05/04/07

H.M.F

INTRODUCCION
Se hace referencia de esta
patologa en la civilizacin egipcia
en el ao1500 A.C. en los papiros de
Ebers.
Griego hernos ( vstago, yema) .
Se estima que entre 3- 5%
poblacin padece de esta patologa

05/04/07

H.M.F

INTRODUCCIN
A.- Hernias Epigastrica
.
B.-Hernia
Incisional
C.-Hernias
Umbilical.
D.-Hernias inguinal
directa.
E.- Hernias
inguinal indirecta
F.-Femoral Hernias

05/04/07

H.M.F

DEFINICIN
Protrusin o
salida ocasional
o permanente de
una vscera o
tejido a travs
de un orificio de
la pared
abdominal
anatmicamente
constituido
05/04/07

H.M.F

ANATOMIA
Cavidad abdominal est
limitada por 6 paredes:
1.-Anterior
2.-Posterior
4.-Laterales
5.-Superior
6.-Inferior
05/04/07

H.M.F

SITIOS DE HERNIACIN

Sitios usuales de herniacin son:

Ingle.
Cicatriz umbilical.
Lnea alba.
Lnea semilunar de Spiegel.
Diafragma.
Incisiones quirrgicas

05/04/07

H.M.F

SITIOS DE HERNIACIN
Otros sitios muy raros son:
Peritoneo.
Tringulo lumbar
inferior de Grinfelt.
Tringulo lumbar superior
de Petit.
Orificio del obturador y el
citico en la pelvis.
05/04/07

H.M.F

ZONAS HERNIGENAS
Son las comunicaciones
anatmicas durante el periodo fetal
que por diversas razones no
cerraron completamente Ej:
*Ombligo
hernia umbilical.
*Conducto peritoneo vaginal hernia
inguinal indirecta.
05/04/07

H.M.F

ETIOPATOGENIA
1.-Factores predisponentes: son
congnitos.
2.-Factores desencadenantes: de
la presin abdominal

05/04/07

H.M.F

CLASIFICACIN
LOCALIZACION

CONTENIDO

ETIOLOGA

CONDICIN

IRREDUCTIBLES

Inguinal

Enterocele

Congnitas

Reductibles

Atascada

Adquiridas

Cohercibles

Estrangulada

Epigstrica Epiplocele

Incohercibles

Incarcerada

Crural

Irreductibles

H. por
deslizamiento

Umbilical H. De

Richter

H. De Littre

Prdida de
domicilio

Obturatriz

05/04/07

H.M.F

10

PARTES CONSTITUTIVAS
DE UNA HERNIA

1.- SACO: Compuesto por:

Boca
Cuello
Cuerpo
Fondo

2.- CONTENIDO: Epiplon, ileon, yeyuno, sigmoide,

ciego, vejiga, ovario, trompa, etc.

3.- ENVOLTURAS DEL SACO Y DE SU CONTENIDO:

Vara segn la localizacin y tipo de hernia.
05/04/07

H.M.F

11

PARTES CONSTITUTIVAS
DE UNA HERNIA

05/04/07

H.M.F

12

CUADRO CLNICO
Aparicin de una tumoracin o
abultamiento.
Dolor de distinta intensidad
local o referido
Trast. Digestivos: dispepsia,
clicos, constipacin.

05/04/07

H.M.F

13

EXMEN FSICO
Se siguen los
sgtes. Pasos:
1.- Inspeccin de pie.
2.- Inspeccin
acostado.
3.- Palpacin de pie.
4.- Palpacin
acostado.

05/04/07

H.M.F

14

METODOS AUXILIARES
DE DIAGNSTICO
Rx. Simple de
abdomen en
complicaciones
agudas(atascada,
estrangulada)
Rx. Contrastadas de
colon
deslizamiento
sigmoideo en
grandes hernias
05/04/07

H.M.F

15

COMPLICACIONES
Es la Estrangulacin.
La manifest. Local estn dada por: dolor de
inicio brusco, alta intensidad y continuo
localizado sobre una tumoracin
de tamao,
tensa, irreductible; tb. nauseas, vmitos,
sudoracin, hipotensin (signos vagales).
La sintomatologa est regida por un cuadro de
Abdomen agudo oclusivo con compromiso del
estado gral.
Rx simple de abdomen: obstruccin con presencia
de niveles de lquidos

