REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

DIPLOMADO EN CUIDADOS INTENSIVOS

VALERA, EDO. TRUJ ILLO
Es la medicin de los gases disueltos en una muestra de sangre
(arterial o venosa) por medio de un gasmetro.


Est indicada siempre que queramos valorar el intercambio gaseoso
pulmonar, es decir, la oxigenacin y la ventilacin, y sospechemos
alteraciones del equilibrio cido-bsico
La Gasometra
Intercambio gaseoso pulmonar
Valoramos el pH arterial, la presin arterial de oxgeno
(PaO2) y la presin arterial de CO2 (PaCO2)
Equilibrio cido - Base
Consiste en mantener estable la concentracin de los iones H+ en los
fluidos corporales:

40 nmol/l en el espacio extracelular.
100 nmol/l espacio intracelular.
Por qu es importante mantener estable la concentracin de
hidrogeniones?:

Los H+ son altamente reactivos y reaccionan con los enlaces
intramoleculares de las protenas alterando su funcin y llevando a
muerte celular.
Trastornos cido - Base
pH = 7.35 7.45
pCO
2
= 35 45 mmHg
HCO
3
-
= 22 26 mmol/l
Anion Gap = 8 12
BE = [-2, +2]
Trastornos cido - Base
Segn el valor del pH, identificaremos 2 tipos de
estados cido base:
Acidemia
Alcalemia
Los trastornos primarios pueden ser de dos
tipos:
Metablicos.
Respiratorios.

Trastornos Primarios
<7.35
ACIDEMIA
7.35 7.45
EUDREMIA
pH
HCO
3
-
PCO
2

> 7.45
ALCALEMIA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
PCO
2
HCO
3
-

ACIDOSIS
METABLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
METABLICA
Ante un trastorno metablico, el organismo compensa este estado
por la va respiratoria.
HCO
3
-

(Acidosis metablica)
HCO
3
-

(Alcalosis metablica)

Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado
por la va metablica.
pCO
2
(Acidosis respiratoria)

pCO
2
(Alcalosis respiratoria)


Trastornos Primarios: Compensacin
Trastornos Primarios: Compensacin
Trastorno pH Cambio Primario
Cambio
Secundario
Acidosis
Metablica
HCO
3
-
pCO
2
Alcalosis
Metablica
HCO
3
-
pCO
2
Acidosis
Respiratoria
pCO
2
HCO
3
-
Alcalosis
Respiratoria
pCO
2
HCO
3
-
Hay una compensacin secundaria
adecuada?

Trastorno Por cada Compensa con
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO
3
-
1.2 mmHg pCO
2
Alcalosis
Metablica
1 mEq/l HCO
3
-
0.7 mmHg pCO
2

Acidosis
Respiratoria
10 mmHg pCO
2

Aguda: 1 mEq/l HCO
3
-
Crnica: 3.5 mEq/l HCO
3
-

Alcalosis
Respiratoria
10 mmHg pCO
2

Aguda: 2 mEq/l HCO
3
-
Crnica: 5 mEq/l HCO
3
-
La radiografa de trax se realiza para evaluar los pulmones, el corazn y la
pared torcica.
Una radiografa de trax es generalmente el primer examen de imgenes
utilizado para ayudar a diagnosticar sntomas tales como:

Falta de aliento.
Tos fuerte o persistente.
Lesin o dolor en el pecho.
Fiebre.

Los mdicos utilizan el examen para ayudar a diagnosticar o controlar el
tratamiento de condiciones tales como:
Neumona
Insuficiencia cardaca u otros problemas cardacos.
Enfisema
Cncer de pulmn.
Colocacin de lneas y tubos.
Otras enfermedades clnicas.

Grado Absorcin
Densidad
Orden Creciente
05 densidades
Rx DE TRAX
Tejidos
Conforman Trax
Tenemos
1.- Densidad Aire
Radiotransparente
(negro)
2. Densidad Grasa
Moderadamente Radiotransparente
3. Densidad Agua
Tonalidad
Intermedia
4. Densidad sea
Moderadamente
Radiopaca
5. Densidad Metal
Muy
Radiopaca
Signos patolgicos:
Masa pleural
Masas pulmonares