EXPLORACIN DE

RODILLA
Dra. Karina Morales
Vera
R2 MF
GENERALIDADES
La rodilla es la mayor de las articulaciones.
Anamnesis y exploracin fsica intentando
reproducir el mecanismo lesional.
Enf. y procesos inflamatorios reumticos o
metablicos
Dolor referido: columna lumbar, cadera, tobillo.

Los estudios de imagen son complementarios y
nunca deben ser el primer escaln.


ANATOMIA







FMUR
PERON TIBIA
LIGAMENTOS
LATERALES
INTERNO Y
EXTERNO
LIGAMENTOS
CRUZADOS
MENISCO
INTERNO O
MEDIAL
MENISCO
EXTERNO O
LATERAL
CARTILAGO
ARTICULAR
ANATOMIA
ANATOMIA
ANAMNESIS
Edad y sexo: Algunos cuadros son ms frecuentes en
determinados grupos de edad o gnero.
Nios-adolescentes: Enf. de Osgood-Schlatter, osteocondritis
disecante, menisco lateral discoide, luxacin recidivante rtula.
Jvenes: Lesin meniscal aguda, lesin ligamentosa,
condromalacia rotuliana.
Adultos-ancianos: Lesin meniscal degenerativa, artritis
reumatoide, gonartrosis, Fractura.

Dolor: Tiempo de evolucin, inicio brusco o progresivo, si es
uni o bilateral, situaciones que lo desencadenan, localizacin.

ANAMNESIS
Mecanismo: Traumatismo directo o indirecto, posicin de la
rodilla y de la extremidad en el momento de la lesin.

Signos acompaantes: Derrame articular, inestabilidad.

Determinar el tipo de cuadro predominante:
Mecnico: Dolor con el movimiento que cede en reposo, sin dolor
nocturno ni entumecimiento matutino.
Localizacin precisa.
Inflamatorio: Dolor permanente con reagudizacin nocturna que
no cede con reposo y presenta entumecimiento matutino.
Localizacin difusa.

Mecanismo lesional Estructuras afectadas
Semiflexion, valgo forzado
y rotacin tibial externa
MI, LLI, LCA, LCP
Leve flexin , varo forzado
y rotacin tibial interna
ME, LLE, LCA, LCP
Extensin y valgo forzado LLI, LCA, LCP
Extensin y varo forzado LLE, LCP, LCA
Choque directo frontal LCP
Hiperextensin brusca LCA
Hiperflexin brusca LCP,LCA
Cada sobre la rodilla en
flexin y pie en flexin
plantar
LCP
Cada con rodillas en ligera
flexin
Ligamento patelar, tendn
cuadriceps
Hiperflexin o
hiperextensin mantenidas
Lesin meniscal
Traumatismo anterior
sobre rodilla
Bursa prepatelar
INSPECCION
Observar ambas rodillas en bipedestacin anterior y
posterior
Desviacin en los ejes mecnicos:
lateral (genu valgo) (distancia intermaleolar en cm)
medial (genu varo) (distancia entre cndilo fem. int.)
anterior (genu flexum)
posterior ( genu recurvatum).


INSPECCION
INSPECCION
Atrofias msculares: cudriceps y vasto interno (un
signo indirecto de sufrimiento articular)
Medir el permetro del muslo a 15 cm del polo
superior de la rtula y comparndolo con el lado
sano.



INSPECCION
Inflamacin articular o periarticular.

Derrame articular.

Inflamacin sin derrame articular: prdida de los
relieves normales de la rodilla (rodilla globulosa) de
origen post-traumtico, post-quirrgico,
degenerativo, reumtico o simplemente por
obesidad.





INSPECCION
Tumefacciones: quiste poplteo o quiste de Baker,
otros: los gangliones o quistes meniscales, ruptura
transversal del menisco externo.

Dficit de extensin pasiva en decbito supino:
gonartrosis, bloqueo articular.
PALPACION
Palpacin sobre la articulacin: temperatura local,
sensibilidad de la rtula y de los relieves seos y
musculares.
La presencia de crepitacin: origen femoropatelar o
sinovial.
Derrame articular: signo de peloteo o choque rotuliano.

PALPACION
Puntos dolorosos: interlinea interna o externa
(lesiones menisco interno o externo).






Cndilos femorales en flexin mxima de rodilla
(osteocondritis juvenil, necrosis isqumica del
condilo interno del adulto).
PALPACION
Dolor en polo superior de rtula: entesitis del
tendn cuadricipital o una patella bipartita






Dolor en polo inferior de la rtula: entesitis del
tendn patelar
ORIENTACION DIAGNOSTICA POR
LOCALIZACION DEL DOLOR
Localizacin del dolor Orientacin diagnstica
Polo superior de la rtula Tendinitis , desgarro del
cudriceps
Polo superolateral de rtula Rtula bipartita
Cara anterior de rodilla Bursitis prepatelar, s.
femoropatelar
Parte media de interlinea articular Lesin MI, LLI, artrosis del
compartimento medial,
osteonecrosis del cndilo femoral
interno
Parte medial, distal a linea
articular
Tendinitis pata ganso, bursitis
Tuberosidad tibial anterior Osgood Schlatter (nios)
Polo inferior roltuliano Tendinitis patelar, R. bipartita
Parte lateral de interlinea articular Lesin ME, LLE, artrosis del
compartimento externo

MOVIMIENTOS ACTIVOS DE LA
ARTICULACIN DE LA RODILLA
Se explora con el paciente de
pie ordenndole realizar
movimientos de flexin
llevando el pie hacia atrs,
hasta por lo menos 130.
La extensin permite colocar la
pierna en el mismo eje del
muslo llevando el pie hacia
adelante, solo alcanza
15. Rotacin de 10 los
realiza la articulacin
tibioperonea; la rodilla debe
estar flexionada en 90.

MOVIMENTOS PASIVOS Y
CONTRARRESISTENCIA DE LA RODILLA

Se explora con el paciente
en decbito supino y los
movimientos son
efectuados por el
explorador, tomando con
una mano la pierna, y con la
otra el muslo del paciente,
tratando de efectuar los
movimientos de flexin, y
extensin.
EXPLORACION DE LA ROTULA
EXPLORACION DE LA ROTULA
EXPLORACION DE LA ROTULA
EXPLORACION DE LA ROTULA
EXPLORACION DE LOS
LIGAMENTOS
EXPLORACION DE LOS
LIGAMENTOS
EXPLORACION DE LOS
LIGAMENTOS
EXPLORACION DE LOS
LIGAMENTOS
EXPLORACION DE LOS
MENISCOS
EXPLORACION DE LOS
MENISCOS
EXPLORACION DE LOS
MENISCOS
EXPLORACION DE LOS
MENISCOS
BILIBIOGRAFIA
Manual traumatologa CTO. 7ma edicin.
Manual Exploracin Fsica del Aparato Locomotor: Dr Javier
Granero xiberta.Serv. COT. Hospital Univ. Badalona. Barcelona
Guia de actuacin en atencin primaria 2011.Esguinces de las
extremidades.
Exploracin de la rodilla. AMF 2007; 3(1):34-37