Microbiologa

Profesor Titular: T.L. Hugo Moretto.

Profesionales Adscriptos: Gerardo Ros, Elena Rodrguez.
Ayudante Alumno: Paula Cian.
Tcnico de Laboratorio Clnico ETM, Cs. Mdicas, UNC.
Cocos Gram (-)
Morfologa: diplococo Gram con lados adyacentes
aplanados.

Factores de virulencia:
Pilis (cepas t1 y t2 en N.gonorrhoeae)
beta lactamasa
IgA Hidrolasa que neutraliza la IgA.
enzima Pl (inhibe la funcin lisosoma-fagosoma)
GNERO NEISSERIA
Epidemiologa
Aumenta el nmero de casos. Es una pandemia.

Disminucin de la edad de comienzo sexual.

Aumento de promiscuidad.

Uso de anticonceptivos orales.

Porcentaje de casos asintomticos.

Mayor nmero de casos entre 15 y 35 aos.

Clnica
Ataca todas las mucosas.

Periodo de incubacin menor a 24 hs (hasta 7 das raro)

Disuria y poliuria

Secrecin purulenta uretral y cervical (uretritis y cervicitis
gonoccica)

Ausencia de sntomas generales.

En nios RN conjuntivitis gonoccica ( por pasaje de canal de
parto o contacto)

Aproximadamente el 1% presenta complicaciones (estrechez
uretral o EIP)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Obtencin de material (secrecin).

VARONES: Con hisopo para frotis y con hisopo para cultivo.
MUJERES: Con hisopo para frotis y cultivo.

En pacientes sin secrecin pero sintomticos, se recoge el primer chorro de
orina con retencin de 3Hs, se centrifuga y se procesa el sedimento.


MEDIO DE CULTIVO
Thayer Martin( gar hemoglobina): es selectivo y se debe cultivar con 5-10
% de CO2, humedad y T 35 C +/- 2C.

Prueba de la citocromo oxidasa:
COLORANTE + CITOCROMO OXIDASA + O2(incoloro) Azul de indofenol
NEISSERIA MENINGITIDIS
MORFOLOGIA: Diplococos Gram(-) capsulados

EPIDEMIOLOGIA: A, B, C, Y, W 135 Producen casi el
100% de los casos,
80% de los pacientes, menores de 15 aos, existencia
de portadores (1-5 % entre pandemias y 30-50 % en
epidemias.

CLINICA: Causa la meningitis meningococica. Por va
inhalatoria y reproduccin en nasofaringe.
Diseminacin por va hematogena ( piel, articulaciones
y conjuntivas)

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Muestras estriles ( LCR, sangre, liquido articular, petequias) en agar
chocolate.
Muestras no estriles (hisopado farngeo) en Thayer Martin.

Prueba de fermentacin de azucares.

Se utiliza el medio agar triptocisteina ( sin azucares) fraccionado en
tubos de kahn.
Tcnica: 3.7 ml de medio + 0.3 ml de suspensin al 10% de azucares (
glucosa y maltosa) y rojo de fenol como indicador de PH.

Se depositan gotas de la suspensin de azucares y se siembra por
puntura.
Se incuban a 37C hasta 72 Hs.
Se observa si hay viraje en amarillo en uno o los dos tubos
(acidificacin del medio)

Neisseria gonorrhoeae: Glucosa (+), maltosa (-)
Neisseria meningitidis: Glucosa (+), maltosa (+)
Cocos bacilos Gram (-)
GENERO HAEMOPHILUS:

MORFOLOGIA: Cocobacilos Gram (-) pequeos,
inmviles.

ESPECIE: H. Influenza, que presenta diferente
morfologa.


1. En LCR, liquido articular, o medio de cultivo de
aislamiento primario: cocos bacilos Gram(-)
uniformes con dbiles capsulas.
2. En esputo o aspirado de odo, pueden ser largos, no
capsulados y coloracin bipolar.

EPIDEMIOLOGIA:


Se obtiene por va inhalatoria.

Por gotas de saliva.

Es comn en vas areas superiores.

La variante capsulada es la mas virulenta.

CLNICA:

Neumona.

Meningitis en nios (causa mas frecuente y grave).
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Agar sangre al 5% (crecimiento escaso)

Se utiliza medios comerciales (fidels, casman, o levinthal)

Agar chocolate (contiene los factores x y v)


REQUERIMIENTOS DE FACTORES X Y V:

oSe realiza como suspension de m.o. en solucion fisiologia esteril.

oSe siembre con hisopo, media placa en un medio sin sangre.

oSe coloca los discos o tiras con los factores.

oSe presiona suavemente y se incuba 24Hs a 37C
GNERO GARDNERELLA
MORFOLOGIA:
Cocos bacilos Gram varriables, inmovil, no capsulado.


EPIDEMIOLOGIA:
Se considera ETS.


CLNICA:
Flujo de intensidad variable, a veces espumoso, grisaceo y olor
desagradable.
Hasta 30 % las mujeres son asintomaticas.
Relacionado con ITGI.
Actualmente se considera un desequilibrio de la flora vaginal normal.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
1. Extraccin de material de vagina y cuello de tero.
2. Examen en fresco.
3. Frotis con coloracin Gram, azul de metileno o giemsa.
4. Presencia de clula gua o clave.

TEST DE AMINAS



Una gota de material con una gota de K(OH) al 40%.

(+) = olor a pescado
GNERO BRUCELLA
MORFOLOGIA:
Coco bacilos Gram(-), pequeos, inmviles, solos o agrupados, a veces con
pequeas capsulas.

EPIDEMIOLOGIA:
Zoonosis
Transmisin por contacto con secreciones ( a travs de piel y mucosas)
Ingestin de carnes o derivados contaminados o insuficientemente
cocidos.
Ingestin de leche o derivados no hervidos o pasteurizados.

CLNICA:
Periodo de incubacin aproximadamente, 3 meses.

Periodo agudo: fiebre, perdida de peso, sudoracin nocturna.
Periodo crnico: desarrollo progresivo de las lesiones con brucellas
intracelulares.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Hemocultivos seriados al comienzo de los sntomas (
en lo posible en los picos febriles).

Se siembran dos tubos con agar brucellas por cada
muestra.

Se siembra un tubo en atmosfera normal, y con 10%
de CO2.

Se observa hasta 20 o 30 das, antes de descartarlo
como negativo.

Las colonias pueden ser lisas (mas virulentas) o
rugosas.