ANTIBIOTICOS

Y
QUIMIOTERAPEUTICOS
Marzo 2012
FARMACOLOGIA

ANTIINFECCIOSA

COMPETENCIA: El alumno deber obtener los conocimientos
necesarios para:
1.- Definir que es un antibitico.
2.- Definir los conceptos de accin bactericida y bacteriosttica y
razonar los factores de los que dependen.
3.- Clasificar los distintos tipos de agentes antibacterianos en funcin de
su mecanismo de accin.
4.- Definir el concepto de resistencia bacteriana y describir los
principales mecanismos por los que se expresa.
5.- valorar la toxicidad por sobreinfeccin tras el uso de antibiticos.
6.- Evaluar las bases para el uso de asociaciones de antibiticos y de la
profilaxis antimicrobiana.
7.- Farmacologa Anti-infecciosa.
Antibiticos y quimioteraputicos.
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICO: DEFINICIN:
Es un agente qumico producido por ciertos
microorganismos, como bacterias, hongos o actinomicetos,
que suprimen el crecimiento de otros organismos
microscpicos, e incluso pueden destruirlos.

Su aplicacin clnica es en el tratamiento de todo tipo de
infecciones.







QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS
Las infecciones , se deben a la presencia de
microorganismos que nos invaden, enferman e incluso
pueden ser causa de muerte.

Estos microorganismos pueden ser :
o Bacterias.
o Virus.
o Hongos.
o Protozoarios entre otros.
Que tienen el mismo origen que el hombre: el cido
desoxirribonucleico.





Farmacologa Anti-infecciosa.
PROCESO LOCALIZACIN BACTERIAS

IMPLICADAS
OPCIONES

TERAPETICAS

Caries

Esmalte, dentina,
cemento y pulpa
dental

Streptococcus mutans
Actinomyces spp
Lactobacillus spp

Eliminacin mecnica
Exodoncia
Pulpitis Tejidos de la pulpa
dental
Peptostreptococcus
micros
Porphyromonas
endodontalis
Prevotella intermedia
Prevotella
melaninogenica
Fusobacterium
nucleatum
Eliminacin mecnica,
drenaje
Biopulpectoma
AB(si
inmunodepresin o
profilaxis)
- Amoxicilina +
clavulnico
- Clindamicina



Gingivitis



Encas: tejidos
blandos que rodean el
diente



Campylobacter rectus
Actinomyces spp
Prevotella
intermedia
E. corrodens
Capnocytophaga spp
Streptococcus
anginosus
Leve: Clorhexidina
0,2% tpica

Clindamicina gel
tpico
GUN: Clorhexidina
0,2% tpica
AB: -Amoxicilina +
clavulnico
-Metronidazol
G. estreptoccica =
GUN
.
Tabla II
PROCESO LOCALIZACIN BACTERIAS IMPLICADAS OPCIONES
TERAPETICAS
Periodontitis Tejidos de sostn del diente
(periodonto)
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythensis
A. actinomycentemcomitans
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Streptococcus spp
Tartrectoma
Clorhexidina 0,2% tpica o
clindamicina/minoclina gel
tpico
AB cuando est indicado
(Tabla III)
- Amoxicilina + clavulnico
- Metronidazol
- Clindamicina
Absceso
periapical
Tejidos periapicales Peptostreptococcus micros
Prevotella oralis
melaninogenica
Fusobacterium spp
Porphyromonas gingivalis
Bacteroides
Streptococcus spp
Drenaje quirrgico y
desbridamiento
AB:
- Amoxicilina + clavulnico
- Clindamicina
- Penicilina + Metronidazol
Pericoronaritis Tejidos que rodean el diente
parcialmente erupcionado,
sobre todo terceros molares
inferiores.
Peptostreptococcus micros
Porphyromonas gingivalis
Fusobacterium spp
P. intermedia
melaninogenica
Eubacterium
Streptococcus spp
Desbridamiento y drenaje
AB:
- Amoxicilina + clavulnico
- Clindamicina
- Claritomicina o
Azitromicina
Farmacologa Anti-infecciosa.
Tabla II
TARTRECTOMIA
Farmacologa Anti-infecciosa.
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS
La potencia y la actividad de los antimicrobianos se debe a su
selectividad sobre blancos especficos, que son nicos en los
microorganismos o mas importantes en ellos que en los
humanos.

Como por ejemplo:
o Las enzimas que sintetizan la pared celular de hongos y
bacterias.
o Los ribosomas bacterianos.
o La maquinaria de replicacin viral.






QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS

Accin Bacteriosttica. Inhibicin del crecimiento
bactriano.

Accin Bactericida. Destruccin o muerte del microorganismo.

Espectro de actividad o espectro antibacteriano.
Grupo de microorganismos sobre el cual tiene una accin predomnate:
Bacterias gram positivas, gram negativas, microorganismos anaerobios.
Virus, hongos etc.





