SNDROME DE MALA ABSORCIN

FACULTAD DE MEDICINA

UMF 21 IMSS


Dr. Jos Eduardo Gutirrez G.
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
Es el resultado de las alteraciones en la
digestin, absorcin o transporte de
nutrimentos
Produce diarrea crnica y perdida de peso
Desnutricin
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
ABSORCION DE CARBOHIDRATOS
Amilasa salival y pancretica
Oligosacridos
Disacridos
Polisacridos
Disacaridasas
Monosacridos
Circulacin portal
Enterocito
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
ABSORCION DE PROTEINAS
Protenas
Di, Tripptidos y aminocidos
Pequeos pptidos
Circulacin
Portal
Pepsingeno-Pepsina
Enzimas proteolticas
pancreticas
Peptidasas
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
ABSORCION DE GRASA
Trigliceridos
Acidos grasos libres
Monogliceridos
Lipasa lingual
Lipasa pancretica + colipasa
Sales biliares
Enterocito
Resintetizacin
Trigliceridos
Micelas mixtas
Sales biliares
Productos lipolticos
Sales biliares
Quilomicrones
Linfticos
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
ABSORCION DE VITAMINAS
Las vitaminas liposolubles dependen de la
solubilizacin micelar
Folatos conjugados folatos libres en el borde
del enterocito
Vitamina B12 + Factor intrnseco leon

SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
PRESENTACION CLINICA

La historia clnica es la base del diagnstico

Interrogatorio y Exploracin Fsica completa y
detallada.
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
PRESENTACION CLINICA

Antecedentes Personales Patolgicos
Quirrgicos del tracto gastrointestinal
Pancreatitis crnica
Ingesta de alcohol
Radioterapia
Patologa hepatobiliar


SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
PRESENTACION CLINICA

Antecedentes Heredo Familiares.
Enfermedad celaca
Enfermedad de Crohn
Fibrosis qustica
Deficiencia de disacaridasas
Enfermedad de Harnup o Fanconi.


SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
PRESENTACION CLINICA

Sntomas clsicos:
Prdida de peso
Heces claras y voluminosas de olor ftido
Diarrea acuosa
Esteatorrea
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
PRESENTACION CLINICA

Sntomas presentes:
Creatorrea
Lienteria
Distensin, borborigmos y flatulencia
Anorexia
Edema perifrico
Dolor seo
Datos de avitaminosis
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
La mayora de los pacientes presentan
sntomas leves a moderados que pueden ser
confundidos con otras patologas como el
sndrome de Intestino Irritable.

Pueden permanecer asintomticos o
manifestar solo datos de anemia por
deficiencia de hierro.
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
La clnica orienta al protocolo de estudio que
deber realizarse

Los procedimientos diagnsticos deben ser
individualizados considerando la
disponibilidad de los mismos.
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
Correlacin clnica con nutrimento no absorbido
Diarrea Agua y electrolitos
Esteatorrea Lpidos y cidos grasos
Prdida de peso Nutrientes en general
Anemia Hierro
Anemia perniciosa vit B 12 y cido flico
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
Correlacin clnica con nutrimento no absorbido
Glositis vit B 12 y cido flico
Dolor seo, fracturas
y signo de Chvostek Ca, K, Mg, Vit D
Signos de hemorragia Vit K y C
Edema perifrico protenas
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
DEFICIENTE
Correlacin clnica con nutrimento no absorbido

Distensin por gas carbohidratos
Intolerancia a leche lactosa
Neuropata periferica vit B1, B6 y B12
Hiperqueratosis y
Paraqueratosis vitamina A y Zinc Ceguera
nocturna vitamina A
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE SOBREPOBLACION BACTERIANA
Aspirado yeyunal
Xilosa radiomarcada con C14: prueba de eleccin.
Colilglicina marcada con C14: falsos negativos 30-
40%
Pruebas de aliento de hidrgeno/glucosa o lactulosa.
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
EXAMENES DE LA FUNCION PANCREATICA
PRUEBAS DIRECTAS
Util en estados incipientes
de alteracin pancretica
Inyeccin de secretina y
colecistocinina
La prueba de comida de
Lundh
PRUEBAS INDIRECTAS
Identifican estados de
disminucin moderada o
intensa de la funcin
pancretica
La prueba de bentiromida
La prueba de Pancreolauril
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
EXAMENES DE LA FUNCION PANCREATICA
Determinacin en suero de amilasa, lipasa, tripsina o
quimiotripsina
Quimiotripsina fecal: casos graves
Elastasa fecal
Pruebas de aliento con triglicridos y colesteril
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
TRATAMIENTO.
APORTE DE VITAMINA B12 Y FOLATOS
SINTOMATICO
Enzimas, antidiarreicos, dimeticona.
NUTRICIONAL
Enteral total, parcial, asistida, parenteral
ETIOLOGICO
Dirigido a la causa desencadenante
SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
CONCLUSIONES
La malabsorcin puede ser manifestacin de
mltiples enfermedades
La historia clnica y el examen fsico guan el
diagnstico
Los estudios del laboratorio bsicos guan exmenes
adicionales

SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
CONCLUSIONES
El abordaje diagnstico y teraputico debe ser desde el punto
de vista sindromtico.
La correccin nutricional y de los sntomas mejora la calidad
de vida.
Algunas causas pueden ser manejadas por el mdico general.
El manejo especfico requiere de especialista.
GRACIAS!!!!!!!!!!!!!!!!