FACTORES DE RIESGO

CARDIOVASCULAR
Dr. Luis Gaslonde
Escuela de Medicina Jos Mara Vargas
U.C.V. Hospital Vargas de Caracas

Factores de Riesgo


Masculino mayor de 45 aos
Femenina mayor de 55 aos
Colesterol total mayor de 200 mg%
LDL Colesterol malo mayor de 130 mg/dL
HDL Colesterol bueno menor de 40 mg/dL
Triglicridos mayor de 150 mg%
Diabetes Mellitus
Obesidad
Tabaquismo


HIPERTENSIN ARTERIAL

CATEGORA SISTLICA DIASTLICA
(Mxima) (Mnima)
Normal - 120 y - 80

Prehipertensin 120 - 139 80 - 89

Hipertensin
140 90
Hipertensin y ACV
Hipertensin arterial y corazn
Cardiopata isqumica
HIPERTENSIN

BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO
ADECUADO

Reduccin de
ACV 35 %
Infarto 15 %
Insuf. Cardaca 42%
Demencia 50 %
Mortalidad general 12 %
HIPERTENSIN ARTERIAL
Modificaciones del estilo de vida:
Reduccin de peso.
No usar el salero
Lcteos descremados, quesos blancos, margarina
ligera,
1 huevo semanal.
Pan integral
Carnes roja magra, pollo, pescado.
Verduras, vegetales, cereales y granos.
Frutas simples.
Sustituto del azcar o azcar morena.
6-8 vasos de agua diarios.
Toxiburguer
Hipertensin arterial
Ejercicios aerbicos:
30 minutos 5 veces por semana
Alcohol: moderacin.
Suprimir tabaco.
Reduccin de Stress.

Diabetes mellitus
Definicin.Glicemias mayor de 126mg%
Prediabetes 110 a 125 mg%
PTG con glicemia mayor de 200 mg
de 0 - 2 horas.
Prevalencia 5%
Diabetes mellitus
Metas del control de la glicemia:
Glicemia en ayunas - 110 mg%
Glicemia postprandrial - 140 mg%
Hemoglobina glucosilada - 7%
Diabetes mellitus
COMPLICACIONES:
Retina. Evaluacin anual.
Rin .
Neuropata.
Cuidado de los pies.
DISLIPIDEMIA
ADULTOS SIN EVIDENCIA EAC
C. TOTAL LDL C TAG
Optimo -100
Deseable - 200 mg/dL -130 - 150
Limtrofe 200-239 mg/dL 130-159 150-199
Alto + 240 mg/dL 160-189 200-499
Muy alto +190 + 500

ATP III
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
ESTATINAS: Inhibidor de reductasa de
HMG CoA
Lovastatina (Mevacor), Simvastatina (Zocor),
Pravastatina (Pravacol), Fluvastatina (Lescol)
Atorvastatina (Lipitor) Rosuvastatina (Crestor)
EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, mialgias, cefalea,
rash, elevacin de enzimas hepticas y musculares.
RESINAS: Secuestradores de A. biliar.
Colestipol (Colestid)
EFECTOS ADVERSOS: Constipacin, eructos, unin
a otras drogras (digital, tiroxina, tiazidas,
betabloqueadores, warfarina).
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
EZETIMIBA (Ezetrol, Zetia, Zient)
Inhibe selectivamente la absorcin del
colesterol
tabletas 10 mg OD
Contrindicada en paciente con
insuficiencia heptica severa
Indicada con estatina aumenta
reduccin del colesterol 10-20%

FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
EZETIMIBA/SINVASTATINA
(Terapia dual)
Presentacin 10/10, 10/20, 10/40 y
10/80
Vytorin, Adacai, Zintrepid
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
FIBRATOS: Clofibrato, gemfibrozil (Lopid 300
600 y 900 mg)
Ciprofibrato (Hiperlipen 100 mg)
Inhibicin de sntesis heptica de TAG.
Aumentan HDL C
EFECTOS ADVERSOS: Gastrointestinales,
colelitiasis, aumento de transaminasas y CK.
Indicaciones: Hipertrigliceridemia,
bajo HDL C
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
OBESIDAD:
Indice de masa corporal, peso/talla2 (27
Kg/m2)
Pliegues cutneos.
Definicin: Contenido de grasa corporal
mayor de 25%-30%.
Factores psicolgicos, genticos.
Causas:Neuroendocrinas,
iatrognicas,nutricional, inactividad
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Consecuencias mdicas de la obesidad
Sndrome metablico, resistencia insulnica.
Diabetes mellitus.
Alteracin de las grasas.
Hipertensin.
Enfermedad coronaria.
Clculos vescula
Depresin
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
OBESIDAD: TRATAMIENTO
Dietas bajas en caloras
Ejercicio.
Apoyo psicolgico.
Medicamentoso?
Quirrgico?.
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Sibutramina (Reductil 15 y 10 mg)
Bloquea la captacin de norepinefrina,
serotonina y dopamina
Orlistat (Xenical 120 mg)
Inhibidor de lipasa gastrointestinal
Criterios diagnsticos
Sndrome Metablico
Circunferencia abdominal Masculino + 90 cm
Femenino + 80 cm
Triglicridos en ayunas + 150 mg/dL
Colesterol HDL Masculino 40 mg/dL
Femenino 50 mg/dL
Presin arterial + 130/80 mm Hg
Glucosa en ayunas + 100 mg/dL
Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
TABAQUISMO:
Prevalencia 20%-30% de los adultos
CONSECUENCIAS:
Cncer de pulmn.
Enfermedades cardio y cerebrovasculares.
EPOC. Enfisema. Infecciones respiratorias.
Osteoporosis
Mtodos: restitucin de nicotina. Chicles
(Nicorette) parches (Nicotinel).
Varenicilina Agonisa nicotina.