Tumores Benignos

de Mama
TUMORES DE MAMA
BENIGNOS
Fibroadenoma
Tumor Phylodes
Quistes
Papiloma intracanalicular.
Papiloma intraqustico
Ectasia conductos terminales
MALIGNOS
Carcinoma
Sarcoma
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
INTRODUCCION
Cncer de mama es una neoplasia
emergente
Diagnstico precoz Mejor
Pronstico
Mayora de anormalidades en Mama,
son benignas

TUMORES BENIGNOS DE MAMA
FRECUENCIA
EMFERMEDAD EDAD %
M-F-Q 29 49 (30) 37
Carcinoma 40 71 (54) 27
Fibroadenoma 20 49 (30) 19
Papiloma
intraductal
35 55 (40) 6
Esctasia ductal 35 55 (40) 4
Otros 10
TUMORES DE MAMA
ESTUDIO DIAGNOSTICO:
- Historia clnica
- Enfermedad actual: sntomas y signos.
- Examen clnico: General Preferencial.
MTODOS AUXILIARES
- Mamografa.
- Ecografa
- Biopsia: Aspiracin
Incisin
Escisin
- Flujo por pezn: Papanicolaou

MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
Tumor 66 %
Tumor + dolor 11 %
Secrecin por pezn 9 %

RAZONES MAS FRECUENTES DE CONSULTA
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
PATOLOGIA MAMARIA
COMPLICACIONES
DE LA LACTANCIA
ANOMALIAS DEL
DESARROLLO
TUMORES
BENIGNOS
TRANSTORNOS
FUNCIONALES
TUMORES
MALIGNOS
GALACTORREA
INFECCIONES
ANOMALIAS
CONGENITAS
PROCESOS
INFLAMATORIOS
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
EVALUACION
Examen Clnico
Mamografa
Biopsia
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
Edad
Caractersticas propias del tumor
Forma de presentacin
Sntomas asociados
EXAMEN CLINICO
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
0
10
20
30
40
50
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
N casos
Edad
FIBROADENOMA
M.F.Q
CANCER
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
EDAD COMO RIESGO
< 30 aos 1 de 2525
40 aos 1 de 217
50 aos 1 de 50
60 aos 1 de 24
70 aos 1 de 14
80 aos 1 de 10
80 % > 50 aos


MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
Slidos qusticos
Bordes precisos difusos
Dimensiones iguales diferentes
Mviles fijos
CARACTERISTICAS PROPIAS DELTUMOR
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
FORMA DE PRESENTACIN
Brusca
Insidioso

SINTOMAS ASOCIADOS
Signos de flogosis
Cambios en la piel

EXAMEN CLINICO: Precisin diagnstica
de malignidad 60 - 85 %
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
Quistes
Fibroadenoma
Cncer
Necrosis grasa
Displasias mamarias

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
DE LA MAMA
Sinnimos:
Enfermedad fibroqustica.
Mastitis Qustica.
Mastopata qustica crnica.
Enfermedad de Schimmelbusch.
Enfermedad de Reclus.
Displasia mamaria.
Hiperplasia qusitica.

CAMBIOS FIBROQUISTICOS
DE LA MAMA
Reaccin exagerada del tejido
mamario a los cambios cclicos
ascedentes y descendentes de las
hormonas ovricas.

CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE
LA MAMA
Signos y Sintomas
Dolor (Mastodinea)
Hipersensibilidad (Fase premestrual)
Nodularidad (local o generalizada, uni o bilateral)

Patogenia
Desequilibrio de las cifras de estrgeno y progesterona, los
cambios epiteliales y del estroma.
Se presentan en epoca de actividad hormonal.
Anticonceptivos orales disminuyen disminuyen incidencia.
Desaparecen con la menopausia.

CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMA
Anatoma Patolgica
MACROSCOPIA:
Quistes en cantidad y tamao variable
Superficice interna lisa y brillante
Contenido: liquido claro, fluido o algo
espeso, amarillo, marrn claro, oscuro,
sanguinolento o verdoso.
Difuso o localizados
Uni o bilateralmente.

CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMA
Anatoma Patolgica
MICROSCOPIA
Muchos cambios morfolgicos
Microquistes
Metapladia Apocrina
Adenosia
Fribrosia del estroma.
Hiperplasia epitelial lobulillar.
Inflamacin crnica.
Hiperplasia epitelial ductal.
Papilomas intraductales.



CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA
MAMA
Anatoma Patolgica
CATEGORIAS
Cambio son proliferativos (sin riesgo)
Proliferativos sin atipias (ligeramente
aumentado 1.5 a 2 veces)
Proliferativos con atipias (mayor riesgo),
lobulillar o ductal 5 veces (10%)
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Enfermedad Qustica Macroscpica.
Es el tumor benigno mas frecuente.
Sntomas caractersticas: Tumor y dolor.
Tiene una evolucin rpida.
Caracterstica del Tumor:
- Redondos.
- Bien delimitados.
- Consistencia en relacin con la tensin
del lquido. Pueden ser blando firme
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
DE LA MAMA
TRATAMIENTO
Sostn ajustado
Diurticos.
Disminuir el consumo de metilxantinas y tabaco.
Anticonceptivos orales.
Progestgenos.
Vitamina E
Danazol
Tamoxifen (antiestrgeno)
Bromocriptina (inhibidor de prolactina)
Macroquistes: Puncin.
QUISTE DE LA MAMA

PUNCION ASPIRACION
DEL QUISTE

MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
Tumor residual
Lquido aspirado sanguinolento
Recurrencia del quiste
BIOPSIA Qx DESPUES DE ASPIRACION
LIQUIDOHEMATICO

PAPILOMA
CARCINOMA
INTRAQUISTICO
TUMOR
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
TUMORES BENIGNOS DE LA MAMA
Fibroadenomas
Tumor Philodes benigno
Papiloma intracanalicular
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Fibroadenomas
Se presenta en mujeres jvenes.
Edad ms frecuente: 25 aos.
Son tumores pequeos (2-3 cm.)
Indoloro, muy mvil.
Crecimiento lento.
Pueden ser mltples y bilaterales.
MACROSCOPIA
No poseen cpsula.
Superficie de corte balcuzca y hacen salientes.
Aspecto irregular.
FIBROADENOMA
FIBROADENOMA DE MAMA
TUMOR PHYLODES
Evolucin
Crecimiento lento.
Recidivan
Malignos crecen rpidamente.
La mayora acude con tumores grandes.
Clnica y macroscopa benignos.
Pueden ser malignos de inicio
Pueden ser benignos de inicio y en su
evolucin de malignizan
TUMOR PHYLLODES
Benigno
Maligno
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Ectasia de conductos mamarios
Es una lesin benigna
Se presenta generalmente en mama senil
Existe dilatacin conductos colectores.
Secrecin cremosa.
Fibrosis e inflamacin circundante.
Es una lesin poco frecuente.
Se presenta en pre y postmenopausia.
Edad promedio: 54 aos
Bilateral.
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Enfermedad de Mondor
Tromboflebitis de venas superficiales vena
toraco-epigstrica.
Es una enfermedad rara.
Traumatismo.
Dolor.
Tumor acordonado.
Duracin: 4 6 semanas.
Tratamiento: Observacin y sintomticos.

PAPILOMA
INTRACANALICULAR
Tumor que se desarrolla en los conductos,
pediculados.
Constituido de epitelio estratificado.
Desarrollo lento.
Eventualmente produce tumor palpable.

NATURALEZA
Benignos, frecuentes, malignos, raros.
PAPILOMA
INTRACANALICULAR
PUEDE SER:

Solitarios:
Frecuentes.
40 50 aos.
Localizacin central.
Sin relacin con el carcinoma.

PAPILOMA
INTRACANALICULAR
Mltiples:
Raros.
Perimtricos.
Abarcan un sector de la mama.
Asociados a carcinomas.

FLUJO HEMATICO
PALPACION DIGITAL RADIADA
RESECCION DE CONDUCTOS
TERMINALES DE LA MAMA
TUMORES BENIGNOS DE LA MAMA
Necrosis Grasa
Simula carcinoma
Edad mas frecuente: 51 aos
Antecedentes de traumatismo
El tumor presenta caractersticasde cncer.
Firme
Mal delimitado
Pequeo
Produce retraccion de piel
Supercial
Equimiosis inicial.
TRATAMIENTO: Biopsia escisin congelacin
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
SECRECION POR EL PEZON
3-11 % Cncer de mama
Fisiolgica Patolgica
Citologa: No til para diagnstico
(-) No excluye dx. Ca
(+) no diferencia in situ de infiltrante
Tto: extirpacin conductos terminales
Diagnstico Definitivo ( Histologa)
Mayora: Papiloma intraductal
Ectasia conductos terminales
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
SECRECIN POR EL PEZN
TIPOS
Lechosa
Purulenta
Acuosa o clara
Amarilla o serosa
Rosada o Serosanguinolenta
Sanguinolenta
FLUJO POR EL PEZON
MANEJO DEL TUMOR MAMARIO
Carcinoma
Sarcoma
Tumor Philodes maligno
Melanoma

TUMORES MALIGNOS DE LA MAMA
RETRACCION DEL PEZON
RETRACCION ESPONTANEA DE PIEL
RETRACCION INDUCIDA DE LA PIEL
ENFERMEDAD DE PAGET
DE LA MAMA
ENFERMEDAD DE
PAGET
CARCINOMA
INFLAMATORIO
DE LA MAMA