PRUEBAS

BIOQUIMICAS

INTERPRETACION DE
METODOS

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
RENAL
ACIDO URICO
Es el producto final del
metabolismo de algunos
aminocidos, que a su vez
son las sustancias que
componen las protenas.
Se elimina
fundamentalmente por la
orina.
Niveles altos de cido rico
estn tambin asociados a
patologa renal por retencin
de productos nitrogenados,
asocindose en estos casos
a valores tambin altos de
urea y de creatinina.
Interpretacin clnica

Causas de aumento
o Dientas abundantes ricas en protenas
o Cuando existe recambio celular rpido (ej.: tumores)
o Cuando existe ejercicio extenuante
o Clculos en el rin

Puede dar lugar el aumento del mismo a la aparicin de gota y
artritis con una inflamacin en el dedo gordo del pie




CONSIDERACIONES IMPORTANTES:

-El cido rico en suero es estable de 3 a 5 das en T de 2-
8C.
-Los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato o
fluoruro no afectan los resultados de la prueba.
CREATININA
Es una protena
derivada del
msculo que circula
por la sangre y se
elimina a travs de
la orina.
Se emplea para
valorar la funcin de
los riones.
INTERPRETACION DE RESULTADOS

Aumenta
Cuando el rin no funciona
correctamente.
Est un poco deshidratada, o a
problemas dentro de los riones o en las
vas urinarias (ej.: obstruccin por un
clculo o por aumento del tamao de la
prstata).
Individuos muy musculosos, sin que esto
tenga que estar relacionado con una
enfermedad.
Una obstruccin
Un fallo cardaco
Hepatopata
Aporte excesivo de protenas
Catabolismo excesivo de protenas
Hemorragia digestiva

Disminuye

En individuos desnutridos,
con poca masa muscular
(frecuente en adultos
mayores)
Los valores elevados de
creatinina y urea en suero
indican:
insuficiencia Renal
filtracin glomerular
disminuida.
Los riones ya no son
capaces de mantener las
concentraciones de
creatinina y urea, que son
los productos nitrogenados
del metabolismo de las
protenas, en un intervalo
normal.
Hay una disminucin del
rendimiento renal.
UREA
Es otra medida de la
funcin renal y
tambin del grado de
hidratacin y de la
masa muscular.
Interpretacin clnica

Aumenta
insuficiencia renal
deshidratacin
individuos con mucha masa muscular.
La urea es adems un producto de
degradacin de la hemoglobina, de modo
que cuando hay sangrado digestivo se
absorbe por el intestino y se pueden
detectar cifras altas en la sangre.

Disminuye
Personas con poca masa muscular
Dietas pobres en protenas
Embarazo
Insuficiencia heptica grave
Malnutricin
Saturnismo.


METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS
GLUCOSA
Mide la cantidad de este
azcar que circula por la
sangre.
Estas cifras se miden
cuando la persona se
encuentra en ayunas.
Interpretacin clnica

Causas de aumento
(hiperglucemia)

Diabetes mellitus,
Cncer de pncreas,
Ingesta crnica de alcohol,
Hiperglucemias transitorias porprocesos febriles o estados de estrs.
Pancreatitis
Trastornos hormonales ( hipertiroidismo, sndrome de Cushing,)

Causas de disminucin
(hipoglucemia)

por consumo excesivo (tras ejercicio intenso o falta de aporte por
dietas mal controladas),
insulinoma (hiperinsulinismo),
insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison),
Hipotiroidismo
Ingesta aguda de alcohol
Insuficiencia heptica
Intoxicaciones, uso de frmacos :insulina o antidiabticos orales mal
controlados,
COLESTEROL
El colesterol circula en la
sangre unido a las
lipoprotenas, El aumento de
la concentracin srica del
colesterol se ha asociado a un
riesgo especialmente alto de
sufrir enfermedades
cardiovasculares, por lo que
su control y regulacin en la
poblacin general tiene alto
inters epidemiolgico.

Causas de aumento:

La hipercolesterolemia puede ser primaria
(en relacin con un error gentico en el
metabolismo del colesterol ) o secundaria
a otra enfermedad subyacente.

Causas de disminucin:

hipo-alfa lipoproteina, anemias hemolticas
y perniciosas,cirrosis, desnutricin, dieta
vegetariana, hipertiroidismo,
insuficiencia corticosuprarrenal,
procesos carenciales y consuntivos

TRIGLICERIDOS
Son tambin un tipo
especial de grasas
que circulan en la
sangre, segn los
cidos grasos que
los forman. Se
depositan en el
tejido adiposo en
donde constituyen
una importante
reserva de energa
Interpretacin clnica

Aumentan
Con el consumo de dietas ricas
en grasas.
Con la ingesta elevada de
alcohol y tabaco,
hipertrigliceridemia heredada.

