VISITA DOMICILIARIA

INTEGRAL
Equipo de salud comunitaria I
2012
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ANTECEDENTES
En Chile, hay registros de que las visitas
domiciliarias se empezaron a efectuar en la dcada
de los treinta por las primeras profesionales,
mujeres de clase media, que ejercan tareas
educativas, higinicas y epidemiolgicas en el
hogar

Estas visitas se centraban en familias que vivan en
condiciones de pobreza, en las poblaciones
perifricas y en conventillos o cits1
MODELOS TEORICOS DE LA VDI

La visita domiciliaria, como estrategia para la
entrega de servicios a la comunidad, ha sido
influenciada por varias teoras, que la validan como
un apoyo al desarrollo del ser humano. Dos de las
teoras ms importantes que la respaldan son:

Teora de la auto eficacia individual de Bandura

Modelo ecolgico del desarrollo humano de
Bronfenbrenner
Teora de la auto eficacia individual
de Bandura

La autoeficacia, en el contexto de la visita
domiciliaria, enfatiza el rol primario llevado a cabo
por el personal que realiza la visita como
encargado de potenciar las capacidades de cada
miembro de la familia, logrando en ellos altos
niveles de confianza en su quehacer y
promoviendo la importancia de su accionar en el
logro de las metas propuestas.
Modelo ecolgico del desarrollo
humano de Bronfenbrenner

Este modelo reconoce la influencia que la familia,
los amigos y la comunidad tienen en la vida del
individuo, y toma este factor para la construccin
de un plan teraputico a largo plazo.

Adems, plantea la eficacia de estrategias de
intervencin que no son aplicadas directamente al
nio o nia o a la familia, sino a otros miembros de
su comunidad y plantea la importancia de la
relacin establecida entre stos y la familia.
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
Actividad en el domicilio de una familia,
que permite establecer una interaccin
entre el equipo de salud y un individuo,
su familia y su entorno, para un mejor
conocimiento y apoyo en los problemas
sanitarios y una mejor relacin
asistencial que asegure una atencin
continua e integral
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OBJETIVOS
Establecer una interaccin entre el equipo de
Salud, el individuo, la familia y su entorno

Lograr un mejor conocimiento y manejo de los
problemas de salud

Lograr una mejor relacin asistencial equipo
de salud, paciente y familia y que asegure una
atencin continua e integral

Conocer el hogar, entorno y situacin familiar

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OBJETIVOS
Detectar necesidades del grupo familiar y caso
ndice

Potenciar el autocuidado en salud de la familia
utilizando los recursos de su propio medio

Mejorar la comunicacin con el paciente y su
familia, aprovechando el encuentro en su propio
medio

Evaluar la calidad de la unidad paciente-
cuidador
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A QUIENES VISITAR

A aquellas familias o personas vulnerables (edades
extremas, postrados, VIF, entre otras)

Deteccin activa por parte del equipo de salud de
situaciones de riesgo o dificultades (mltiples
consultas de morbilidad, inasistencia a controles de
salud, abuso de sustancias, entre otras)
REQUISITOS
Los objetivos de la visita deben ser planteados
y conocidos previamente

Por ser una actividad invasiva, requiere un
consentimiento informado por parte de la familia

Debe existir continuidad del equipo de salud
que trata y visita a la familia
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CARACTERISTICAS GENERALES

Tiempo (en general una VDI tiene una duracin de 60 90
min, considerando tiempos de traslados y actividades a
realizar)
Nmero de visitas, frecuencia y duracin del proceso (La
cantidad de visitas y frecuencia por familia deber ser
determinada por el equipo de cabecera. Dependiendo del
objetivo de la VD)
Recurso (considera a dos personas, un profesional de salud y
un TENS, adems del equipo necesario para ejecutarla)
VENTAJAS
Es una herramienta til para el desarrollo del
Modelo de Salud Familiar

Permite conocer el hogar y la situacin familiar

Da oportunidad de educar en temas de salud
en una situacin real aprovechando los
recursos de la familia
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VENTAJAS
Posibilita pesquisar nuevos problemas de
salud

Mejora la comunicacin profesional- paciente,
ya que este ultimo se encuentra en su propio
medio

Permite evaluar la atencin que la familia da a
sus componentes
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DESVENTAJAS
Es una actividad de alto costo
Horas profesional
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Materiales