05/04/07

H.M.F

16

TRATAMIENTO
QUIRRGICO.
Mtodos:
1.-Herniorficos(utilizacin de
tejidos)
2.-Hernioplsticos (utilizacin
de material protsico
bicompatible) mas usado.
05/04/07

H.M.F

17

TRATAMIENTO
Hernias complicadas se
contemplan 3 aspectos:
1.- Liberacin de la
estrangulacin x seccn del
anillo estrangulado.
2.- Evaluacin de la reseccin o
no del contenido comprometido.
3.- Solucin del defecto parietal.
05/04/07

H.M.F

18

HERNIA INGUINAL

05/04/07

H.M.F

19

HERNIA INGUINAL
Es la que produce su
exteriorizacin a travs de un
defecto en la regin inguinal.

05/04/07

H.M.F

20

HERNIA INGUINAL

La ingle es un rea dbil natural

en la pared del abdomen y el sitio
ms comn de herniacin.
Es 25 veces ms probable en
varones.
Las que surgen arriba del pliegue
inguinal son inguinales y las
situadas abajo del mismo son
crurales.

05/04/07

H.M.F

21

CLASIFICACIN

1.INDIRECTAS, INTRAINGUINALES U
OBLICUO EXT.:El contenido de la cavidad
abdominal se abre paso a travs del
conducto inguinal

2.-DIRECTAS, RETROINGUINALES U
OBLICUO INTERNAS: El contenido de la
cav. Abdominal emerge a travs de la
05/04/07
H.M.F
pared posterior.

22

ANATOMA DE LA REGION
INGUINAL

Region inguinal encuadrada por el

Cuadriltero miopectneo de
Fruchaud, limitado por.-

Msculo recto anterior (medial)

Psoas iliaco (lateral).
Cresta pectneo H.M.F
del pubis (abajo)
05/04/07
Oblicuo menor transverso (arriba)

23

ANATOMIA DE LA
REGIN INGUINAL
Tambin est presente el trayecto o
conducto inguinal creado por el
descenso de las gonadas y ocupado
por el cordn espermtico en
.
En la
se denomina canal de
Nuk
y da paso al lig. Redondo.
Mide 4-5 cm.
05/04/07

H.M.F

24

05/04/07

H.M.F

25

ANATOMIA DE LA
REGIN INGUINAL
El canal inguinal tiene 4
paredes , la posterior tiene
mayor importancia quirrgica
constituida por la fascia
tranversalis.
Tringulo de Hesselbach

05/04/07

H.M.F

26

Tringulo de Hesselbach

05/04/07

H.M.F

27

ETIOPATOGENIA
1.- Factores predisponentes:

Herencia

Edad

Sexo

Obesidad

05/04/07

H.M.F

28

ETIOPATOGENIA
2.- Factores
desencadenan
tes:

de la
presin
abdominal.
05/04/07

H.M.F

29

EPIDEMIOLOGA
Constituyen el 80% de todas las hernias.
Mas comunes en

9:1.

En el hombre: 80% indirectas, 15 %

directas y 5% mixtas.
Es rara en la
Las indirectas son mas frecuentes lado
derecho por dif. del descenso testicular de
uno y otro lado
05/04/07
H.M.F
30

CLASIFICACIN
1.- INDIRECTAS:
Fuera de la
arteria
epigastrica, su
saco cubierto
por la fibrosa
comn del
cordn
espermtico,
frec. en
05/04/07

H.M.F

31

CLASIFICACIN
2.-DIRECTAS:
Empujan desde
atrs de pared
abd., dentro de
arteria
epigstrica,
saco recubierto
por fascia
transversali
05/04/07

H.M.F

32

CLASIFICACIN
3.-MIXTAS: Voluminosas con
doble saco componente directo
e indirecto.

05/04/07

H.M.F

33

CUADRO CLNICO
Motivo de consulta:
TUMORACIN INGUINAL.
Sntomas variables: dolor,
pesadez, dispepsia,
constipacin.
05/04/07

H.M.F

34

CUADRO CLNICO
Exmen fsico:
A) Inspeccin de pie: se debe
observar la localizacin,
tamao, forma, propulsin.
B)Inspeccin acostado: Se
determina la condicin de
reductibilidad espontnea de
la misma, se observa lo mismo
que la ant.
05/04/07

H.M.F

35

CUADRO CLNICO
C) Palpacin de pie.
Signo de Landivar
Maniobra de Andrews.
D) Palpacin decubito dorsal:

Signo de Landvar

Maniobra de Andrews

05/04/07

H.M.F

36

DIAGNOSTICO DIFRENCIAL

Hydrocele

Hematocele
Hernia crural

05/04/07

Adenopatas

H.M.F

Quiste de cordn
espermtico izquierdo .

