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CONSEJERIA
EN
ADICCIONES




Dr. Rafael Navarro Cueva
2006
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II. CONSEJERIA

a. Definiciones

a) Incluye el trabajo con individuos y con
relaciones interpersonales que pueden estar
dirigidos hacia el desarrollo personal, apoyo
en crisis, fines psicoteraputicos o solucin
de problemas.
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Definiciones

b) Esta diseada para ayudar a los usuarios a
esclarecer y entender auto opiniones sobre sus vidas
y aprender a alcanzar objetivos determinados por
ellos mismos mediante decisiones significativas.

c) Es un servicio solicitado por personas que se
encuentran en angustia, deprimidas o con algn nivel
de confusin que desean discutir y resolver estos
problemas en una relacin que sea mas disciplinada
y confidencial que la amistad y menos estigmatizante
que otras ayudas ofrecidas.
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Definiciones

d) Una relacin de principios que se caracteriza por la
aplicacin de una o mas teoras psicolgicas y un
conjunto de habilidades de comunicacin
modificadas por la experiencia, intuicin y otros
factores interpersonales a las preocupaciones,
problemas y/o aspiraciones de los pacientes o
usuarios.

e) Es una intervencin que ofrece al usuario la
oportunidad de explorar, descubrir y esclarecer con
inventiva formas de vida mas satisfactorias.
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Definiciones

f) Es una forma de intervencin al usuario que se
diferencia de la relacin de amistad as como de la
relacin psicoteraputica (de largo alcance) y cuyo
eje central esta dado por el apoyo emocional,
aprendizaje por modelamiento y estrategias de
solucin de problemas, todos los cuales contribuyen
a mejorar el afrontamiento al estrs as como la
autoeficacia facilitando alcanzar mejores niveles de
bienestar y calidad de vida.
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HISTORIA DE LA CONSEJERIA
I. Orgenes

a) Tendencias primigenias hacia la consejera
- Desde siempre como competencia del ser
humano
- Mayor experiencia `aconseja` al de menor
experiencia
- Labor de ancianos (Grecia)

b) Cultura occidental
- Poblacin rural
- Se toleran los cuadros psicticos

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c) Rol de la religin

- Desvanecimiento del `modelo natural` de
trastornos del comportamiento (Grecia)
- Muerte de Galeno 200 aos d/C
- Sacerdotes tratan ansiedad y trastornos
emocionales con la confesin y eventualmente
el exorcismo
- Kraemer y Spranger `Tratado de las Brujas`
- Mtodos de diagnstico y tratamiento de la
`posesin demonaca`
- Paracelso y Weyer
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Historia de la consejera

II. Revolucin Industrial (Siglo XIX)

- Capitalismo domina vida econmica y poltica
- Los valores de la ciencia comienzan a reemplazar
gradualmente a los de la religin en la solucin de
los desordenes del comportamiento y en el dominio
del entorno
- Se pas de una sociedad centrada en la tradicin
a otra en la cual se enfatiza la discusin interna
- En sociedades pequeas el comportamiento es
monitoreado y controlado por los dems

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Historia de la consejera

- En sociedades urbanas, la vida es annima
controlada mediante normas y regulaciones
internalizadas las cuales al ser desafiadas generan
culpa.
- Es en este contexto donde se crean las
condiciones para el desarrollo de medios de ayuda,
apoyo y orientacin que aborden las confusiones o
dilemas experimentados en la vida interior personal
o individual.
- Emerge el sistema de auspicios que alberga
enfermos, dementes a quienes se les hace trabajar
bajo disciplina estricta.
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Historia de la consejera

- Para facilitar el manejo de dementes surgen dos
manicomios a mediados del siglo XVIII (Acta de
Manicomios 1845)
- Reuniones de lunticos (Hospital de Bethelem en
Londres)
- Los cukeros desarrollan el manicomio rural
- Siglo XIX, el poder poltico de los mdicos influy
en el avance del tratamiento de la demencia
- Surgen intentos de aplicacin: Fenomenologa,
indulgencia sexual


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Historia de la Consejera

- Distintos tratamientos: Inyecciones de morfina,
bromuro, hidrato de clorol, hipoximina, pirostigmina,
canzobirridica, nitrato de anilo, el comio (cicuta)
digitalicos, el argot, la pilocarpina, electroplexia, baos
turnos, lienzo hmedo.
- Siglo XIX: Se fortalece el manicomio, avances
importantes en la psicopatologa, comienza el
desarrollo de su sistema de clasificacin de los
trastornos psiquitricos impulsados por Kraepelin, Bleur
y otros.
- Se comienza a cuestionar el internamiento de los
dementes en manicomios y surge la afirmacin que el
cuidado de la comunidad era mejor que la
institucionalizacin.
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Historia de la consejera

En comparacin a lo que suceda antes, en el siglo XIX se
consolidan alcances como.:

a) Problemas emocionales y conductuales pasan al rea
medica
b) Participacin de las fuerzas del mercado en el desarrollo
de los servicios para los enfermos mentales
c) Creciente rechazo al trato cruel de los enfermos mentales
d) Aumenta el control social de los desordenes
e) La ciencia reemplaza a la religin como sistema principal
para entender y tratar la demencia
f) Uno de los valores centrales del nuevo orden social fue la
Razn o Racionalidad como la `locura representa el
extremo de la irracionalidad` y se consider al demente
como una amenaza por lo que se le proscribi al
manicomio y mejor aun fuera de la ciudad.
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DESARROLLO DE LA PSICOTERAPIA