Disminuyen
hipo y a-betalipoproteinemia,
caquexia, hipertiroidismo,
malnutricin.





Los triglicridos son estables en suero 3
das a 2-8C o una semana a 15-25C
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
HEPATICO
BILIRRUBINA TOTAL
La bilirrubina es un
pigmento que procede de
la destruccin fisiolgica
de los hemates por parte
del sistema
reticuloendotelial. Del
catabolismo de los grupos
heme de la hemoglobina
se forma bilirrubina no
conjugada (o indirecta)
que circula por el plasma
fuertemente unida a la
albmina, no se excreta
por la orina y constituye la
mayor parte de la
bilirrubina total detectada
en el suero

En el hgado la bilirrubina se conjuga y
se transforma en diglucurnido de
bilirrubina que se excreta por la bilis
Interferencias

Interferencias pre analticas
positivas: Hemlisis
Interferencias medicamentosas
positivas: frmacos que inducen
colostasis o hemlisis.
Interpretacin clnica
Ictericias pre-hepticas:
anemias hemolticas hemoglobinopatias,
dficit de 6-glucosa fosfato-
deshidrogenasa,transfusin incompatible
o incompatibilidad feto-materna.
Ictericias intrahepticas:
lesin hepatocelular inflamatoria,
infecciosa, txica, neoplsica,
enfermedad de Gilbert, enfermedad de
Crigler-Najjar, intolerancia a la fructosa,
hipertiroidismo.

Ictericias post-hepticas:
obstrucciones de las vas biliares
extrahepticas (litiasis, cncer de
cabeza pncreas..)


BILIRRUBINA DIRECTA
La bilirrubina
esterificada es la
resultante de la
glucuronoconjugaci
n de la bilirrubina
libre (o indirecta) en
el hepatocito.

interpretacin clnica:

Causas de aumento.

El aumento aislado de la bilirrubina directa indica
colostasis ya sea intra o extra heptica.
Las principales causas de colostasis intrahepticas
son:
infecciosas: hepatitis vrica, sepsis, abscesos
hepticos.
txicas: alcohol, frmacos ( estrgenos,
fenotiacinas, rifampicina )neoplsicas. carcinoma
primitivo y metasttico de hgado, linfoma.
otras: embarazo, cirrosis, amil
oidosis, postoperatorio, atresia biliar
ALT (GPT)
La alanino aminotransferasa
(ALT) o glutamato pirvico
transaminasa ( GPT)
Es una enzima intracelular,
exclusivamente citoplasmtica,
a diferencia de la AST (que
tambin est presente en las
mitocondrias).
Se encuentra en
concentraciones elevadas en
los tejidos con un metabolismo
de los aminocidos activo
como es el hgado, el msculo
esqueltico y cardiaco o el
rin. Las concentraciones
catalticas de esta enzima en el
suero corresponden
bsicamente al catabolismo
diario de las clulas de estos
tejidos y cuando se produce
una lesin celular aumenta su
concentracin

Interferencias pre analticas:
Positiva:
ejercicio violento genera
la hemlisis.
Interferencias Medicamentosas
positivas:
frmacos hepatotxicos y muchos otros que
transitoriamente producen elevaciones de las
transaminasas como:
acebutolol
aminoglutetimida
aminioglucsidos
anticonceptivos
Antidiabticos
antiepilpticos
antihipertensivos
azitromicina
bromocriptina
Captopril, etc.

Interpretacin clnica:

Causas de aumento:

Prcticamente lo hace en las mismas circunstancias que lo hace la
AST.De todas formas, al ser ms especfica del hgado, sugiere en
principio una alteracin heptica.

Hepatopatias: necrosis de los hepatocitos, hepatitis vrica aguda,
hepatitis txica, hepatitis crnica, ictericia obstructiva, cirrosis,
tumores hepticos o metastsicos.
Cardiopatas: infarto de miocardio, miocarditis.
Miopatias: necrosis de miocitos, miositis o distrofias.