ANTIBIOTICOS

CLASIFICACIN
7.1 .- Antibiticos beta-lactmicos : (Inhibidores de la sntesis de la pared celular). -
Penicilinas y Cefalosporinas
7.2.- Cloranfenicol, tetraciclinas, macrlidos, clindamicina.
(Inhibidores de la sntesis de protenas bacterianas).
7.3.- Aminoglucsidos y espectinomicina.
(Inhibidores de la sntesis de protenas que interfieren con la funcin ribosomal).
7.4.- Sulfonamidas, Trimetoprim y Quinolonas: Quimioterapicos urinarios.
(Inhibidores de la sntesis de acido flico y sntesis bacteriana de DNA, DNA girasa).
7.5.- Antimicticos. (inhiben enzimas necesarias para la sntesis de la pared del Hongo).
7.6 .- Antivirales. (impiden la replicacin viral y/o la sntesis de DNA o RNA Viral).
7.7 .- Antimicobacterianos. (Tuberculosis y lepra).
7.8.- Antiparasitarios.
7.9.- Desinfectantes , Antispticos y esterilizantes:


MECANISMO DE ACCIN Y CLASIFICACION DE
AGENTES ANTIBACTERIANOS.
ANTIBIOTICOS BETA LACTAMICOS
y otros inhibidores de la sntesis de la pared celular.


CLASIFICACIN DE BETALACTAMICOS

Penicilinas.
Penicilinas: (G sdica, V potsica,G procanica, G benzatnica).
Penicilinas antiestafiloccicas ( dicloxacilina, nafcilina):
Penicilinas de amplio espectro ( ampicilina y amoxicilina).

Cefalosporinas y cefamicinas.

Otros frmacos lactmicos:
- Monobactmicos: (monobactam ), Carbapanems.
- Inhibidores de B lactamasa. ( cido clavulanico,sulbactam y tazobactam).
Vancomicina.
Teicoplanina.
Fosfomicina.
Bacitracina.
Cicloserina.






(3)

BETA LACTAMICOS
Cefalosporinas
Orales
(4)
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS

RESISTENCIA BACTERIANA:
Es la capacidad del microorganismo de no sufrir dao o morir por
efecto de un antibitico.

Se debe a uno de los siguientes mecanismos generales.

1) Inactivacin del antibitico por ENZIMAS.
2) Modificacin del sitio de unin del ANTIBIOTICO.
3) Acceso difcil del antimicrobiano al sitio de su unin con las PFP.
4) La presencia de una bomba de egreso o expulsin del antibitico por el
microorganismo.







QUIMIOTERAPEUTICOS
SOBREINFECCIN O SUPERINFECCIN
Una consecuencia inevitable del uso de los antimicrobianos
es la seleccin de microorganismos resistentes.

El abuso y el uso inapropiado de los antibiticos produce
un incremento de la prevalencia de patgenos
multirresistentes.






USOS CLINICOS

DE ANTIMICROBIANOS
QUIMIOTERAPEUTICOS
Uso clnico de antimicrobianos.
EN ODONTOLOGIA.

Absceso periapical.

Gingivitis ulcerativa necrsante. GUN-A.

Periodontitis.

Gingivoestomatitis herptica.

Candidiasis pseudomembranosa y atrfica.







QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS : USO CLINICO DE ANTIMICROBIANOS

Profilaxis antimicrobiana: Tx. Indicado por riesgo no por enfermedad.

Teraputica antimicrobiana emprica. Administrar antibiticos por experiencia o
sospecha clnica, sin evidencia de estudio bacteriolgico o antibiograma

Tx. Cientfico o confirmado: Identificacin del germen mediante cultivo y
antibiograma.
Interpretacin de resultados de cultivos (antibiograma). R=Resistente, S=
Sensible.

Sinergismo y Antagonismo antimicrobiano. Suma de efectos de dos o ms
antibiticos: VS. Disminucin o anulacin de la accin de uno a varios frmacos.

Duracin del tratamiento y toxicidad de antimicrobianos: Dosis teraputica y
tiempo indicados.






Tabla III
Indicaciones, funciones o utilidades de la antibioticoterapia
en las infecciones odontognicas

INDICACIONES Uso complementario (de algunos

procedimientos odontolgicos)
Pulpitis en determinadas circunstancias

Absceso periapical agudo
Uso teraputico Enfermedad periodontal

-Gingivitis ulcerativa necrotizante

(GUN)

- Gingivitis estreptoccica

- Periodontitis agresivas, refractarias, de
rpida progresin o recurrentes

Pericoronaritis

Complicacin por extensin de la infeccin
odontgena

- Local: planos faciales profundos o espacios
aponeurticos del cuello

-A distancia: con afectacin sistmica.


Uso preventivo (de

complicaciones)1
Cualquier procedimiento dental

invasor en pacientes

inmunodeprimidos, con enfermedad

sistmica grave o con cardiopatas

con riesgo de endocarditis bacteriana


GRACIAS
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS
Tabla III
Indicaciones, funciones o utilidades de la antibioticoterapia en las infecciones odontognicas

INDICACIONES
Uso complementario (de algunos procedimientos odontolgicos)
Pulpitis en determinadas circunstancias
Absceso periapical agudo
Uso teraputico
Enfermedad periodontal
- Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN)
- Gingivitis estreptoccica
- Periodontitis agresivas, refractarias, de rpida progresin o recurrentes
Pericoronaritis
Complicacin por extensin de la infeccin odontgena
- Local: planos faciales profundos o espacios
aponeurticos del cuello
- A distancia: con afectacin sistmica

Uso preventivo (de complicaciones)
Cualquier procedimiento dental invasor en pacientes inmunodeprimidos, con enfermedad sistmica grave o con
cardiopatas con riesgo de endocarditis bacteriana