
Guas para el Cuidado de la Salud
Comunicacin Social
CARTILLAS DE SALUD
CAMPAA DE DIFUSIN MASIVA
CAMPAA DE DIFUSIN MASIVA
II. CAPACITACIN
Actualizacin de la normatividad
Gua Prctica y Guas Tcnicas
Capacitacin de personal de U.M.F
Incorporacin de los trabajadores
a la estrategia PREVENIMSS


III. MODERNIZACIN DEL SISTEMA DE
INFORMACIN
Sistema Automatizado
Registro nominal
Construccin de indicadores
Sistemas de Vigilancia epidemiolgica
Elaboracin mensual automatizada de informes:
Coberturas, Atencin Preventiva Integrada,
Morbilidad y mortalidad
Anlisis sistemtico y oportuno de la informacin
Realizacin de encuestas poblacionales en hogares

IV. REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA PREVENTIVA
PRIMERA ETAPA 2002-2004
Atencin en cubculos diversos
Organizacin de mdulos en las salas de espera
SEGUNDA ETAPA 2005-2006
Remodelacin a consultorios polivalentes
Atencin Preventiva Integrada (Chequeo Anual
PREVENIMSS)
Realizar todas las acciones en una consulta, por la misma
enfermera, en un consultorio

IV. REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA PREVENTIVA
TERCERA ETAPA CONSOLIDACIN 2007-2012
Ser un modelo para la integracin de la Estrategia Nacional
de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud
Fortalecer la participacin no solo del rea mdica en su
conjunto, sino de Prestaciones Econmicas y Sociales as
como del Sector Obrero y Empresarial
Establecer estrategias de obligatoriedad y
corresponsabilidad para que la poblacin derechohabiente
reciba ao con ao los beneficios de su programa de salud
Incorporar al sistema de evaluacin indicadores
estratgicos que tienen el propsito de medir integralmente
el proceso de Atencin Preventiva Integrada
ATENCIN PREVENTIVA INTEGRADA
Mdulo de enfermera confortable
Equipo y mobiliario completo
Personal de enfermera bien uniformado
Con una actitud positiva, clida y
humana
MDULO DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE
SALUD PBLICA
Coordinadores de Salud Pblica
1,334 Unidades mdicas, con servicio de
medicina preventiva
Nivel Central Nivel Delegacional
Epidemilogos
Enfermeras en SP
Trabajadoras Sociales
1ero, 2nd, 3rd Niveles
Epidemilogos
Enfermeras en SP
Auxiliares de enfermera
Trabajadoras Sociales
Direccin General
Direccin de
Prestaciones Mdicas
Unidad de Salud
Pblica
Programas Integrados
de Salud
Prevencin y Promocin
Evaluacin y Apoyo
logstico
Salud Reproductiva
Vigilancia
Salud en el Trabajo
DIA TIPICO PREVENIMSS
Cada da se otorga atencin Preventiva Integrada a
101,228 derechohabientes:
29,356 nios
6,074 adolescentes
36,442 mujeres
14,172 hombres
15,184 adultos mayores
En promedio anual se da atencin preventiva
integrada a poco ms de 22 millones de DH, para
una cobertura ptima se requieren 38 millones


EVALUACIN DE COBERTURAS
De 2005 a 2007 se ha elevado el porcentaje de cumplimiento de las
coberturas en los cinco grupos de edad
Se han incorporado a la estrategia ms del 85% de los derechohabientes
a nivel nacional, con la entrega informada de ms de 40 millones de
Cartillas de Salud y Guas para el Cuidado de la Salud as como con el
inicio de las acciones preventivas.
82.3%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
54.8%
0
25
50
75
100
1
2
3
4
5
6
7
8
76.6% 67.9%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
77.3%
0
25
50
75
100
1
2
3 4
5
0
25
50
75
100
1
2
3
4
5 6
7
8
9
En el perodo 2000-2009
Mortalidad en <5 aos
Por enfermedades diarreicas
agudas (EDA)
Decremento de 56.25%
La mortalidad por esta
causa es 4.4 veces menor
en poblacin DH que en la
no DH en 2009
Por infecciones respiratorias
agudas (IRA)
Decremento de 37.6%
La mortalidad por esta
causa es 4.2 veces menor
en la poblacin DH que en
la no DH en 2009
6.4
4.8
3.7
3.3
3.8
2.8
23.2
16.8
4.0
17.8
19.6
20.7 20.7
0
5
10
15
20
25
'00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
A o
T

a

s

a


*
Mortalidad por EDA
No Derechohabientes
Derechohabientes
Mortalidad por IRA
5. 8
6. 7 6. 7
6. 2
7. 2
9. 0
9. 3
28.2
36. 0
33. 0
38. 9
34. 3
39. 6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
'00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
No derechohabientes
Derechohabientes
Tasas por 100,000
EVALUACIN DE COBERTURAS
0
5
10
15
20
25
30
'00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
A o
Tasa**
No Derechohabientes
En el perodo 2000-2009
Mortalidad
Por cncer crvico uterino
Decremento de 31.5%
La mortalidad por esta causa
es 1.7 veces menor en la
poblacin DH que en la no
DH en 2009
Por tuberculosis pulmonar
Decremento de 40%
La mortalidad por esta causa
es 1.5 veces menor en la
poblacin DH que en la no
DH en 2009