Causas de disminucin:

Embarazo con deficiencia en vitamina B6

AST (SGOT)
La transaminasa
GOT es una enzima
presente en casi
todos los rganos,
como corazn y
msculos, pero
principalmente se
encuentra en el
hgado.
Se encuentra en el
interior de las clulas
y su aumento en
sangre significa que
ha habido
destruccin celular.
La transaminasa GOT se pide en el
contexto de pruebas hepaticas, para
evaluar junto a GPT (ALT), Gamma GT,
Fosfatasa alcalina (ALP) y bilirrubina total
(BT).
Tambin se puede usar como indicador
de lesin cardiaca, debido a su alto
contenido en el musculo cardiaco, junto
a otros parmetros como CPK y LDH.
Transaminasa AST/GOT alta
Un aumento puede producirse por:

Enfermedades de higado, como hepatitis, cirrosis , alcoholismo.
Enfermedades del pancreas. Cuando este se inflama aumentan las
transaminasas.
Enfermedades de corazon. En casos de infarto de miocardio o insuficiencias
cardiacas pueden aumentar las transaminasas.
Alteraciones musculares, quemaduras, ejercicio excesivo, etc

Transaminasa AST/GOT baja
Los niveles disminuidos de la transaminasa GOT pueden indicar:

Beri-Beri
Cetoacidosis diabtica
Embarazo
Enfermedades renales

FOSFATASA ALCALINA
Corresponde a la
actividad global de un
conjunto de isoenzimas
que se encuentran
distribuidas en los
huesos, pero que
tambin se hallan en el
hgado, en el intestino
y en la placenta. Su
cuantificacin puede
tener un gran valor en
el diagnstico de
ciertas patologas,
sobre todo las de
origen seo o heptico

Interferencias:

Interferencias pre analticas negativas:
EDTA ( para esta determinacin no puede utilizarse plasma
del tubo de hemograma o de las hemglobinas
glucosiladas).
Citrato, oxalato, hemlisis,

Interferencias medicamentosas negativas:
anticonceptivos orales, danazol, estrgenos,
hipolipemiantes.

Interferencias medicamentosas positivas:

Frmacos hepatotoxicos como: aminoglucsidos,
antidepresivos, anticoagulantes orales,
antidiabticos orales, antiepilpticos, antiinflamatorios no
esteroideos (ibuprofeno, naproxeno ), antihipertensivos
(calcioantagonistas, IECAs), antivirales (ganciclovir,
interfern...), ciclosporina, clindamicina, clotrimazol,
colchicina, omeprazol, paracetamol,etc.

Interpretacin
clnica

Causas de aumento:
La isoenzima sea aumenta cuando
lo hace la actividad osteoblstica
(formadora de hueso) en particular
la obstruccin biliar.
Causas seas: enfermedad de
Paget, osteomalacia, neoplasia
sea, raquitismo, leucemias,
enfermedad de Hodgkin, fracturas
seas.
Causas hepticas: colostasis,
hepatitis vrica, cncerde hgado y
metstasis hepticas, cirrosis,
frmacos hepatotxicos, ictericia
obstructiva, infecciones por
citomegalovirus, mononucleosis
infecciosa

Causas de disminucin:

o anemia perniciosa,
anticonceptivos, cretinismo,
dficits de zinc o de magnesio,
enfermedad celaca,
escorbuto, hipolipemiantes,
hipotiroidismo, malnutricin,
hipofosfatasemia, kwashiorkor.
FUNCION GASTRICA,
PANCREATICA E INTESTINAL
AMILASA
La amilasa es una enzima que
se sintetiza en el pncreas
exocrino, en las glndulas
salivales y, en menor medida,
en las trompas de Falopio y
en el hgado. En realidad, se
trata de varios enzimas
(isoenzimas), pero la
actividad de todas ellas
consiste en degradar los
carbohidratos complejos
(almidones).
Se eliminan por la orina.

Interferencias
medicamentosas
Interferencias positivas:

Frmacos que causan
contraccin del esfinter de
Oddi como el betanecol,
difenoxalato o los
analgsicos narcticos
( morfina, codeina.)
Interpretacin clnica:

Causas de aumento

Suele deberse a una inflamacin del pncreas (isoenzima P) o de las glndulas
salivales (isoenzima S) o a otras causas como la ruptura de las trompas de
Falopio (embarazo ectpico). Las causas ms frecuentes son:

Acidosis metablica
colecistitis,
embarazo ectpico,
gastritis,
infecciones vricas,
insuficiencia renal,
inyecciones de morfina o codena,
meningitis meningoccica,
neoplasias (pulmn, colon, pncreas,ovario).
peritonitis,
pancreatitis aguda,
parotiditis.

Causas de disminucin

No suele tener inters prctico

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
http://www.ub.edu/farmaciapractica/sites/d
efault/files/interpretacion.pdf
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero
/MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf
http://www.laboratoriomledesma.com/2009/
01/cmo-interpretar-un-anlisis-de-
sangre_05.html
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/c
iencias_quimicas_y_farmaceuticas/arancibia
a01/articulo12/a.html