Integracin de los

cambios hormonales y
celulares de los ciclos
menstrual y ovrico.
El ciclo genital femenino tiene una duracin media de 28
das, aunque se considera normal que este entre 21 y 35
das.
Se divide en tres fases.
Hemorrgica o menstrual.
Proliferativa o folicular. La duracin de la Fase Folicular
depende de la velocidad de crecimiento de los folculos
ovricos y vara de mujer en mujer 15,4 + 2,5 das.
Secretora o ltea. La duracin de la Fase Ltea de la
duracin de la vida til del Cuerpo Lteo y sera menos
variable. 13,6 + 1.2 das.
2)EJE HPT-HPF-GONADAL
El reloj biolgico,
responsable de la ritmicidad
de los ciclos, es la secrecin
pulstil de un decapptido
hipotalmico: GnRH
El ciclo ovrico es parte
integral de un sistema
integrado por el hipotlamo,
hipfisis, ovario y tero.
2)EJE HPT-HPF-GONADAL
El hipotlamo produce GnRH.
Esta GnRH hipotalmica estimula en la
hipfisis la produccin de las
gonadotropinas (LH y FSH).
La liberacin se produce de manera
pulstil( lentos FSH y rpidos LH).
Los ciclos menstruales normales
requieren el mantenimiento de la
liberacin pulstil de GnRH dentro de
un intervalo crtico de frecuencia y de
amplitud.
Cuando la GnRH llega a la hipfisis
anterior (adenohipfisis), estimula la
sntesis, almacenamiento y secrecin
de FSH y LH.
FSH
La liberacin de FSH tiene dos fases: una primera meseta, pequea, se libera en
la primera mitad de la fase proliferativa, y tiene como misin el crecimiento de la
cohorte folicular y la seleccin del folculo dominante.
La segunda fase o segundo pico sucede justo antes de la ovulacin. Sus acciones
son las siguientes:
Estimula el crecimiento de la capa granulosa en el folculo que ha
seleccionado.
Induce a actividad aromatasa en la granulosa, que convierte los andrgenos
en estradiol (por tanto, la FSH estimula la produccin de estrgenos en el
folculo ovrico).
Aumenta los receptores de FSH en la granulosa. La FSH es inhibida por la
inhibina folicular y los estrgenos. Es decir, los estrgenos producidos gracias
a la FSH inhiben la propia FSH mediante un retroalimentacin negativo.
LH
Su liberacin tiene un solo pico, el pico ovulatorio,
consecuencia del "efecto gatillo" de los estrgenos. As pues, la
ovulacin es el resultado directo de este pico de LH (sin l, no
hay ovulacin). Sus acciones son las que se enumeran a
continuacin:
Estimula el crecimiento de la teca, que produce andrgenos
(por tanto, la LH estimula la produccin ovrica de
andrgenos).
Favorece la luteinizacin del folculo tras la ovulacin.
Ovario.(El ovario contiene unos 500.000 folculos primordiales en la
pubertad, de los que slo 400 llegarn a ovular).
Fase folicular
La FSH estimula en el ovario el crecimiento de la cohorte de folculos primordiales
seleccionados. La bajada de FSH selecciona el folculo dominante -que es aquel con
mayor capacidad de respuesta a FSH- y la atresia simultnea del resto por exceso
local de andrgenos. En el folculo elegido, distinguimos dos capas importantes:
Teca: su desarrollo depende de LH. Produce andrgenos, que son aportados a la
granulosa.
Granulosa: su desarrollo est en funcin de la FSH y del ambiente estrognico
(tiene receptores de FSH). Contiene aromatasa, que emplea los andrgenos de la
teca para producir estradiol. No obstante, si los andrgenos son excesivos
(ambiente andrognico), se atresia.
Genera inhibina que, como se recordar, inhibe la FSH.

Fase folicular.

Ovulacin
Tiene lugar como consecuencia directa del
pico de LH. Aparece el da 14 del ciclo
(aunque puede variar entre el 11 y el 23). El
pico de estradiol "dispara" el pico de LH, y
este pico de LH provoca, 10-12 horas
despus, la ovulacin.
Ovocito: es ovocito primario en profase de
la 1a meiosis hasta la pubertad.
Con la ovulacin, se completa la 1a meiosis
y pasa a ser ovocito secundario hasta la
fecundacin, que estimula la 2 a divisin
meitica.

