La entrevista psiquitrica

Podemos estar seguros de que vemos al paciente

tal como verdaderamente es o de que lo
conocemos en
su propia realidad o estamos simplemente
proyectando sobre l nuestras propias teoras?

Cul es el concepto de la entrevista psiquitrica?

Es un encuentro entre personas en situacin especial, donde
se aplica una tcnica de investigacin mdica que permite la
obtencin de informacin semiolgica, para sintetizar un
diagnstico presuntivo sobre un trastorno o una enfermedad
mental.


Quines participan?
1) Una persona en su rol de tcnico en la materia que
en este caso es el terapeuta, el mdico psiquiatra, el
entrevistador (M).
2) Y otra persona que necesita de este tipo de
conocimiento: el paciente o entrevistado (P).

Estas personas interactan en un tipo especial de
relacin interpersonal, llamada clsicamente
"relacin mdico-paciente", en la que M aporta su
personalidad y sus conocimientos y P aporta su
personalidad y su "problema": ambos estn ligados
bi-unvocamente en una interaccin que influye
mutuamente.

Dnde se realiza la entrevista?

En un consultorio, por lo siguiente:

- Es un lugar especfico y adecuado para esa tarea.

- Es reconocido claramente por el paciente (en la gran mayora de los casos).

- Es el mbito habitual de trabajo del mdico.

- Es aceptado para estos fines por la sociedad.

De esta manera el paciente sabe dnde va o a dnde es llevado (en caso contrario el
mdico debe aclarrselo desde un principio).
El mdico tiene un adecuado manejo del lugar, lo que le permite una actitud ms
relajada de su parte, y adems tiene importancia mdico-legal ante la
eventualidad de un problema o accidente.



Cundo se realiza la entrevista?
Por qu se realiza la entrevista (motivo)?
Cul es la finalidad de la entrevista?
Cunto debe durar una entrevista?


Arnold Lzarus, elabor una serie de preguntas que debe realizarse el
terapeuta al final de la primera entrevista:
1) Hubo algn signo de "psicosis", como ser trastornos del pensamiento,
delirios, incongruencia en las emociones, conductas groseramente
extravagantes o inadecuadas?
2) Cules fueron los problemas presentes y sus principales eventos
precipitantes?
3) Hubo evidencia de auto-recriminacin, depresin, o de tendencia homicida
o suicida?
4) Cmo era la apariencia del paciente con respecto a las caractersticas
fsicas, arreglo, manera de hablar y actitud? Hubo alguna actividad motora
alterada: tics, amaneramiento, postura rgida, agitacin?
5) Qu antecedentes significativos aparecieron en la biografa del paciente?
6) Quin o qu parece estar manteniendo las conductas inadaptadas del
paciente?
7) Cules son algunos de los "puntos fuertes" y atributos positivos del
paciente?
8) Pude poner en prctica una relacin mutuamente satisfactoria, o el
paciente deber ser derivado a otro colega?
9) Sali el paciente con fundamentos legtimos de esperanza?
Si no se tiene an una orientacin diagnstica, cosa frecuente en la primera
entrevista, se contina en una segunda, pero se le dice al paciente, al menos,
los hallazgos semiolgicos significativos que puedan ser de utilidad para que
se lleve la impresin de que ha sido comprendido y que nosotros estamos
encaminados hacia un diagnstico.