37

Varicocele

COMPLICACIONES
Estrangulacin
Hay dos tipos de hernias
estrangulables:
A) Hernia de Richter
(enterocele parcial)
B) Hernia en W o Maydl
05/04/07

H.M.F

38

TRATAMIENTO

1.- Tcnicas a tensin,

herniorficas. Entre ellas
tenemos Bassini y sus
variedades; Mac Bay, Shouldice.

05/04/07

H.M.F

39

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA

Paciente de 50 aos
Historia de alergias a ciertos
preparados textiles
Trabaja de albail
Acude a consulta por presentar
hernia inguinal bilateral
05/04/07

H.M.F

40

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA
Ante la alergia
referida por el
paciente, se
decidepractica
r una
herniorrafia
clsica sin
colocacin de
ningn tipo de
malla
05/04/07

H.M.F

41

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA

Se aprecia
herniacin
directa, por
dos orificios
distintos

05/04/07

H.M.F

42

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA

El lipoma
que
aparece en
la imagen
acompaa
con
frecuencia
a las
hernias
05/04/07

H.M.F

43

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA
Se practica
reconstruccin
segn la tcnica
de RuggiParlavechio,
suturando T.C a
pubis, ms dos
puntos en L. de
Cooper y el
resto en cintilla
ileopectnea

05/04/07

H.M.F

44

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA

Los puntos
de la
herniorrafia
son de
material
irreabsorbib
le
05/04/07

H.M.F

45

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA

La
aponeurosis
del oblcuo
mayor se
cierra con
material
reabsorbible
05/04/07

H.M.F

46

HERNIA INGUINAL DIRECTA

RECONSTRUCCIN CLSICA

Durante aos esta ha sido la tcnica de

eleccin en muchos hospitales para el
tratamiento de la hernia inguinal del adulto.
Actualmente la proliferacin del uso de las
mallas para la correccin quirrgica de la
hernia, ha relegado esta y otras tcnicas a un
uso muy infrecuente.
Algunos la utilizan en casos de dudosa alergia a
diversos textiles y esta tcnica en particular,
en el caso de las hernias directas.

05/04/07

H.M.F

47

TRATAMIENTO
2.-Tcnicas sin
tensin o con
material
protsico:
Gilbert,
Lichtenstein,
Rutwok
05/04/07

H.M.F

48

3.- Laparoscpicas

05/04/07

H.M.F

49

COMPLICACIONES

1.-PRECOCES.Hematomas
Equimosis
Neuralgia

2.-TARDAS
Orquitis
Atrofia Testicular
Neuralgias

3.-RECIDIVAS

05/04/07

H.M.F

50

HERNIA CRURAL

05/04/07

H.M.F

51

DEFINICIN
Es la que atraviesa la regin
inguinal y se exterioriza por debajo
de la arcada inguinal emergiendo a
nivel del anillo crural hace
prominencia en la parte
anterosuperior del muslo, en
relacin de los vasos femorales

05/04/07

H.M.F

52

RELACIONES
ANATMICAS

Los lmites del anillo crural son:

La arcada inguinal x arriba
La cintilla ileopectnea x debajo
El ligamento de Gimbernat x dentro
(ngulo).
Los vasos femorales x dentro.

05/04/07

H.M.F

53

ETIOPATOGENIA
Mas frecuente en la
adulta
que ya ha tenido hijos.
Elevado ndice de
estrangulacin.
Frecuente a la derecha.

05/04/07

H.M.F

54

ETIOPATOGENIA
Factor predisponente: Origen congnito,
por lo que existira una bolsa o divertculo
que no complet su obliteracin normal.

05/04/07

H.M.F

55

ETIOPATOGENIA
Factor desencadenante: Los que
aumentan la presin intraabdominal.