Es una actividad invasiva para la familia

Aumenta el riesgo laboral
Zonas de riesgo social
Riesgo de accidentes
Agotamiento
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ETAPAS DE LA VDI
La visita domiciliaria integral es una prestacin diferenciada
de salud que se enmarca en un plan de accin de
Intervencin Familiar definido por reuniones de equipos de
salud de cabecera. Esta intervencin de salud debe contener:
PROGRAMACION
PLANIFICACION
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
EJECUCION
RESULTADOS ESPERADOS
EVALUACION
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMACION
El centro de salud deber contar con un diagnstico de salud
del rea territorial atendida y con una clara dimensin de los
recursos disponibles para la realizacin de VDI; recursos
humanos y medio de transporte.

Es importante tener claridad sobre la cantidad de horas de
visitas domiciliarias disponibles al ao para asignar este
recurso, de la forma ms ptima posible y tener una
estimacin de la demanda de visitas domiciliarias integrales.
PLANIFICACIN
La consideracin cuidadosa de la planificacin constituye la
base para la realizacin exitosa de la visita.

En esta etapa se decide la fecha y hora, se realiza un primer
contacto telefnico con la familia, considerando el
consentimiento informado en forma verbal de parte de sta.

Se aclaran datos de ubicacin del domicilio, del trayecto y
transporte, organizando los recursos que se utilizarn para
efectuarla
PLANIFICACIN


Previo debe haber un diagnstico de la
situacin familiar que amerite la realizacin
de una visita integral

Establecer objetivos claros de la visita como
estrategia de intervencin


Organizacin prctica de la visita
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EJECUCIN
Es la realizacin de la visita en la fecha y hora
acordada. Se deber resguardar la puntualidad
y las consideraciones de la organizacin
anterior

No perder de vista el diagnstico y los objetivos
planteados previamente


No olvidar la cortesa, amabilidad, respeto y
empata. Somos visitas
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EJECUCIN
1) Fase Inicial
Se entiende como el saludo social y el primer intercambio personal al llegar a un
hogar.
Esta fase es muy importante porque puede determinar (tanto positiva como
negativamente) la actitud de la familia
2) Fase de Desarrollo
Se realiza una valoracin o exploracin de la situacin familiar, segn lo manifiesten
los interlocutores y evaluamos la importancia de incluirlo dentro de nuestra
planificacin
Valoracin fsica del usuario que convoca la visita (adulto postrado, inasistente a
control de salud, etc)
Exploracin del ambiente fsico
Evaluar caractersticas del contexto del hogar (vecindario, ubicacin, etc)
Acciones especficas de acuerdo a objetivos planteados (ej educacin al cuidador
del paciente postrado)
3) Fase de Cierre
El cierre de una visita debe realizarse con anticipacin al cierre cronolgico, unos 10
a 15 minutos antes de que terminen los 60 minutos.
Es recomendable realizar un resumen de uno o dos puntos de importancia tratados
en el desarrollo
Mencionar cules sern los temas tentativos pendientes para la prxima visita o
control de salud

EVALUACIN
Anlisis de los datos obtenidos

Verificar el cumplimiento de objetivos planteados,
de acuerdo al diagnstico familiar

Evaluar la utilidad real de la actividad como
estrategia de intervencin

Planificacin de nuevas estrategias de intervencin
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REGISTRO DE LA VISITA
En la ficha

En la Cartola Familiar

En la estadstica

Etc.

Lo que no se registra no se ha ejecutado
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CONSIDERACIONES TICAS DE LA VDI
Debe realizarse siempre bajo acuerdo explcito de la familia
(consentimiento informado)
Las intervenciones deben estar dirigidas siempre a resolver el
problema que presente la familia.
Considerar una relacin profesional con la familia (respeto
mutuo, aceptacin, flexibilidad, conciencia de diferencias
culturales, entre otras)
Confidencialidad de la informacin.
Debe contener objetivos especficos o temticas a trabajar
que sean claros.
Resguardo de la seguridad propia y de la familia (no siempre
encontramos buena recepcin a la VDI)
FUENTE DE INFORMACION

Gua para una adecuado estudio de familia,
servicio de salud del Maule. 2006.

Visita domiciliaria integral para el desarrollo
biopsicosocial de la infancia, 2009

GRACIAS