INCIDNCIA

PREVALNCIA
Departamento de Sade Coletiva
Cuiab MT, 21/06/2013
Diferenas na terminologias
MEDIDAS DA SADE COLETIVA (Rouquayrol
2003)
MEDINDO SADE E DOENA MEDIDAS DE
OCORRNCIA DE DOENA (Bonita 2003)
MEDIDAS DE FREQUENCIA DAS DOENAS
(Pereira 2002)
MEDIDAS DE FREQUENCIA DE DOENA
(Medronho 2009)
Objetivo da epidemiologia

Quantificar ou medir a freqncia com que os
problemas de sade ocorrem em populaes

Conceitos

Incidncia e Prevalncia

MEDIDAS DE FREQUNCIA DE DOENA
Dividem-se:
Incidncia
Taxa de Incidncia
Incidncia Acumulada
Prevalncia
Prevalncia perodo ou lpsica
Prevalncia instantnea ou pontual
MEDIDAS DE FREQUNCIA DE
DOENA
Populao em risco
So pessoas potencialmente suscetveis doena;
Exemplo: os homens no devem ser includos em
clculos de freqncia de cncer de colo uterino.
Para clculo de coeficientes ou taxas de
incidncia e prevalncia dependem de uma
estimativa correta do nmero de pessoas
(populao em risco)
INCIDNCIA E PREVALNCIA
INCIDNCIA - O NMERO DE CASOS NOVOS
QUE OCORREM EM UM CERTO PERODO EM
UMA POPULAO ESPECFICA.


PREVALNCIA - O NMERO DE CASOS EM UMA
POPULAO DEFINIDA EM UM CERTO PONTO
NO TEMPO.



INCIDNCIA E PREVALNCIA

EXEMPLO:
DIABETE (crnica) tem alta
prevalncia com baixa incidncia;
RESFRIADO COMUM (aguda) alta
incidncia e baixa prevalncia



PREVALNCIA
Ela descreve a fora com que subsistem as
doenas nas coletividades;
Isto , a soma dos casos antigos + casos novos
O coeficiente de prevalncia permite estimar
e comparar, no tempo e no espao, a
prevalncia de uma dada doena, fixando um
intervalo de tempo.

Taxa ou Coeficiente Prevalncia
O nmero de pessoas que tiveram doena
durante perodo de tempo, dividido pela
populao e multiplicando o resultado pela
base referencial da populao que potncia
de 10, usualmente 1.000; 10.000 ou 100.000.


FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NO
COEFICIENTE DE PREVALNCIA
AUMENTANDO
Maior durao da doena
Aumento da sobrevida sem a
cura
Aumento de casos novos
Imigrao de casos
Emigrao de pessoas sadias
Imigrao de pessoas
suscetveis
Melhora dos recursos
diagnsticos (melhora do
sistema de informao)
DIMINUINDO
Menor durao da doena
Maior letalidade
(severidade da doena)
Diminuio em novos casos
(diminuio da incidncia)
Imigrao de pessoas sadias
emigrao de casos
Aumento da taxa de cura da
doena
TIPOS DE PREVALNCIA
Prevalncia instantnea ou pontual ou
momentnea
E medida pela freqncia da doena em ponto
definido no tempo, seja dia, a semana, ou ms ou
ano.
Excluindo as curas, bitos e emigrao.
Prevalncia lpsica ou perodo
um lapso de tempo mais ou menos longo e que
no concentra a informao em um dado ponto
desse intervalo.
incluindo os casos de cura, bito e emigrao
TIPOS DE COEFICIENTE DE
PREVALNCIA
Prevalncia instantnea ou pontual ou
momentnea
Mede a proporo de uma populao que a um
determinado instante apresenta doena.
Ou seja, so os casos novos + antigos, excluindo as
curas, bitos e emigrao.
Prevalncia lpsica ou perodo
Mede a proporo de uma populao que
apresentou a doena num lapso de tempo,
incluindo os casos de cura, bito e emigrao.


Medidas que incorporam o tempo transcorrido


INCIDNCIA

Freqncia de casos novos de uma determinada
doena, ou problema de sade, oriundo de
uma populao sob risco de adoecimento, ao
longo de um determinado perodo de tempo.


Medidas de incidncia so usadas
para estimar

Risco
Significa a probabilidade de um indivduo adoecer
durante um intervalo de tempo determinado.

uma probabilidade condicionada ausncia de
riscos competitivos, ou seja, baseada na premissa
de que o indivduo no morra por nenhuma outra
causa ao longo de perodo de observao, antes
de desenvolver o problema de sade em questo.

Caso novo
a sua definio baseia-se na presena de
evidncias de natureza clnica, laboratorial ou
epidemiolgica, segundo critrios predefinidos e
padronizados, de acordo com o objetivo do estudo

Incidncia ocorrncia do primeiro episdio
da doena ou problema de sade

Doenas infecciosas imunidade permanente

Doenas crnicas incurveis

Caso novos ou incidentes so indivduos no
doentes no incio do perodo de observao,
sob risco de adoecimento, que no seu
decorrer ficaro doente

Coeficiente de Incidncia
CI = n de casos novos da doena em um
tempo______________________________
n de pessoas expostas ao risco de
desenvolver a doena no perodo de tempo e
local x 10
n

Tempo
O simples registro do nmero de casos novos,
ou de bitos, insuficiente para estimar a
incidncia de um determinado problema de
sade.