05/04/07

H.M.F

56

CLASIFICACIN
1.-Incompleta
2.-Completa
3.-Variedades
a) Crural interna.-H. de Laugier
b) Crural externa.-H. de Hesselbach.

c) Pectnea: H. de cloquet.
d) Retrovascular.
e) Prevascular.
05/04/07

H.M.F

57

CUADRO CLNICO
Pequea tumoracin
redondeada.
Son gralmente. Pequeas,
dolorosas, irreductibles o
parcialmente reductibles.

05/04/07

H.M.F

58

EXMEN FSICO
Con el pacte. descubierto.
En posicin erecta y en
decbito dorsal.

05/04/07

H.M.F

59

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Hernia inguinal (irreductible)

Lipomas
Adenopatas regionales
H.M.F

05/04/07

60

COMPLICACIONES
Estrangulacin
Es ms grave debido a que:
a) Puede pasar indvertida por su
pequeo tamao.
b) Rpido compromiso vascular .

05/04/07

H.M.F

61

COMPLICACIONES
c) La hernia de Richter
es muy frecuente por
la estrangulacin
parcial del borde libre
del intestino.
d) Diagnstico es
tardo.

05/04/07

H.M.F

62

TRATAMIENTO
Quirrgico
En los casos no complicados se
recomienda el acceso crural y
el uso de un tapn de
polipropileno (cigarillo).

05/04/07

H.M.F

63

HERNIA
UMBILICAL

05/04/07

H.M.F

64

DEFINICIN

Es la que protuye a travs del

orificio umbilical ocluido y
permite el paso del contenido
abdominal en el interior del
saco.

05/04/07

H.M.F

65

EPIDEMIOLOGA
Frecuente en la infante como en
el adulto en 2 a 18% .
Frecuente en la mujer 4:1
obesas y multparas.

05/04/07

H.M.F

66

EPIDEMIOLOGA
Es la mas
frecuente en
pactes.
Cirrticos: 10%
sin ascitis, 25%
con ascitis

05/04/07

H.M.F

67

EPIDEMIOLOGA
En los nios
aparece en 1 de
cada 6
lactantes.
Es la mas
frecuente en
prematuros y
nios de bajo
peso al nacer
05/04/07

H.M.F

68

ETIOPATOGENIA
En el nio es un
defecto congnito
y pasajero en la
mayora de los
casos, ya que los
anillos de hasta 1,5
cm. Cierran antes
de los 4 aos
espontneamente.

05/04/07

H.M.F

69

ETIOPATOGENIA
En el adulto es el resultado de dos
fuerzas que actan sobre el
ombligo, una de traccin ejercida
por los msculos anchos del
abdomen y una fuerza de pulsin que
es la expresin de la presin
intraabdominal.

05/04/07

H.M.F

70

ETIOPATOGENIA
La hernia se produce y crece
con la accin permanente de la
Fuerza de pulsin

05/04/07

H.M.F

71

ANATOMA
El ombligo es un anillo
fibroso formado en la
lnea media, obturado
por delante por un
tapn cicatrizal
estrechado en la parte
inferior por un nudo
fibroso en la
confluencia de las
arterias umbilicales y
el uraco y tapizado por
detrs por el peritoneo.
El ligamento
se
inserta en el contorno
del orificio.
05/04/07

H.M.F

72

ANATOMA

Entre el plano aponeurtico se

observa una formacin anatmica
que pasa sobre la lnea media y se
inserta lateralmente a corta
distancia de ella es la Fascia de
Richet.

05/04/07

H.M.F

73

CLASIFICACIN
Segn etapas de la
vida en que
aparezca:
1.-Hernia umbilical
congnita:
Onfalocele
congnito, se
acompaa de otras
anomalas: labio
leporino, espina
bfida, fisura
palatina.
05/04/07

H.M.F

74

CLASIFICACIN
2.-Hernia umbilical
infantil: Se
manifiesta unas
semanas despus
del nacimiento o
dentro del 1er. Ao
de vida. Tiende a
cerrarse espont.
antes de los 3
aos.
05/04/07

H.M.F

75

CLASIFICACIN
3.-Hernia
umbilical del
adulto: A partir
de la segunda
dcada de la
vida con
predominio
femenino
05/04/07

H.M.F

76

CLASIFICACIN
ANATMICA
1.-Directa: La fascia de Richet no oblitera
el orificio umbilical.
2.-Indirecta superior: La fascia se halla
fijada por sui borde inf. Y libre en la parte
superior.
3.-Indirecta inferior: La disposicin inversa
a la anterior da lugar a la formacin de un
conducto umbilical abierto por debajo y
cerrado por arriba, es la mas frecuente.

