Trabajo de Investigacin

Tema: Nutricin Parenteral

INTRODUCCIN
La alimentacin parenteral es una tcnica de soporte nutricional artificial
cuyo objetivo es mantener el estado nutricional correcto del paciente
cuando la va enteral es inadecuada o insuficiente. Inicialmente, su uso se
haba restringido a las unidades de cuidados intensivos debido al estado
de los pacientes y a los cuidados y complicaciones que conlleva este
procedimiento, pero la necesidad creciente en pacientes con patologa
crnica (oncolgicos, trastornos intestinales) y el desarrollo de equipos
expertos en soporte nutricional, ha extendido su campo a la asistencia
domiciliaria mejorando as la calidad de estos enfermos. En muchos
pacientes peditricos, la NP ha sido el recurso que les ha provisto de
energa para su crecimiento y para la reparacin de los tejidos mientras
no han podido usar la va digestiva, especialmente en el caso de
pretrminos o neonatos de muy bajo peso, los cuales representan un alto
porcentaje de la poblacin peditrica que requiere NP.

NUTRICIN PARENTERAL
La nutricin parenteral aporta al paciente por va intravenosa los
nutrientes bsicos que necesita. Las sustancias suministradas deben
proporcionar la energa requerida y la totalidad de los nutrientes
esenciales (azcares, sales, aminocidos, vitaminas, etc.), y deben ser
inocuas y aptas para su metabolismo. Se preparan en el servicio de
farmacia, en el que existen instalaciones apropiadas, en las que incluye la
campana de flujo laminar donde se realizan las manipulaciones con
tcnicas de asepsia rigurosa, para que estos preparados sean estriles.
Este tipo de nutricin puede ser parcial o total segn acompae o no a la
alimentacin enteral. Se suele usar en algunos casos especficos con
bebs prematuros, pacientes operados del tracto digestivo o personas
con el sndrome de intestino corto. Cuando una persona es incapaz de
alimentarse por si sola debe recurrir a mtodos alternativos que le permita
recibir los nutriente necesarios para poder vivir.

INDICACIONES
Tracto gastrointestinal inaccesible o severamente afectado (imposible de
utilizar para cubrir requerimientos nutricionales de los pacientes).







Cuando se prevea que la situacin pueda prolongarse:

>7- 10 das en pacientes normonutridos.
>3 - 7 das en pacientes desnutridos y/o importante estrs metablico.


Algunos ejemplos.
Vmitos/diarrea incohercible.
Mucositis severa.
leo paraltico.
Obstruccin intestinal.
Malabsorcin severa.
Necesidad de reposo intestinal (fstulas de alto dbito).

Aumento de necesidades no cubiertas con la NE.

SIEMPRE QUE SEA POSIBLE ES PREFERIBLE
UTILIZAR LA VA ENTERAL
TCNICA
La seguridad en la preparacin de la nutricin parenteral (NP)
depende de la ausencia de errores en su elaboracin (seleccin
adecuada de los componentes, medida de volmenes y
secuencia de aditivacin) y carencia de contaminacin
microbiana.

La NP puede constituir un buen medio de crecimiento de
microorganismos. La emulsin lipdica es el componente
individual ms proclive a la proliferacin microbiana. La NP
total
permite el crecimiento de bacterias y hongos pero a
una velocidad ms lenta que las infusiones lipdicas.
Asimismo, las mezclas ternarias constituyen un mejor
medio de crecimiento bacteriano que las binarias.
Diferentes microorganismos han sido involucrados en
la contaminacin de NP o componentes individuales
de las mismas: Cndida albicans en mezclas binarias,
Malassezia furfur y Staphylococcus coagulasa
negativo en emulsiones lipdicas y Staphylococcus
saprophyticus y Enterobacter cloacae en mezclas
ternarias 1

La temperatura de conservacin, el pH de la mezcla,
el tiempo de administracin y la osmolaridad, son
factores que condicionan la proliferacin microbiana
en la NP pero los factores ms influyentes en la
prevencin de la contaminacin son los relativos al
proceso de elaboracin incluyendo las
caractersticas del rea de elaboracin y el empleo
de una tcnica adecuada.

COLOIDES
Los coloides se clasifican en naturales y artificiales.
Dentro de los naturales se encuentra la albmina y
las fracciones proteicas del plasma y entre los
artificiales se destacan los dextranos,
hidroxyetilstarch o hetastarch, pentastarch y las
gelatinas.

La albmina: es la protena ms abundante del cuerpo,
sintetizada en el hgado, genera entre un 70 y 80% de la presin
onctica del plasma, constituyendo un coloide efectivo. Cada
gramo de albmina puede arrastrar al espacio intravascular 18
ml de lquido; entre el 30 al 40% de la albmina s-rica es
intravascular y tiene una vida media de 18 horas. El espacio
intersticial contiene el 60% restante de la albmina que regresa
al espacio intravascular a travs del drenaje linftico. Durante
las prdidas de volumen, aumenta la sntesis de albmina y
hay paso de sta del lquido intersticial al intravascular.

Fracciones proteicas del plasma humano: al igual que la
albmina, se obtiene, por fraccionamientos seriados del
plasma humano. La fraccin obtenida debe contener al menos
83% de albmina y no ms de 1% de gamaglobulina, el resto
est formado por alfa y beta globulinas. Tienen propiedades
similares a la albmina. Sin embargo, es ms antignica que la
albmina ya que algunos preparados comerciales contienen
concentraciones bajas de activadores de la precalicrena que
pue-den ejercer una accin hipotensora capaz de agravar la
condicin por la cual se administran estas protenas
plasmticas.

ANEXO
CONCLUSIN
Es muy importante recordar la importancia de la alimentacin
parenteral ya que en nuestra vida profesional representa una
tcnica y procedimiento de mucha importancia como mtodo para
lograr el bienestar de nuestro paciente, sabiendo que la
alimentacin es base para tener una buena salud, podemos ver
cmo es que hay distintas tcnicas, pero debemos saber elegir la
correcta para el paciente correcto, en el caso de los expansores, es
muy importante que ingiramos este tipo de sustancias en
cantidades adecuadas para lograr efectos deseables y saludables.

BIBLIOGRAFA
http://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3n_parenteral
http://www.seen.es/docs/apartados/456/taller-parental.pdf
http://www.senpe.com/GRUPOS/farmacia/ConsensoPreparacion2008.pdf
http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/REVISTA10_1_2007/Enfe
rmeria_admon_TEmas_Libres2.htm