A dimenso do tempo pode ser medida tendo
como referncia diferentes eventos, ou
acontecimentos, ocorridos na vida de cada
indivduo observado.

Tempo
T0 = representa o incio do perodo de
observao de ocorrncia de
casos novos

ex: nascimento, admisso no local de trabalho,
incio de investigao, incio de tratamento,
incio de exposio a uma substncia possvel
causadora de uma doena

A incidncia pode ser medida ou estimada
Nmero de casos incidentes
Ex: nmero de casos de AIDS notificados no
perodo de 1980 a 1997 em pessoas com 13
anos ou mais de idade no Brasil = 146.000
casos

Freqncias relativas
Quociente entre o nmero de casos incidentes
e a populao exposta ao risco de adoecer.

Permite fazer comparaes entre diferentes
populaes ou reas geogrficas, ou entre
diferentes perodos.

Estudo de coorte incidncia
Foi seguida uma coorte prospectiva, de abril de 2007 a maio de
2008, no municpio de Cachoeiro de Itapemirim, ES. A coorte
foi composta por 61 agentes comunitrios, divididos em no-
expostos (n=37) e expostos (que acompanharam pacientes
com tuberculose, n=24). Durante os 12 meses de seguimento,
foi realizado teste tuberculnico, utilizando a tuberculina PPD
RT23. Foi calculado o risco relativo e intervalo com 95% de
confiana e foi avaliada a correlao entre a viragem
tuberculnica e a histria ocupacional dos agentes por meio
do coeficiente de correlao de Pearson.


RESULTADOS

A incidncia da viragem foi de 41,7% no grupo dos expostos
e 13,5% no grupo dos no expostos. O risco anual de infeco foi
de 52,8% no grupo dos expostos e de 14,4% no grupo dos no
expostos (p= 0,013). Observou-se associao entre viragem
tuberculnica e exposio a paciente com tuberculose (RR=
3,08; IC 95%: 1,201;7,914).

Usos e limitaes de medidas de prevalncia e
incidncia

Prevalncia
Vantagens
Expressam a probabilidade de uma pessoa da
comunidade estar doente em um determinando
momento;

extremamente utilizada como medida de carga da
doena na populao, especialmente se aquelas que
tenham tido a doena requer ateno mdica
especficas;

Importante para estimar oferta de recursos necessrios
para atender a demanda de servios de sade;

Importante para mensurao de doenas crnicas, para
as quais as medidas de incidncia so
particularmente difceis de se obter;

Em geral so mais facilmente disponveis em
registros ou inquritos, demandando menos recursos
e tempo para sua aquisio;

Limitaes
So limitadas para anlise de determinantes
etiolgicos e anlise de impacto de intervenes
(mudana no risco de adoecer) um vez que no
refletem mudanas na ocorrncia da doena (risco) e
mudanas na durao mdia da mesma (prognstico
ou sobrevida);

Dificuldade em se estabelecer temporalidade
dos eventos;

Superestima a presena de casos crnicos e
subestima a presena de casos agudos com
rpido desfecho (morte ou cura).

Incidncia

Vantagens:
Expressam o risco de adoecer em uma
populao em um determinado perodo de
tempo ou a probabilidade de que uma pessoa
da comunidade desenvolva a doena dentro
de um intervalo de tempo;

Permitem anlises de determinantes
etiolgicos e anlise de impacto de
intervenes que visem reduo do risco de
adoecer, para doenas crnicas ou no;

Temporalidade dos eventos pode ser bem
estabelecida

Limitao:
Mais dificilmente disponveis, pois necessitam
de vigilncia longitudinal de uma populao
ao longo de um perodo de tempo.


RELAO PREVALNCIA, INCIDNCIA E
DURAO MDIA DA DOENA


O
O nvel de prevalncia a um dado tempo uma posio
de equilbrio entre o coeficiente de incidncia, que
fora o coeficiente de prevalncia para valores altos,
e a resoluo da doena, determinada pela sua
durao

Durao de uma doena (epidemiologia) o
intervalo mdio de tempo que vai desde o momento
de seu diagnstico at a depurao por cura, bito
ou emigrao.

A prevalncia P varia proporcionalmente com o
produto da incidncia I e pela durao D.


Ecircunstncias especiais, nas quais o coeficiente de incidncia e
a durao permanecem constantes com o tempo, a
morbidade estvel e, pode-se afirmar que a prevalncia
igual ao produto da incidncia pela durao.
P = ID
Em epidemia de alta letalidade, ex., encontra-se altos
coeficientes de incidncia, baixa durao da doena e por
conseguinte, menor prevalncia

Em doenas crnicas de baixa letalidade, tem-se uma
prevalncia maior que a incidncia, como resultado de uma
longa durao da doena.


Dificuldade em se estabelecer temporalidade
dos eventos;

Superestima a presena de casos crnicos e
subestima a presena de casos agudos com
rpido desfecho (morte ou cura).

REFERENCIAL BIBLIOGRFICO BSICO
Rouquayrol MZ. Epidemiologia & Sade. 6 ed. Rio
de Janeiro: MEDSI; 2003; p. 01-61; 123-148.
Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrm T. Epidemiologia
Bsica. So Paulo: Santos Livraria
Editora/Organizao Mundial de Sade, 1996.