05/04/07

H.M.F

77

CUADRO CLNICO
Rara vez sintomtica en el nio,
con baja tasa de
complicaciones.
Masa umbilical que protuye al
esfuerzo.

05/04/07

H.M.F

78

CUADRO CLNICO
Adulto: Crecimiento paulatino de la
tumoracin.
Sintomatologa es variable desde
ninguna en la mayora de los casos,
hasta sntomas digestivos reflejos:
dolor epigstrico, nauseas, vmitos

05/04/07

H.M.F

79

EXMEN FSICO
Inspeccin: de pie y acostado el
paciente.
Palpacin.

05/04/07

H.M.F

80

COMPLICACIONES
Rara en los nios.
En el adulto gralmente. Es
irreductible por lo que son
plausibles de
estrangulamiento.

05/04/07

H.M.F

81

TRATAMIENTO
En el nio ser QUIRRGICA.
En el adulto es quirrgico procedindose al
cierres del defecto parietal mediante:
A) mtodos herniorrficos (imbricacin
transversal en tapa de sobre o tcnica de
Mayo) .
B) mtodos hernioplsticos (parche de
polipropileno o tapn de polipropileno).

05/04/07

H.M.F

82

HERNIA UMBILICAL

HERNIA
UMBILICAL EN
PACIENTE
OBESA

05/04/07

H.M.F

83

HERNIA UMBILICAL

MARCAMOS LA
ZONA DE
INCISIN, QUE
ES
PERIUMBILICAL

05/04/07

H.M.F

84

HERNIA UMBILICAL

Se infiltra la
zona operatoria
con Scandican
al 1% con suero
fisiolgico y un
cm de
bicarbonato

05/04/07

H.M.F

85

HERNIA UMBILICAL

Se practica
incisin
periumbilical

05/04/07

H.M.F

86

HERNIA UMBILICAL

Se disecciona
el saco
herniario con
su contenido

05/04/07

H.M.F

87

HERNIA UMBILICAL

Se rodea por
debajo de la
cicatriz
umbilical

05/04/07

H.M.F

88

HERNIA UMBILICAL

Se aisla el
saco herniario
y se
reintroduce el
contenido en
cavidad
abdominal

05/04/07

H.M.F

89

HERNIA UMBILICAL

Se extirpa el saco
herniario

05/04/07

H.M.F

90

HERNIA UMBILICAL

Se abre elsaco
herniario,
apreciando
epipln en su
interior

05/04/07

H.M.F

91

HERNIA UMBILICAL

Se sutura el
peritoneo

05/04/07

H.M.F

92

HERNIA UMBILICAL

Se sutura la
aponeurosis,
practicando
cierre del
orificio
herniario con
ethibond

05/04/07

H.M.F

93

HERNIA UMBILICAL

Se realiza plastia
de la cicatriz
umbilical, para
que permanezca
hundida

05/04/07

H.M.F

94

HERNIA UMBILICAL

La piel se cierra
con sutura
mecnica

05/04/07

H.M.F

95

HERNIA
EPIGSTRICA

DEFINICIN
Son las protruciones del contenido
abdominal a travs de intersticios que
quedan por la separacin de las fibras
aponeurticas de los msc. Rectos
abdominales en la lnea media situados
entre el ombligo y apndice xifoides.

05/04/07

H.M.F

97

EPIDEMIOLOGA

Frecuencia 1-4% de todas las hernias.

Es ms frecuente en el hombre

Con una relacin 5:1 en la edad media.

05/04/07

H.M.F

98

ETIOPATOGENIA
Es desconocida , se presume
que es resultado dde una
debilidad congnita de la lnea
alba entre el ombligo y
apndice xifoides.

