Pulmn tiene dos circulaciones

Una de bajo flujo y alta presin: aporta sangre a

la trquea, el rbol bronquial, tejido de sostn, y
capas adventicias de las arterias y venas
pulmonares.
Una circulacin de alto flujo y baja presin:
suministra sangre venosa de todo el organismo
a los capilares alveolares en los que se lleva a
cabo el intercambio gaseoso
Yareli Sarahi Aranda Hernndez
Anatoma fisiolgica
Arteria pulmonar:

Es delgada
El grosor de su pared es 1/3 del de la aorta
Sus ramas son muy cortas
Tienen dimetros mayores que su correspondiente arterias sistmicas
Tiene gran distensibilidad 7mm/mmHg

Venas pulmonares

Cortas
Drenan la sangre que les llega inmediatamente a las aurculas
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Vasos
bronquiales
Se originan de la
circulacin sistmica
Lleva sangre
oxigenada
Vascularizan tejido
de soporte del
pulmn
Drena hacia las
venas pulmonares
Entra en la aurcula
izquierda
Linfticos
Se encuentran en
todos los tejidos de
soporte del pulmn
Inicia en los espacios
tisulares que rodean a
los bronquiolos y sigue
hacia el hilio del
pulmn
Drena al conducto
linftico derecho
Previene edema
pulmonar
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Presiones en el sistema pulmonar
La presin sistlica
del ventrculo
derecho es de
25mmHg y la
diastlica es de 0-
1mmHg
Presin arterial
pulmonar
diastlica 8 mmHg
Presin arterial
pulmonar media
15mmHg
Presin arterial pulmonar
sistlica: 25mmHg, igual
al VD, al cierre de la
valvula pulmonar la del
VD cae sbitamente a
diferencia del la arterial
pulmonar que mientras
fluye la sangre
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Presin capilar pulmonar es de 7mmHg
Presin de la aurcula izquierda y vena pulmonar: 2-5 mmHg
Presin de enclavamiento: 5 mmgHg. Esta presin es solo 2-3mmHg mas alta que la de la
aurcula izquierda. Sirve para estudiar las alteraciones de la presin capilar pulmonar y la
presin auricular izquierda en insuficiencia cardiaca congestiva
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Volumen sanguneo de los pulmones
450 ml, aproximadamente el 9% de la sangre total
Aproximadamente 70ml de este volumen se encuentra en los capilares y
el resto se divide entre las arterias y venas
La cantidad de sangre varia en situaciones fisiolgicas o patolgicas

En
insuficiencia
cardiaca
izquierda o el
aumento de
resistencia al
flujo a travs
de la vlvula
mitral
la sangre se
estaque en
la circulacin
pulmonar
y aumenta el
volumen
sanguneo
hasta un
100%
Aumenta la
presin
vascular
umonar
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Flujo sanguneo pulmonar y distrubucin
Disminuye en un 70% la PO2 por debajo de
73mmHg
Vasos sanguneos se constrien
Aumenta la resistencia vascular
Distribuye el flujo sanguneo a donde sea
ms eficaz
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Gradiente de presin hidrosttica
En el adulto erguido el punto mas bajo de los pulmones esta a 30 cm del
punto mas alto y da una diferencia de presin de 23mmHhg
30 cm
-15mmHg
+8mmHg
10mmHG
17 mmHg
25mmHG
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Zonas de flujo sanguneo pulmonar
Zona 1: ausencia del flujo durante
todas las porciones del ciclo
cardiaco
Zona2: flujo sanguneo intermitente,
solo durante los picos de la presin
arterial pulmonar
Zona 3: flujo de sangre continuo
Durante el ejercicio el flujo aumenta
700-800% en el vrtice y 200-300% en
la base
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Durante el ejercicio
El flujo sanguneo a travs de los pulmones aumenta entre 4-
7veces, este flujo se acomoda de tres formas:








La capacidad de los pulmones de adaptarse le permite
conservar la energa del lado derecho del corazn
Aumenta el
numero de
capilares abiertos
hasta 3 veces
Distiende los
capilares y
aumenta la
velocidad de flujo
a mas del doble
Aumenta la
presin arterial
pulmonar
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Dinmica capilar pulmonar
Es cualitativamente igual a la de los tejidos perifricos pero
cuantitativamente diferente:
La presin capilar pulmonar es de 7mmHg (17mmHg tejidos perifricos)
Presin del liquido intersticial es -5 a -8 mmHg, ligeramente mas negativa
Los capilares pulmonares son relativamente permeables a clulas
proteicas lo que da una presin osmtica coloidal de 14mmHg
Las paredes alverolares son muy delgadas y dbiles por lo que se pueden
romper si aumenta la presin >0mmHg, lo que permite el paso de liquido
de los espacios intersticiales a los alveolos

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fuerzas que tienden a producir salida de
liquido desde los capilares al intersticio
pulmonar:
Presion capilar 7mmHg
Presion coloidosmotica 14mmHg
Presion del liquido intersticial 8mmHg
FUERZA TOTAL DE SALIDA 29mmHG

Fuerza que tiende a producir absorcin de
liquido hacia los capilares
Presin coloidosmtica del plasma 28mmHG
Fuerza total de salida 29mmHG
Fuerza total de entrada 28mmHg
PRESIN MEDIA DE FILTRACIN 1mmHg

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Mecanismo para mantener secos los alveolos
Los capilares y linfticos del pulmn
mantienen una ligera presin
negativa en los espacios intersticiales,
el liquido que llegue a aparecer ser
aspirado al intersticio y de ah a los
linfticos o los capilares pulmonar
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Edema de pulmn
Cualquier factor que aumente la
filtracin de lquido fuera de los
capilares o cualquiera que o
impida la funcin linftica y
provoque aumento del liquido
intersticial pulmonar desde lo
negativo a lo positivo dar lugar al
llenado rpido de espacios
intersticiales y de los alveolos con
grandes cantidades de liquido libre
C
a
u
s
a
s

Insuficiencia Cardiaca
Izquierda
VALVULOPATIA MITRAL
LESION DE LAS MEMBRANAS
DE LOS CAPILARES
SANGUINEOS PULMONARES
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mediastino
Superficie
superior
del
diafragma
Superficie
lateral de
la pleura
parietal
Liquido en la cavidad pleural
La membrana pleural es una membrana
serosa mesenquimatosa porosa por la cual
trasudan continuamente pequeas
cantidades de liquido intersticial hacia el
espacio pleural, la cantidad de liquido
intrapleural es pequea siempre que la
cantidad sea superior comienza a fluir en la
cavidad,

El exceso es extrado por los linfticos que
se
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La presin negativa en la cavidad pleural esta dada por el bombeo de
lquidos desde el espacio pleural por los linfticos
La negatividad del liquido pleural mantiene los pulmones traccionados
contra la pleura parietal de la cavidad torcica

Derrame pleural:
c
a
u
s
a
s

Bloqueo del drenaje
linftico
Insuficiencia cardiaca
Reduccin de la
presin osmtica
coloidal del plasma
Inflamacin de las
superficies de la
cavidad pleural*
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