Castillo Minaya Estalin

Enfermedad infectocontagiosa de etiologa

bacteriana, que afecta va area alta y baja, de
curso prolongado, aunque de riesgo vital en los
primeros meses de la vida. Se identifica por su
tos caracterstica
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Infeccin Respiratoria Aguda Baja de Manejo
Ambulatorio en menores de 5 aos. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
Herrera G, Fielbaum O. Enfermedades respiratorias infantiles. Ed. Mediterrneo. Mxico. 2008
Producida por varios tipos de bacilos
La forma tpica es por Bordetella pertussis
Bacilo corto
Gramnegativo
Aerobio
No mvil
No esporlado
1-15 um
Distribucin universal
Adquirirse desde RN hasta la vida adulta
Ni el padecimiento ni la vacunacin
proporcionan inmunidad permanente
Reinfecciones subclinicas favorecen a la
inmunidad
Adenovirus

33 22
V. Parainfluenza 1,2
y 3

18 12
Mycoplasma
Pneumoniae

11 7
V. Sincicial
Respiratorio

10 7
V. Epstein B.

4 3
Influenza B. 4 3
Influenza A 3 2
Negativos 66 44
FUENTE: INEGI 2000
MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON SINDROME
COQUELUCHOIDE EN 149 PACIENTES NEGATIVOS A B. PERTUSSIS.
NUM %
Divida en tres estadios
Catarral
Despus de incubacin de 3-12 das
Congestin, rinorrea, febricula, estornudos, epifora e
inyeccion conjuntival

Paroxstica
Tos inicialmente seca, intermitente e irritativa
Paroxismos de tos
Inspiracin sbita y aguda (canto de gallo)
Enrojecimiento facial
Vomito tras los paroxismos
Agotamiento tras los paroxismos
Paroxismos inducidos por estmulos sin importancia

Los paroxismos tpicos que no ponen en
peligro la vida
Duracin < 45 s
Coloracin rojiza
Taquicardia o bradicardia ( no <60 lpm)
Desaturacin que corrige espontneamente
Expectoracin espontnea de moco
Agotamiento sin prdida de conocimiento
Convalecencia
Van disminuyendo numero, intensidad y duracin de
los paroxismos
Infecciones interrecurrentes pueden ocasionar la
reaparicin de los sintomas
Aparicin de hemorragias conjuntivales y petequias en
la parte superior del cuerpo
Sospechar en
Historia de exposicin
Paciente cuya sintomatologa predomine la tos
Ausencia de fiebre
Mialgias
Exantema o enantema
Faringodinia
Ronquera
Signos pulmonares
Tos 14 das
Mas al menos un signo paroxstico

Leucocitosis (15000 100000 cel/mm2) con
60 90% de linfocitosis
Neutrofilia sugiere otro diagnstico o
sobreinfeccin bacteriana
No hay eosinofilia
trombocitosis
Rx trax es moderadamente anormal.
Con infiltrados o edema perihiliar
Metas
Disminuir el nmero de paroxismos
Observar la gravedad de la tos
Adecuada alimentacin
Descanso y recuperacin sin secuelas
Antimicrobianos
Eritromicina
40 50 mg/kg/24
horas; dosis mxima de
2g/24 horas
Por 14 das
Lactantes < 6 meses presentan una elevada
morbimortalidad
Neumonia
Convulsiones
Encefalopatia
Muerte

Para la inmunizacin activa se utiliza el
toxoide triple DPT que contiene toxoide
diftrico y tetnico, productos de caldo de
cultivo de bacilos tratados en formol y una
suspencin de 10000 millones de b. pertussis
en fase I, en 0.5 ml de solucin acuosa de
NaCl a 8.5/1000
Aplica a los 2 y 4 aos por via IM