05/04/07

H.M.F

99

ETIOPATOGENIA
La presin
intraabdominal
aumentada hace
que la grasa
preperitoneal se
introduzca en esas
pequeas
soluciones de
continuidad y los
atraviese,
quedando formada
la hernia.
05/04/07

H.M.F

100

ETIOPATOGENIA
Gralmente. Est
constituida slo
por tej. Graso muy
pocas veces aloja
tejido peritoneal.
Cuando el saco es
grande puede
alojar epipln, asas
delgadas, colon
incluso estmago.
05/04/07

H.M.F

101

CUADRO CLNICO
Por lo comn es asintomtico ,
cuando es sintomtico hay
dolor leve en la masa tumoral.
Este dolor se exacerba con el
esfuerzo y se alivia con la
posicin supina.
A veces hay sntomas G.I.
reflejos.
05/04/07

H.M.F

102

TRATAMIENTO
QUIRRGICO:
Se puede realizar cierre del defecto
mediante sutura anatmica de toda
la lnea blanca.
Actualmente hay buenos resultados
con el uso de tapn o parche de
polipropileno.

05/04/07

H.M.F

103

HERNIAS
INSICIONALES

HERNIAS
INSICIONALES
Este tipo de hernias
son un problema
quirrgico importante.
Sus dos causas
principales son
obesidad e
infecciones. El peso
del panculo separa
literalmente la incisin
quirrgica y una
infeccin impide que
cicatrice la herida.

05/04/07

H.M.F

105

HERNIAS
INSICIONALES
Una hernia incisional grande causa
un movimiento abdominal
respiratorio paradjico similar a un
trax flccido. La funcin
diafragmtica se torna ineficiente.
El diafragma ya no se contrae contra
las vsceras del abdomen; por El
contrario, las fuerza al saco
herniario. Es esencial valorar la
funcin respiratoria y los gases
sanguneos.
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HERNIAS
INSICIONALES

En hernias incisionales
grandes de la larga
duracin las vsceras
pierden su derecho de
dominio en el abdomen.
En este caso, la
reduccin de las vsceras
durante la operacin
puede causar la muerte
por compresin de la
vena cava inferior e
insuficiencia respiratoria
debida a la elevacin e
inmovilizacin forzada del
diafragma.

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HERNIAS
INSICIONALES
El neumoperitoneo progresivo es
una tcnica til en la preparacin
de pacientes para hernioplastia
incisional porque supera algunos
de los trastornos de la
eventracin.
El neumoperitonea estira la pared
del abdomen y las adherencias
intraabdominales, facilita el
retorno de las vsceras al
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108
abdomen y mejora la funcin

HERNIAS
INSICIONALES
Casi todas las
hernias incisionales
pequeas se tratan
con un cierre simple
del defecto
aponeurtico. Sin
embargo, en las
grandes, con
defectos
aponeurticos
mayores de 10 cm, la
frecuencia de
recurrencias es tan
alta como 50%.
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Fstula intestinal externa en hernia

incisional voluminosa
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HERNIAS
INSICIONALES
En consecuencia, para tener
xito en la reparacin de casi
todas las hernias incisionales
y la totalidad de las
recurrentes se requiere una
prtesis. A fin de lograr los
objetivos de la hernioplastia
incisional se prefiere la
tcnica de Stoppa.
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HERNIOPLATA DE
STOPPA

La hernioplastia de Stoppa consiste en

una prtesis de Mersilene muy grande
que se implanta en la profundidad de los
msculos de la pared del abdomen, en
la parte superior de la vaina posterior
del recto o el peritoneo, y se extiende
mucho ms alla de los bordes de los
defectos mioaponeurticos; al inicio se
sostiene en su sitio con firmeza por la
presin intraabdominal y despus por el
crecimiento fibroso. La prtesis impide
la eventracin peritoneal porque evita
que el saco visceral se distienda y une
y consolida de manera slida la pared
del abdomen.
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HERNIAS
INSICIONALES
. El espacio muerto que
origina la prtesis grande
siempre requiere drenaje por
aspiracin cerrada para evitar
seromas y hematomas y
permitir la incorporacin
fibrosa rpida de la prtesis
en la pared del abdomen.
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INFECCIN
Es una complicacin importante. Las
tempranas se tratan mediante la
exposicin rpida y total de la prtesis.
Con el tratamiento antimicrobiano
intenso local y sistmico cabe antiipar
la integracin total de la prtesis.
Cuando ocurren infecciones tardas, no
suele reintegrarse la prtesis infectada
y es necesario eliminar su porcin
secuestrada. En estos casos, no se
necesita extraer la prtesis integrada
restante.
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GRACIAS