- A finales del siglo XIX la psiquiatra alcanza una posicin
dominante en el cuidado de la demencia
- Desde la medicina y la psiquiatra surge un nuevo
profesional que es el PSICOTERAPEUTA
- En Amsterdam se abre la primera clnica de psicoterapia a
cargo de Van Reuterghern y Van Eeden y usan la hipnosis
(1987)
- Mesmer impresiona a las cortes franceses con lo que fue
llamado magnetismo (hipnotismo)
- Charcot y Janet experimentan con la hipnosis al tratar
pacientes `histricos`
- Se establece la relacin entre la hipnosis y lo que se llama
psicoterapia psicodinmica para enfatizar en la relacin
terapeuta-paciente como el factor esencial para acceder al
rea de la mente que no era accesible durante la vigilia
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Historia de la consejera

- Freud es la persona clave en el proceso de
transicin de la hipnosis a la psicoterapia, desdea la
hipnosis y crea sus propias tcnicas de abordaje:
asociaciones libres e interpretacin de los sueos.
Nace el psicoanlisis
- La sociedad capitalista norteamericana exige a los
individuos que se amoldasen al sistema econmico y
as aprender a vender no slo servicios y productos
sino a s mismos
- Se popularizan los libros de auto ayuda
- La psicoterapia es mas efectiva para el logro de este
objetivo pero es muy costosa y no esta al alcance de
las mayoras
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Historia de la consejera

- En nuestro pas, Delgado introduce el psicoanlisis en
1915 pero esta corriente se desarrolla en los ltimos
40 aos, sus seguidores se organizan solidariamente y
logran formar psicoanalistas con el aval de la
Asociacin Internacional de Psicoanlisis y es Sal
Pea uno de los mas importantes pioneros en su
desarrollo.
- El modelo conductual es mas reciente, sus principios
tericos y filosficos son introducidos en especial en el
rea educativa por Ral Gonzles y, nosotros (con
Maria V. Arvalo) iniciamos la practica del modelo
conductual-cognitivo en el rea clnica en 1975.

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Historia de la Consejera

- La consejera en el Per se desarroll por esfuerzos
de psicoterapeutas que transmitieron sus principios a
personas que laboraban en centros de salud mental.
Muchas de ellas moldearon sus propias actitudes de
ayuda en forma intuitiva y/o con ayuda de
profesionales de la salud mental.

- Mas recientemente la psicologa clnica juega un rol
muy importante en la extensin de la consejera no
organizada ni entendida como una especialidad.

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Historia de la Consejera

- En el siglo XX (Holmes 1965) en Inglaterra se produce
una disminucin del personal clerical y un aumento de
los consejeros
- La `fe religiosa` es reemplazada por la `fe de
consejeros`
- La psicoterapia utilizando estrategias de consejera se
hace cargo de labores que antes correspondan a la
religin
- Se ofrecen respuestas a preguntas existenciales
(`para que estoy aqu`, `para que vivo`) se definen
valores y se ensean formas rituales de conocer y
tratar a otras personas (habilidades sociales)
- A fines del siglo XX se reconoce que la espiritualidad y
la religin tienen alguna relevancia para la `consejera
y la psicoterapia`.
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El Significado de la Consejera
- La orientacin humanista de los consejeros los orienta
hacia la auto-realizacin y asume que el paciente
tiene responsabilidad sobre las consecuencias de su
comportamiento.
- Los consejeros en USA tienen la tendencia de
permanecer en el extremo de la dimensin sobre
libertad personal
- En la practica la comunidad ejerce presin sobre los
consejeros para optar por actitudes de conformidad y
sumisin a los controles sociales en todas las
acciones de consejera.
- Los valores y creencias del consejero influirn con
respecto a que conductas son o no son aceptables
socialmente.
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El significado de la consejera

- La consejera como instrumento para el cambio
social (Holland 1997) se ha llevado a la practica por
consejeros profesionales en grupos feministas,
homosexuales, grupos tnicos pero entra en
contradiccin con la afirmacin que la bsqueda del
cambio social se hara a travs de un medio como la
consejera que individualice y psicologice los
problemas sociales (Conrad 1981)

- Controversia en el aspecto del reparto de poder
entre el consejero y el usuario, el consejero debe
iniciar y terminar la intervencin y generalmente
conoce al usuario, por el contrario el usuario sabe
casi nada del consejero.

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El significado de la consejera

- En la consejera por telfono el usuario tiene mayor
control sobre la intervencin

- El abuso de poder durante las acciones de
consejera fue investigado, por ejemplo, en la
explotacin sexual del usuario (Masson 1992) que
llega a la violacin y violencia.

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Modelo Social de la Consejera y
el Rol del Consejero
a) La labor del consejero, sus acciones y los cambios
que se generan en el usuario influyen en el entorno
social del usuario
b) El rol especifico del consejero esta influenciado por
la cultural organizacional del lugar donde ejerce, por
ejemplo, en un hospital usara un lenguaje cientfico;
en una comunidad teraputica tradicional el de
crecimiento y espiritualidad.
c) El consejero y usuario reactivan en su relacin los
diversos modos de interaccin social que utilizan en
su vida diaria.

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Modelo de Acreditacin de Estatus
(Bergner y Staggs 1987)
- Los consejeros son considerados como miembros con
buena reputacin y muy apreciados en la comunidad
- Ser consejero significa labor recibido el aval porque uno
es RACIONAL, IMPORTANTE, HONESTO Y DIGNO DE
CREDIBILIDAD
- El consejero se comportar con el usuario haciendo que
ste ultimo se sienta VALORADO, MERECEDOR DE
ATENCION, QUE TIENE PODER DE ELEGIR, QUE
TIENE FORTALEZAS Y QUE SU VIDA TIENE
SENTIDO.
- La consejera puede considerarse como un proceso
social que ofrece a las personas acreditacin de su
estatus como miembros sanos y valiosos de la sociedad.