Fase ltea.
Tras la ovulacin, el folculo se
colapsa y se convierte en cuerpo
lteo. Es una fase de duracin
fija: 13-15 das. Hay que
recordar que al final comienza
ya a elevarse algo la FSH.
Cuerpo lteo: es el lugar de
produccin de progesterona.
Tambin sintetiza otras
sustancias, como pequeas
cantidades de estrgenos. Es
estimulado por LH y HCG.

Menstruacin o luteolisis.
Los estrgenos inducen a la
luteolisis. Para ello,
aumentan la concentracin
de prostraglandina F, que
inhibe la sntesis de
progesterona y la
capacidad de unin de la
LH a su receptor.
Andrgenos.
La LH estimula la teca para que produzca andrgenos. Estos
andrgenos son usados por la aromatasa de la granulosa y del cuerpo
lteo para la produccin de estrgenos. En cambio, los andrgenos en
dosis excesivamente altas ejercen el efecto contrario: inhiben la
aromatasa y producen atresia del folculo, disminuyendo as la
produccin de estrgenos. Dentro de los andrgenos naturales, el ms
importante es la testosterona, aunque su derivado, la
dihidrotestosterona, es ms potente desde el punto de vista biolgico.
Como andrgeno natural de origen suprarrenal, est la
dehidroepiandrosterona y, con origen mixto gonadal y suprarrenal, la
androstendiona
Estrgenos
La liberacin de los estrgenos es bimodal: crecen hasta el pico
preovulatorio, 24-36 h antes de la ovulacin, y tienen otro pico menor
en la fase ltea. Son trficos para todo el aparato genital. A nivel local,
inducen la sntesis y la expresin a los receptores de FSH. Niveles bajos
y moderados inhiben la FSH, y altos tienen "efecto gatillo", disparando
la produccin de LH. Proceden de la aromatizacin de los andrgenos
en la granulosa y tambin se producen en el cuerpo lteo. El estrgeno
sintetizado por el ovario de forma ms activa e importante es el
estradiol. Los estrgenos estimulan el crecimiento y la proliferacin de
los rganos sexuales femeninos y bloquean la PRL (prolactina).
Progestgenos
La liberacin de progestgenos es unimodal: tiene un nico
pico en la fase secretora que alcanza el nivel mximo ocho
das tras el pico de LH. Se fabrican en el cuerpo lteo. Su
misin es la maduracin del endometrio (fenmeno que
define la fase secretora) y producen modificaciones en todo
el aparato genital, de forma que lo adecan a la gestacin
(de ah su denominacin: "pro-gestgenos"):
Preparan las mamas para la lactancia.
Deprimen la excitabilidad de las fibras miometriales, puesto que las
contracciones uterinas impediran la gestacin. Tambin relajan el msculo
liso digestivo y ureteral.
Elevan el metabolismo y la temperatura corporal: hasta el da 14, la
temperatura es menor de 36,9 C . A partir de la ovulacin, la temperatura
sube por encima de 37 C , debido a la progesterona.
Disminuyen la cantidad de moco cervical y su contenido en cido silico,
aumentando su viscosidad. Al favorecer que el moco sea escaso y viscoso,
dificulta el paso de nuevos espermatozoides.
Por tanto, en la fase proliferativa o preovulatoria, se segregan
fundamentalmente estrgenos, mientras que en el periodo postovulatorio o
secretor, se producen grandes cantidades de progesterona y tambin de
estrgenos.

Endometrio uterino
A nivel endometrial se observan dos
fases:
1. Fase proliferativa (antes de la
ovulacin): se produce un
crecimiento glandular en el
endometrio uterino, provocado por el
estmulo estrognico.
2. Fase secretora (despus de la
ovulacin): tiene lugar la maduracin
de las glndulas y el estroma
endometrial, debido a la produccin
de progesterona y tambin de
estrgenos.