Derechohabientes

** Por 100,000 mujeres mayores de 24 aos adscritas a
mdico familiar y de poblacin INEGI

Fuente: SISMOR e INEGI
Mortalidad por CaCu
EVALUACIN DE RESULTADOS
Con las acciones PREVENIMSS se previene
diariamente (en promedio):
La muerte de 867 recin nacidos en el primer
mes de vida
431 casos de anemia y deficiencias en el
desarrollo intelectual del mismo nmero de
nios.
532 casos de Infecciones de transmisin sexual
en adolescentes
72 embarazos no deseados o abortos en
adolescentes

EVALUACIN DE RESULTADOS
Con las acciones PREVENIMSS se logra diariamente
(en promedio):

El diagnstico y tratamiento oportuno de 11
mujeres con lesiones precursoras de cncer
crvico uterino
La deteccin oportuna de casi 500 casos
sospechosos de diabetes mellitus y 800 de
hipertensin arterial
La deteccin de obesidad central* con riesgo
de enfermedad cardiovascular en cerca de
20,000 derechohabientes


EVALUACIN DE RESULTADOS
SATISFACCIN DE USUARIOS
PREVENIMSS
Percepcin del trato que reciben por el
personal de enfermera durante la Atencin
Preventiva Integrada (API): 66.6% muy
bueno, 24% bueno y 10% regular.
Opinin sobre condiciones de los Mdulos de
API: 95% limpios, cmodos, agradables y con
privacidad.
Percepcin de calidad: el 90% regresara al
Instituto para su Atencin Preventiva
Integrada (API).
Fuente: Encuesta de salida de usuarios PREVENIMSS mayo-julio 2008
Gracias.
Atencin Preventiva
Integrada
INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES
MDICAS
UNIDAD DE SALUD PBLICA
Realizar todas las acciones
includas en los Programas
Integrados de Salud de acuerdo al
grupo de edad correspondiente

En una sola atencin
Por la misma enfermera
Y en el mismo mdulo
Atencin Preventiva Integrada
Capacitacin
Equipamiento
Recursos
humanos
Supervisin
reas fsicas
Atencin
Preventiva
Integrada
Atencin Preventiva Integrada
Promocin
de la salud
Nutricin
Salud
Reproductiva
Prevencin y
control
de enfermedades
Deteccin de
enfermedades
Componentes
Nio menor
de 10 aos
Mujer de 20
a 59 aos
Adolescente
de 10 a 19
aos
Hombre de
20 a 59
aos
Adulto
Mayor de
59 aos
Nio menor de
10 aos
Adolescente de
10 a 19 aos
Mujer de 20 a
59 aos
Hombre de 20 a
59 aos
Adulto Mayor
de 59 aos
Grupos de Edad
N A M H AM
1. Promocin de la Salud
Entrega Informada de la Gua para el
Cuidado de la Salud
Promocin sobre temas relacionados a la
edad

2. Nutricin
Medicin de peso y talla
Evaluacin del estado de nutricin
Medicin de circunferencia de cintura
Promocin de Alimentacin Saludable

Acciones por grupo de edad
Acciones por grupo de edad
N A M H AM
3. Prevencin y Control de Enfermedades

Evitables por vacunacin

BCG
Antihepatitis B
Pentavalente Acelular
Rotavirus
Neumocccica Conjugada
Antiinfluenza
DPT
SRP
SR
Td
Anteumocccica 23 valente
3. Prevencin y Control de Enfermedades

Acciones de Estomatologa Preventiva
Tcnica de cepillado dental
Deteccin de placa dentobacteriana
Aplicacin de flor
Auto aplicacin de flor
Entrega informada de condones
4. Deteccin de Enfermedades
Deteccin de defectos visuales
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Cncer de mama
Cncer crvico uterino
N A M H AM
Acciones por grupo de edad
A M H AM
5. Salud Reproductiva

Promocin de mtodos anticonceptivos
Cuidados durante el embarazo
Cuidados despus del parto
Atencin del climaterio y prevencin de
las complicaciones de la menopausia
Acciones por grupo de edad
Integrar
Planear
Organizar
Dirigir
Controlar
Atencin
Preventiva
Integrada
Papel del directivo
Insumos
reas Fsicas
Recursos
Humanos
Equipamiento
Indicadores Estratgicos de Enfermera
Anlisis y evaluacin de coberturas e
impactos
ndice de API por Atencin curativa (Consultas de
Medicina Familiar)
Cobertura de Atencin Integral PREVENIMSS
Productividad de Atencin Preventiva Integrada por
personal de Enfermera
ndice de mdulos de Enfermera por consultorios
de Medicina Familiar
Porcentaje de Atencin Preventiva Integrada (API)
Sistema de Informacin
Registro nominal
automatizado
* (SIAIS)



Anlisis sistemtico y
oportuno de la
informacin



0
25
50
75
100
1
2
3
4
5
6
7
8
0
25
50
75
100
1
2
3
4
5 6
7
8
9
85.1%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
49.6% 82.3%
0
25
50
75
100
1
2
3 4
5
60.5%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
67.9%
* Sistema de Informacin Atencin Integral a la Salud (SIAIS)
Registro de acciones en el
formato RAIS
Formato 2007
Formato 2007
Objetivos
- Registrar en forma homognea y sistemtica los
diagnsticos y las actividades involucradas en el
formato Registro de actividades de atencin
integral de la salud.
- Integrar en un solo formato la informacin que se
genera en el otorgamiento de la Atencin integral
de la salud, de manera confiable que facilite la
oportunidad de su anlisis.
- Contribuir a la informacin veraz y oportuna que
facilite la evaluacin del comportamiento de la
Atencin integral de la salud.
CATALOGO DE CLAVES
UP's DE SALUD PUBLICA

Enfermera PREVENIMSS